十全大补汤加味联合肠内营养乳剂治疗长期卧床营养不良老年患者的疗效观察

随着医疗技术的不断进步,人类寿命大幅延长,社会的老龄化趋势逐渐显现出来,高龄不仅意味着社会劳动力的减少,其人群还极易因活动功能退化、疾病等因素导致需以长期卧床,此类人群由于年龄及活动受限等原因致消化道蠕动减慢及消化腺分泌液减少,不能有效摄取足够的营养物质,从而引发营养不良[1]。加之,老年人各脏器功能均存在不同程度的衰弱和减退,免疫功能降低,同时经常伴有其他疾病。

肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用价值

目的研究肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果。方法选取本院于2020年1月—2023年5月收治的60例营养不良高风险且不能经口进食的老年重症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(26例)和观察组(34例),对照组采用家庭自制匀浆膳鼻饲肠内营养支持,观察组采用肠内营养乳剂鼻饲肠内营养支持,对比两组应用效果。结果观察组患者上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、体重高于对照组(P<0.05)。观察组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白高于对照组(P<0.05)。观察组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)。观察组患者降钙素原、C反应蛋白低于对照组(P<0.05)。观察组患者腹胀、腹泻、便秘、潴留、消化道出血、堵管总发生率低于对照组(P<0.05)。结论肠内营养乳剂在老年重症患者肠内营养支持中的应用效果显著优于家庭自制匀浆膳,因此肠内营养乳剂更具推广价值。

足三里穴位注射维生素B1注射液对提高肠内营养乳剂耐受性的临床观察

观察维生素B1注射至足三里穴位对增强肠内营养乳剂耐受性的临床影响。方法 临床收集2020年-2023年在本院的脑出血90例病例,根据简单随机抽样法分组,分为研究组、对照组,均45例,两组均予以肠内营养支持疗法+基础疗法,研究组加用维生素B1注射液注射至足三里穴位,两组的治疗周期均为1周,分析两组治疗第1天-第7天的每日胃残留量改变;分析两组治疗后腹泻占比、日需要量完成占比、喂养成功占比。结果 研究组对比对照组其治疗第1天-第7天的每日胃残留量大幅度减低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对比对照组其治疗后的腹泻占比大大减低,而日需要量完成占比、喂养成功占比大大增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血予以维生素B1注射至足三里穴位,可改善腹泻状况,增强肠内营养乳剂耐受性,病情康复迅速,临床应用推广价值更高。

早期十全大补汤联合肠内营养乳剂治疗胃癌术后(气血两虚证)喂养不耐受临床评价

目的探讨早期使用十全大补汤联合肠内营养乳剂(TP)治疗胃癌术后(气血两虚证)发生喂养不耐受(FI)的影响因素及对营养指标、中医证候积分的影响。方法回顾性分析术后早期行十全大补汤联合TP治疗的80例胃癌术后(气血两虚)患者的病历资料,根据是否出现FI分为耐受组(34例)和不耐受组(46例)。FI的相关影响因素进行单因素及多因素分析,并观察FI对患者营养指标、中医证候积分的影响。结果单因素分析显示,患者术后第1天下床活动时间、开始肠内营养(EN)的时间、使用营养泵、早期灌肠与FI的发生密切相关(P <0. 05);多因素Logistic回归分析显示,患者第1天下床活动时间≥2 h[OR=0. 022,P=0. 001,95%CI(0. 002,0. 223)]、使用营养泵[OR=0. 021,P=0. 000,95%CI(0. 003,0. 162)]是FI发生的独立危险因素;术后10 d,耐受组患者白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)升高水平优于不耐受组(P <0. 05),中医证候积分显著低于不耐受组(P <0. 05)。结论胃癌术后(气血两虚证)患者早期给予十全大补汤联合TP治疗开始后,患者第1天下床活动时间不短于2 h、使用营养泵能有效减少FI的发生,并改善了患者的营养状态,减轻了中医临床症状。

肠内营养乳剂在高龄吞咽困难病人营养支持中的应用

目的:探讨肠内营养乳剂TPF对高龄伴吞咽困难病人的应用价值。方法:将60例≥80岁伴吞咽困难的病人随机分为治疗组和对照组,每组各30例。病人于入院后48 h内分别给予鼻饲肠内营养乳剂TPF(瑞先)和普通鼻饲饮食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(血清清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、体重指数)、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)和血液生化指标(肝肾功能、血糖)等的变化。结果:治疗组病人血清清蛋白、前清蛋白、体重指数等明显高于对照组(P<0.05);CD4+、CD4+/CD8+比值等指标明显改善(P<0.05),CD3+增加更显著(P<0.01);肝肾功能、血糖等生化指标未见明显变化(P>0.05)。结论:合理的肠内营养乳剂TPF支持治疗,能改善高龄伴吞咽困难病人的营养状况和免疫功能,促进病人康复。

肝部分切除病人口服肠内营养乳剂的临床效果观察

[目的]了解口服加入益生菌的肠内营养乳剂(TPF-T)对病人肝功能及恢复情况的影响。[方法]采用随机对照研究,抽取某院肝胆外科肝癌需行肝切除的42例病人,用SAS软件随机分为观察组和对照组,观察组病人围术期口服加入益生菌的TPF-T,对照组给予常规治疗。[结果]观察组病人术后肝功能恢复快、并发症发生率低,住院时间短、费用低。[结论]围术期病人口服加入益生菌的肠内营养乳剂是肝癌肝切除病人有效、经济的营养方式,可改善病人肝功能,降低并发症发生率。

肠内营养乳剂在胃癌患者术前肠道准备中的应用

目的探讨肠内营养乳剂辅助饮食管理法在胃癌患者术前肠道准备中的应用。方法选择2012年6-12月入住上海交通大学医学院附属新华医院的胃癌患者80例,随机分为实验组和对照组各40例。术前肠道准备中,实验组采用肠内营养乳剂(瑞代),对照组采用聚乙二醇,评估两组患者术中肠道清洁程度;观察患者肠道准备期间不良反应与术后肠道功能恢复情况。结果两组患者术中肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组肠道准备期间出现腹胀、恶心和乏力等不良反应的发生率低于对照组;实验组术后肠道功能恢复较早,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞代用于肠道准备能达到良好的肠道清洁要求,且不良反应少,肠道功能恢复时间早,有助于手术患者的早日康复。

肠内营养乳剂(能全力)治疗58例老年性痴呆营养不良患者的效果观察

目的探讨鼻饲管喂养肠内营养乳剂能全力(纽迪希亚公司生产)在患有老年性痴呆疾病且发生营养不良患者中的应用价值。方法将58例≥60岁伴有老年痴呆且营养不良的病人随机分为治疗组和对照组,每组各29例。两组病人于入院后48 h内分别给予鼻饲机体所需能量的肠内营养乳剂TPF(能全力)和医院膳食科制作的匀浆膳食,治疗1个月后,观察两组病人的营养指标(体重指数、前清蛋白和血红蛋白)的变化和并发症(反流误吸、腹泻、腹胀、压疮)的发生率。结果治疗组病人体重指数、前清蛋白和血红蛋白明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论合理的肠内营养乳剂TPF(能全力)支持治疗,能改善患有老年性痴呆营养不良患者的营养状况,降低鼻饲并发症的发生率,改善患者预后。

肠内营养乳剂辅助肠道准备对胃癌患者营养支持的影响

目的:探讨肠内营养乳剂辅助肠道准备对胃癌患者营养支持的影响。方法:将2012年6月~2016年12月在我院择期接受手术治疗的80例胃癌患者随机等分为对照组和观察组,对照组术前予以传统肠道准备,观察组术前肠道准备时给予肠内营养乳剂(瑞代)口服,比较两组患者术中胃肠道清洁度,检测两组术后营养指标及免疫球蛋白水平,记录两组胃肠功能恢复时间,并观察两组肠道准备时不良反应及术后感染相关并发症发生情况。结果:两组术中胃肠道清洁度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d,观察组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及免疫球蛋白水平均明显高于对照组(P<0.05),肠道功能恢复时间短于对照组(P<0.05),术后感染相关并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂(瑞代)辅助肠道准备可达到理想胃肠道清洁度,有效改善患者术后营养状况,增强机体免疫力,促进术后胃肠功能恢复,降低术后感染相关并发症发生率。

肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床应用观察

目的:观察肠内营养乳剂在严重心衰患者的临床疗效。方法:选取笔者所在医院2009年10月-2012年10月收治的心力衰竭住院患者38例,药物治疗期间给予肠内营养乳剂,观察临床疗效。结果:经过2个月的治疗,38例患者显效4例,有效21例,无效7例,恶化4例,死亡2例。营养支持治疗2个月后血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均有增加,与治疗前比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂辅助药物治疗严重心衰临床疗效满意,有临床推广价值。

HPLC法测定肠内营养乳剂中烟酰胺的含量

目的：建立肠内营养乳剂中烟酰胺的含量测定方法。方法：采用Shodex RSpak DE-613色谱柱,以0.12mmol/L磷酸溶液为流动相,流速：0.95 ml/min,检测波长：261 nm。结果：烟酰胺在1.0～3.5μg/ml的浓度范围内和峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 8）。结论：本方法操作简单、灵敏度高、重现性好,可用于肠内营养乳剂中烟酰胺的含量测定。

HPLC法测定肠内营养乳剂中维生素C的含量

建立肠内营养乳剂中维生素C的高效液相色谱测定法。用Merck LiChrospher100 NH2柱(250 mm×4.0 mm,5μm),0.02 mol.L-1磷酸二氢钾溶液-乙腈(27∶73)为流动相(pH为5.3),进行分离,检测波长为254 nm。该法线性范围为2.2868～7.5466μg.mL-1,精密度和平均回收率良好。

肠内营养乳剂对胃癌患者预后的影响

目的:初步探讨肠内营养乳剂对胃癌患者预后的影响。方法:选取2014年3月至2015年3月就诊于我院的胃癌患者90例,按照治疗方案分为对照组和观察组,各45例。评估两组体重、进食情况。结果:观察组治疗后体重高于对照组(P<0.05),观察组治疗后进食量高于对照组(P<0.05)。结论:肠内营养乳剂对胃癌患者的预后具有重要作用。

肠内营养乳剂联合胸腺肽α1在老年COPD急性加重期的应用效果

目的研究肠内营养乳剂(TPF-T)联合胸腺肽α1在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的应用效果。方法将66例老年COPD急性加重期患者随机分为对照组和联合组,各33例。对照组在对症治疗的基础上给予胸腺肽α1,联合组在对照组基础上给予TPF-T。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组血清CC16、SP-D水平均降低,FEV1、FEV1/FVC均升高,且联合组优于对照组(P<0.05)。联合组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 TPF-T联合胸腺肽α1应用于老年COPD急性加重期有利于改善患者的生物标志物水平,促进肺功能恢复,提高治疗效果。

肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响

目的研究肿瘤患者专用型肠内营养乳剂对肿瘤化疗患者营养状况和免疫功能的影响。方法选取2016年3月—2018年3月在我院接受化疗的84例肿瘤患者为研究对象,按照营养方式的不同分为观察组和对照组,每组42例。两组患者均予以常规化疗治疗,对照组患者按照其具体营养状态予以常规营养干预,观察组患者予以肠内营养乳剂支持治疗。比较两组患者化疗前后各项营养指标、免疫功能指标以及不良反应的差异。结果化疗后,观察组患者血清总蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后,观察组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,而CD8^(+)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、失眠、静脉炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养乳剂可有效改善肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能,且不增加不良反应发生风险,安全性较好,值得临床推广应用。

肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者营养及免疫指标的影响

目的研究肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗重症肺炎患者血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平和T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2017年1月至2018年12月西安市临潼区人民医院确诊为肺部感染致呼吸衰竭患者100例,按随机数表法分为观察组和对照组各50例,两组患者均接受呼吸机支持治疗,观察组同时给予鼻肠营养管滴注肠内营养液,对照组给予静脉注射全营养液。治疗14 d后,比较两组患者治疗效果,并检测两组患者治疗前后的免疫和营养学相关指标,并记录治疗期间并发症情况。结果治疗后,观察组患者的治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者血清中ALB、PA、载脂蛋白A1(ApoA1)、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+分别为(212.38±25.64)mg/L、(37.47±1.22)g/L、(1.53±0.38)g/L、(67.12±5.64)%、(38.43±5.52)%、1.71±0.38,明显高于对照组的(168.34±18.27)mg/L、(32.01±1.09)g/L、(1.24±0.37)g/L、(58.34±4.67)%、(34.01±6.09)%、1.52±0.31,降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、CD8+分别为(0.88±0.14)ng/L、(3.47±0.42)mg/L、(22.47±3.88)%,明显低于对照组的(1.34±0.28)ng/L、(5.01±0.39)mg/L、(26.84±3.37)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中观察组患者的高血糖发生率为2.0%,明显低于对照组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肠内营养乳剂支持能够显著改善呼吸机支持治疗重症肺炎患者的免疫及营养状态,且并发症发生率低。

肠内营养乳剂TPF-F在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是老年人呼吸系统慢病的一种,有资料表明^（[1]）,其合并营养不良的发病率为20%^71%,尤其急性加重期患者,发病率可高达50%以上。营养不良是COPD不依赖于肺功能的独立预后因子,同时,营养不良可导致COPD病死率增加,这在老年患者中尤为突出。

急性呼吸衰竭伴应激性高血糖给予新型肠内营养乳剂对其血糖及血清降钙素原的浓度作用分析

目的分析急性呼吸衰竭伴应激性高血糖给予新型肠内营养乳剂对其血糖及血清降钙素原的浓度影响。方法选取湖州市中心医院2013年4月~2016年8月收治的62例急性呼吸衰竭伴应激性高血糖患者,采用随机数字表法分为观察组（n=31）和对照组（n=31）,对照组给予肠内营养混悬液,观察组给予新型肠内营养乳剂,比较2组治疗前和治疗10 d后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、血清降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）水平,并统计2组不良反应发生情况。结果观察组治疗10 d后FBG、2 hPBG与对照组相比,明显较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗10 d后PCT浓度低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,观察组治疗10 d后IL-6、CRP明显较低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（χ~2=0.267,P〉0.05）。结论急性呼吸衰竭伴应激性高血糖给予新型肠内营养乳剂可有效控制患者血糖水平,降低血清降钙素原的浓度。

肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者营养及免疫指标的影响

目的:探讨肠内营养乳剂对呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者营养及免疫指标的影响。方法:采用随机数表法,将102例采用呼吸机支持治疗的呼吸衰竭患者分为观察组和对照组,每组各51例。对照组给予常规肠外营养支持治疗,观察组给予肠内营养乳剂支持治疗,均治疗2周。检测患者治疗前后的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、pH值、血氧分压(PaO 2)及血二氧化碳分压(PaCO 2)水平,观察两组治疗期间并发症发生情况。结果:治疗后,观察组的血清总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、pH及PaO 2指标明显高于治疗前及对照组(P<0.05),而PaCO 2明显低于治疗前及对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组高血糖发生率为0.00%,明显低于对照组的7.84%(P<0.05);但两组肝肾功能损害、泌尿系统感染及吸入性肺炎的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肠内营养乳剂支持能明显改善呼吸机支持治疗呼吸衰竭患者的营养状态及免疫功能,临床效果较好。