肠内肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者血浆谷氨酰胺、白蛋白水平及并发症的影响

研究肠内肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者血浆谷氨酰胺、白蛋白水平及并发症的影响。方法:选取2016年5月~2017年5月于我院接受治疗的重型颅脑损伤患者114例作为研究对象,把他们按照随机数表法平均分为两组,其中观察组57人,对他们采取肠内肠外序贯营养支持,对照组57人,对他们采取单纯的肠内营养支持,对比与分析两组患者血浆谷氨酰胺、白蛋白水平的变化以及并发症的发生概率。结果:在对所有患者进行营养支持十天之后,对患者的资料进行统计与观察发现,观察组患者的血浆谷氨酰胺以及白蛋白水平明显高于对照组患者,两组患者的对比差异显著(p﹤0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生概率也明显低于对照组,两组患者的对比差异显著(p﹤0.05),具有统计学意义。结论:在对重症颅脑损伤患者进行治疗的过程中,对患者进行肠内肠外序贯营养支持能够有效改善患者的血浆谷氨酰胺以及白蛋白水平,患者的并发症发生概率也比较低,能够起到更好的治疗与康复效果,是一种有效的重症颅脑患者营养支持方式,值得在临床上进行广泛的推广与应用。

小儿急性胰腺炎序贯化营养支持与肠外营养支持的疗效比较

目的探讨序贯化营养支持与肠外营养支持对小儿急性胰腺炎的临床干预效果。方法回顾性收集102例急性胰腺炎患儿资料,根据肠外营养支持方式分为肠外营养组和序贯化营养组,各51例。分析2组在干预前、干预14 d后的营养状况[血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血淀粉酶(AMS)及尿淀粉酶(UAMY)水平],流式细胞仪检测细胞免疫指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),免疫散射比浊法检测体液免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM],比较2组机体康复指标(腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、体温恢复正常时间、血及尿淀粉酶恢复时间、住院时间)差异。结果与干预前比较,干预后2组营养状况、细胞和体液免疫及机体康复指标均有所改善(P<0.05),与肠外营养组比较,干预后序贯化营养组3类指标改善更为明显(P<0.05),腹胀缓解时间、经口进食恢复时间、体温恢复正常时间、血及尿淀粉酶恢复时间、住院时间均短于肠外营养组(P<0.05)。结论序贯化营养支持相较于肠外营养支持可有效改善急性胰腺炎患儿营养状况,提升免疫功能,促进机体康复。

胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的比较研究

目的胃肠道术后肠外-肠内序贯营养支持与全肠外营养的研究分析。方法选取我院胃肠道手术患者120例,随机分为运用早期肠内营养、完全肠外营养、肠外营养-早期肠内营养三种不同模式进行营养支持,观察比较三种模式的营养支持效果、并发症以及肠屏障功能等情况。结果 PN-EN组受试者与TPN组和TEN组体重、HB、ALB、TFN、PA、肠源性细菌DNA、尿L/M等相关检测指标比较有明显差异(P<0.05),PN-EN组患者首次排气时间及住院时间均小于TPN组和TEN组。结论 PN-EN模式对胃肠道术后患者进行营养支持有利于术后患者营养水平的提高,改善患者术后的生活质量。

肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用

目的 :探讨危重、应激病人合理的营养支持模式。方法 :对 2 6例普外科危重、大手术病人进行全肠外 -部分肠外、部分肠内 -全肠内序贯营养支持 ,观察营养支持的效果和并发症。结果 :治疗前后营养状态有明显改善 ,营养支持平均时间 16 3d ,其中全肠外营养 (TPN) 7 2d ;肠内、肠外营养 (PN、EN) 4 6d ;全肠内营养 (TEN) 4 5d。并发症 :置管并发症 1例、代谢并发症 2例、严重腹泻 1例。结论 :肠外、肠内序贯营养支持模式是危重病人较合理的实用模式。

肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响

目的 探讨肠外和肠内贯序营养支持对急性脑出血早期预后的影响。方法 将出血量为 4 0～ 70ml,GCS评分 <7分的急性脑出血 5 0例随机分为A组 (肠内和肠外贯序营养方法 ) ,B组 (肠外营养 )。从起病 4 8h后开始给予营养支持 ,观察营养支持治疗 2周后的住院病死率、并发症发生率、意识状态 (GCS评分 )、运动功能 (FMA)和运动能力 (MBI)的变化。结果 肠外和肠内贯序营养在病死率和意识程度改善、多脏器功能衰竭和感染并发症的发生率及肢体运动功能和生活自理能力的恢复上明显优于单纯肠外营养。结论 肠外和肠内贯序营养是根据机体代谢变化采用的阶段性合理安全的营养支持方法 ,对改善急性脑出血的早期预后具有重要的临床价值。

胃癌根治术后早期序贯肠内营养支持与全肠外营养的随机对照研究

目的比较胃癌根治术后早期序贯肠内营养支持(ESEN)与全肠外营养(TPN)的临床疗效。方法 89例胃癌患者根据不同的营养支持方式分为ESEN组(44例)和TPN组(45例)。比较两组患者的营养支持效果、术后胃肠功能恢复情况、平均营养费用及住院天数。结果 ESEN组术后第7天体重、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白优于TPN组,但差异无统计学意义(P>0.05)。ESEN组术后肛门排气时间(51.9±20.1)h、排便时间(66.6±7.9)h短于TPN组的(67.8±21.6)、(85.5±12.7)h;ESEN组术后营养费用为(2732.5±1341.1)元及住院天数(11.2±3.5)d均少于TPN组的(5013.6±3017.7)元、(13.3±2.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌根治术后患者行早期序贯肠内营养支持可改善机体的营养状况,胃肠功能恢复快,同时减少住院费用,缩短住院天数,适合临床推广。

肠内营养支持与肠外营养支持序贯治疗危重患者的临床研究

目的探究不同营养支持方式对危重患者的临床支持效果。方法选取黄冈市中心医院2010年5月—2013年8月收治需要营养支持的危重患者114例,随机分为观察组与对照组,每组57例。观察组患者实施内营养支持(EN)与肠外营养支持(PN)联合序贯支持,对照组患者单纯应用PN进行支持。比较两组患者的体质量(BMI)、总蛋白水平(TP)、清蛋白水平(ALB)、血红蛋白(Hb)及并发症包括恶心呕吐、腹胀腹泻、继发感染、胃肠道出血、肝功能损害的发生率。结果两组患者支持治疗前TP、ALB、Hb比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者支持治疗后TP、ALB、Hb比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者恶心呕吐、腹胀腹泻、继发感染、胃肠道出血、肝功能损害的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对危重患者使用EP+NP序贯支持治疗,能有效提高患者的营养状况,降低并发症发生率。

胃大部切除术后肠外肠内联合序贯营养支持的疗效观察

目的观察对胃大部切除患者行术后肠外肠内联合序贯营养支持的疗效。方法将同期行胃大部切除术的65例患者随机分为观察组32例和对照组33例,观察组行肠外肠内联合序贯营养支持(术前将鼻空肠营养管置于胃中,术中由麻醉师配合将营养管置于屈氏韧带以下40 cm)、对照组进行全肠外营养,两组均于手术7 d后开始经口进食并逐渐停止肠内、肠外营养。术后第7天检测两组营养指标,包括体质量及血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白;记录术后恢复情况,包括肛门排气时间、排便时间和住院时间。结果与对照组比较,术后第7天观察组体质量及血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白下降幅度均显著减小,术后肛门排气时间、排便时间和住院时间均显著缩短(P<0.05或0.01)。结论对胃大部切除患者行术后肠外肠内联合序贯营养支持,可明显改善患者的营养状况、促进胃肠功能的恢复,具有符合生理、安全、有效、价廉等特点。

肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响

目的探讨肠内、肠外序贯营养支持对重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障的影响。方法选择2011年8月-2014年8月入院的90例重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组,观察组（n=45）行肠内、肠外序贯营养支持,对照组（n=45）行单纯肠内营养支持。对比两组血浆谷氨酰胺、白蛋白水平,甘露醇/乳果糖（L/M）比值,并发症及预后。结果营养支持10 d后,观察组血浆谷氨酰胺及白蛋白水平明显高于对照组（P〈0.05）,L/M比值明显低于对照组（P〈0.01）;观察组并发症发生率及死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论由肠外营养序贯过渡至肠内营养,可有效改善重症颅脑损伤患者肠黏膜屏障功能,更好地预防感染、改善机体营养。

胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效分析

目的探讨胃癌根治术后序贯性早期肠内营养(EEN)支持的临床效果。方法回顾性分析济源市人民医院2019-01—2021-12行胃癌根治术的64例进展期胃癌患者的临床资料,分为序贯性EEN组(EEN组)和常规肠内营养(EN)组(对照组),各32例。比较2组患者的术后恢复指标。分别于干预前及干预后第6天,检测患者的清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)和血红蛋白水平(Hb)。统计EN期间不良反应发生率。结果EEN组患者术后肛门恢复排气时间、恢复经口饮食时间,以及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前2组患者的ALB、TP、Hb水平差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第6天时,2组患者的ALB、TP、Hb水平均较术前显著改善,其中EEN组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EEN组患者的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后常规EN支持比较,序贯性EEN支持用于胃癌根治术后,更利于促进患者康复,改善其营养状况和降低不良反应发生风险。

儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案的干预效果评价

目的 :验证儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案对护士给药安全行为依从性的干预效果,以提升安全水平。方法 :2021年11月至2022年8月,采取阶梯设计整群随机对照试验方法,以上海市某三级甲等儿童专科医院的5个病区为实施场所,依次纳入阶梯实施儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案,比较实施前后护士给药安全行为依从性。结果 :儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案实施后,护士肠外营养给药前评估执行率由0增至100.0%;双核对执行率、经中心静脉导管输注执行率显著提升(P<0.05);每小时巡视评估执行率提高不明显(P>0.05)。结论:儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案有助于儿科护士完成肠外营养给药前评估、执行双核对、选择正确导管,规范护士给药安全行为。

急性出血性脑卒中患者序贯式肠内营养治疗的临床研究

目的探讨早期序贯式肠内营养(EN)支持对急性出血性脑卒中患者的营养状态、并发症发生率及预后的影响。方法将内蒙古医科大学附属医院神经外科2017年9月—2019年7月收治的69例急性出血性脑卒中的患者随机分成两组,并组间相互比较。实验组35例患者接受EN制剂逐渐过渡至整蛋白的序贯式EN治疗,对照组34例患者全程采用整蛋白型EN制剂,依据内蒙古医科大学附属医院神经外科自行制定的营养技术路线实施治疗方案。观察两组患者日均获得EN目标量的时间、所需联合肠外营养(PN)疗法的比率、低清蛋白血症发生率、喂食后的并发症以及平均入住神经外科重症监护病房NICU天数等指标。结果两组患者均能达到EN目标的治疗效果。治疗后第7、第14天实验组上臂肌围(MAMC)和血清前白蛋白(PAB)浓度均高于对照组(P<0.05),感染发生率小于对照组(P<0.05),实验组预后与对照组无显著差异(P>0.05)。两组间与其他喂养方式相关的并发症和平均入住NICU时间无统计学差异(P>0.05)。结论序贯式EN可显著提高急性出血性脑卒中患者的全身营养状况,改善机体免疫功能,明显降低其他合并症的风险,缩短患者住院时间,但对预后无显著影响(P>0.05)。序贯式EN较整蛋白EN治疗效果更好,有一定临床应用价值。

分析序贯应用肠内、肠外营养对重症监护室老年肿瘤患者营养及预后的影响

目的:分析重症监护室老年肿瘤患者开展序贯应用肠内、肠外营养对其营养及预后的影响。方法:选取2021年3月—2023年4月山东省泰山医院收治的老年肿瘤患者70例作为研究对象,随机分为参照组和研究组,各35例。所有患者采取对症治疗和常规的护理干预,且在进行营养支持前进行营养风险筛查,确保相应的营养支持能够满足患者机体代谢的基础需求,参照组患者给予全肠外营养,研究组患者给予序贯应用肠内、肠外营养。比较两组的营养指标、身体指标及并发症发生率。结果:治疗前,两组患者营养指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组血红蛋白、前白蛋白、白蛋白水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者身体指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、体质量高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对重症老年肿瘤患者开展序贯应用肠内、肠外营养治疗,可有效地改善营养状况,提高身体指标,并发症较少,有利于患者的恢复。

胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效分析

分析胃癌根治术后序贯性早期肠内营养支持疗效。方法 综合选取我院2021年8月至2023年12月期间收治的58例胃癌患者,应用随机性原则将患者划分为两组。为患者行胃癌根治术后,等待患者生命体征平稳,术后1 d可为患者放置鼻-空肠营养管进行肠内营养支持,对照组患者应用常规类型肠内营养支持方法,观察组患者在胃癌根治术后应用序贯性早期肠内营养支持治疗方案。结果 观察组患者恢复排气时间、恢复经口饮食时间、总住院时间均少于对照组,观察组2例为耐受性中等,对照组5例为耐受性中等,2例为耐受性差,观察组患者术后清蛋白、总蛋白、血红蛋白营养指标水平改善程度优于对照组,观察组患者术后并发症发生几率(6.90%)低于对照组(13.79%),各项差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃癌根治术后应用序贯性早期肠内营养支持,有利于缩短恢复肛门排气、进口饮食时间,改善术后恢复水平,提升患者机体营养指标,各类不良反应的发生几率更低。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

围手术期肠外营养支持及护理干预对大肠癌合并糖尿病患者的效果评价

分析大肠癌合并糖尿病患者在围手术期肠外营养支持及护理干预的作用效果。方法 从医院在2022年7月至2024年2月收治的大肠癌合并糖尿病患者中选择30例,此类患者接受手术治疗方案。对挑选的研究对象在随机数字表法的运用下分组,得到纳入15例患者的对照组(接受常规护理)与纳入15例患者的观察组(接受肠外营养支持及护理干预),比较双方排气时间和住院时间、护理前后空腹血糖与餐后2h血糖的值、情绪状况。结果 干预后,观察组通气时间、住院时间等时间指标均小于对照组相关指标的值,观察组空腹血糖与餐后2h血糖的值均在对照组之下,观察组SAS、SDS等负面情绪分值均小于对照组,两组患者相关指标的数值差大(P<0.05)。结论 在大肠癌合并糖尿病患者围手术期提供肠外营养支持与护理干预的措施,结合患者病情状况提高护理干预措施,缩短排气时间,同时可将患者空腹血糖与餐后2h血糖的值控制在正常区间,改善患者机体状况,存在大面积推广的意义。

胃癌术后肠外肠内序贯营养支持

目的：评价胃癌术后肠外肠内序贯营养支持的安全，合理性和互补性。方法：40例胃癌术后随机发为2组，每组20例，营养组；术前置鼻饲管，术后次日起予全胃肠外营养（TPN），2天后逐渐向部分肠内营养（EN）过渡，5天后为完全的肠内营养（TEN），共7天；对照组：常规补液治疗，结果：营养组病人术后恢复快，无并发症发生，营养状况，免疫功能好于对照组（P<0.05)。结论：肠外肠内序贯营养支持符合胃癌术后患者的病理，生理特点。同时应用有互补作用。能有效改善病人营养状况，提高免疫功能，减少两者并发症发生。

营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响

目的探究营养风险筛查及肠内外序贯营养支持对结直肠癌患者预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月于我院就诊的结直肠癌患者140例,经NRS 2002筛查,≥3分的患者120例。根据营养支持方案的不同,将120例患者分为肠内营养组、肠外营养组以及肠内外序贯营养组,每组40例。比较三组患者术后3周的人体成分、外周血指标、术后恢复情况、生活自理能力、并发症发生率,并分析影响患者预后的主要因素。结果营养支持治疗后,三组患者人体成分[细胞总液量、躯干水分、蛋白总量、身体脂肪比、基础代谢率、身体质量指数(BMI)]均显著升高,而外周血指标(血红蛋白、前白蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞)均明显降低,肠内外序贯营养组人体成分、外周血指标均高于肠内营养组和肠外营养组,差异具有统计学意义(P<0.05);肠内外序贯营养组术后首次通气时间、下床时间、首次经口进食时间显著短于肠内营养组和肠外营养组(P<0.05);肠内外序贯营养组胃肠应激性溃疡、肺部感染、消化道出血、腹腔感染及切口愈合不良等并发症的发生率均明显低于肠内营养组与肠外营养组(P<0.05)。Logistic单因素分析与多因素回归分析结果显示,白蛋白、肠内外序贯营养支持、NRS评分及BMI是影响结直肠癌患者预后的主要因素(P<0.05)。结论经NRS 2002营养风险筛查,对存在营养风险的结直肠癌患者给予肠内外序贯营养支持,能够改善其预后和营养状况,值得临床推广使用。

无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果

目的研究无创正压通气联合序贯肠内外营养支持治疗对改善老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者严重营养不良的效果。方法研究对象选取86例老年急性加重期COPD(AECOPD)合并呼吸衰竭患者,将其随机分为观察组和对照组,各43例。两组均接受无创正压通气治疗及常规治疗,在此基础上,对照组采取肠内营养支持,观察组采取序贯肠内外营养支持。比较两组患者的治疗前后营养指标、血气分析指标及肺功能指标和预后情况。结果观察组治疗后的营养风险筛查2002(NRS2002)评分低于对照组、白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,血氧饱和度(SaO_(2))、血氧分压(PaO_(2))显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼吸峰值流速(PEF)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率(9.30%)显著低于对照组(25.58%,P<0.05)。结论无创正压通气治疗联合序贯肠内外营养支持可有效改善老年AECOPD患者的营养状态,从而提高疗效,减少并发症。