床旁超声测定胃动力指标指导EN方案对ICU重症肺炎患者的疗效观察

目的探讨床旁超声测定胃动力指标指导肠内营养(enteral nutrition,EN)方案对重症医学科(intensive care unit,ICU)肺炎患者的疗效。方法随机选取于2013年1月—2014年1月来新疆医科大学第七附属医院ICU就诊的80例重症肺炎患者作为样本,随机分成观察组及对照组各40例患者,观察组和对照组均通过同一型号的经鼻喂养管实施常规置管方案,观察组的监测方法为床旁超声对患者的胃残余量(GRV)进行实时监测,监测频率为每天1次,对照组通过注射器回抽法对患者的胃残余量进行监控,一般为频率为8 h监控1次。比较两组患者达到目标能量需要的时间、患者ICU住院的平均时间、EN并发症、感染并发症、EN相关指标。结果观察组和对照组患者的EN给予方案都是根据患者胃肠道的耐受情况逐渐增加,观察组的达到EN供给量的平均时间为(7.4±0.2)d,对照组的这一数值为(14.1±1.4)d,两组达标时间相比存在显著性差异(P<0.05);观察组ICU平均住院时间为(10.4±1.2)d,对照组的这一数值为(16.1±1.1)d,二者差异显著,P<0.05;观察组和对照组的肠内中断率分别为100.0%和77.5%,误吸发生率分别为85.0%和57.5%,总感染率分别为20%和35%,观察组的EN中断率、误吸发生率、总感染率均低于对照组,差异存在显著性差异(P<0.05);观察组和对照组观察5 d后前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,TF)均有所增高,其中观察组PA水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论床旁超声测定胃动力指标指导EN方案对ICU重症肺炎患者疗效更好,可以较快达到目标营养量、减少住院时间、提高营养指标;同时可以减少EN支持期间的EN中断率、误吸发生率、感染率,在减少并发症发生的情况下有效减少护士的劳动工作量。