随身灸神阙、足三里治疗肠内营养合并脾虚相关性腹泻的疗效观察

目的:探讨随身灸神阙、足三里治疗肠内营养合并脾虚相关性腹泻的护理措施。方法:研究选取2016年12月-2017年12月于我科的鼻饲肠内营养合并脾虚相关性腹泻患者130例,按照入院时的先后顺序依次编号,查随机数字表随机将鼻饲肠内营养合并脾虚相关性腹泻的患者分为治疗组和对照组。每组65例患者。对照组给予蒙脱石散1包(3 g)鼻饲,每日3次,嘱其注意休息,禁食或者食少渣清淡易消化饮食。治疗组则在对照组的饮食宣教的基础上结合中医辨证分型分别给予艾灸在神阙、足三里穴位上进行薰炙,每日1次,每次20 min,分别进行疗效评价。结果:对照组总有效率为46(70.77%),治疗组总有效率59(90.76%),对照治疗前后临床疗效比较差异具有统计学意义(P <0.01)。结论:随身灸神阙、足三里治疗肠内营养合并脾虚相关性腹泻效果显著,重视治疗期间及治疗前后的护理,加强健康教育,可进一步提高疗效。

参苓白术散联合针刺治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻

目的:观察参苓白术散联合针刺在老年脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻患者治疗中的应用效果。方法:选取2014年1月～2017年10月我院收治的86例老年肠内营养相关腹泻患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各43例。对照组予以蒙脱石散治疗,观察组在对照组基础上予以参苓白术散联合针刺治疗。比较两组临床疗效、腹泻控制时间及肠内营养热量达标情况。结果:观察组治疗总有效率及肠内营养摄入量达标率明显高于对照组,腹泻控制时间明显低于对照组(P<0.05)。结论:老年脾虚湿盛型肠内营养相关腹泻患者采用参苓白术散联合针刺治疗,可有效提高临床疗效,缩短腹泻时间,增加营养摄入量,值得临床推广应用。

益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的临床研究

目的观察益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的临床疗效。方法将60例脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻的患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组用地衣芽孢杆菌活菌胶囊治疗,治疗组用中药益气化湿汤治疗,疗程7天。分别观察治疗前和治疗第1天、第3天、第5天和第7天的腹泻情况、Hart记分和临床有效率。结果治疗后治疗组总疗效,中医证候积分,治疗前后Hart腹泻记分优于对照组,两组比较有显著性差异。但两组患者治疗第5天Hart腹泻记分比较无显著性差异。结论益气化湿汤治疗脾虚湿盛型肠内营养相关性腹泻具有一定疗效,同时两组在治疗第5天时疗效无明显差异,可能与治疗的后期机体肠道功能的调节具有重要作用,提示药物治疗在肠内营养相关性腹泻的前期具有重要的意义。

理中丸在脾胃虚寒型肠内营养相关性腹泻中疗效观察

目的:探讨理中丸在脾胃虚寒型肠内营养相关性腹泻中的疗效。方法:将我院收治的84例脾胃虚寒型肠内营养相关性腹泻患者按数字表法随机分为两组。对照组42例采用益生菌、蒙脱石散治疗,而试验组42例采用理中丸治疗。比较两组患者临床疗效、症状评分、生活质量及SAS评分的差异。结果:试验组患者临床总有效率、治愈率分别为95.2%、69.0%显著高于对照组76.2%、38.2%,比较具有统计学差异(χ2=4.76,P<0.05);治疗后试验组患者症状总评分、SAS评分降低,也低于同期对照组,比较具有统计学差异(t=34.37、8.53,P<0.05);治疗后试验组患者生活质量评分增高,也高于同期对照组,比较具有统计学差异(t=25.58、9.67,P<0.05)。结论:理中丸治疗脾胃虚寒型肠内营养相关性腹泻效果佳,其具有较高的治愈率及有效率,显著改善其临床症状,提高其生活质量及身心健康,值得临床选择。

菌黄保肠合剂治疗抗生素相关性腹泻脾虚湿盛型临床体会

抗菌药物的广泛不规范使用使抗生素相关性腹泻成为常见的并发症。现代医学对于该病疗效欠佳,而中医对其有独特的诊疗思路。该病在临床中常表现为脾虚湿盛型,菌黄保肠合剂是专门针对该病机的医院制剂,在多年临床应用中疗效确切。

温肾健脾渗湿法治疗肠内营养相关性腹泻的体会

ICU患者病情危重,早期肠内营养能够明显地改善患者预后,但是在应用过程中,肠内营养相关性腹泻成为无法营养支持的棘手问题.有调查显示,仅有50％左右接受肠内营养的重症患者可达到目标喂养量[1].腹泻可导致严重的水电解质紊乱及休克等,甚至危及生命.因此治疗肠内营养相关性腹泻和减轻腹泻的程度,对改善预后及提高患者的生存质量尤为重要.目前的治疗主要包括调整肠内营养液的应用、应用益生菌药物及调整电解质等,但是效果不佳,治疗周期长.笔者长期从事重症医学的临床工作,经过长期临床观察、归纳总结,认为脾肾阳虚湿盛是该病的根本病机所在,拟定温肾健脾渗湿法,用白通汤联合参苓白术散为主方治疗本病,临床疗效显著.现将临床体会总结如下.

砭石隔药灸治疗中风患者肠内营养相关性腹泻的临床观察

目的:观察砭石隔药灸治疗中风患者肠内营养相关性腹泻(脾肾阳虚型)的临床疗效。方法:将65例中风后经鼻胃管给予肠内营养并发生腹泻的患者,按随机数字表分为对照组(32例)与观察组(33例)。对照组给予蒙脱石散及调节肠道菌群、膳食纤维、防治水电解质紊乱、营养支持等对症治疗,观察组在对照组基础上给予砭石隔药灸治疗,2周后比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医症状积分、肠内营养耐受性评分、GEQLI、营养状态受损评分。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05),两组患者治疗后中医症状评分、肠内营养耐受性评分及营养状态受损评分均降低(P<0.05),GEQLI评分升高(P<0.05),观察组上述指标改善更明显(P<0.05)。结论:砭石隔药灸治疗中风患者肠内营养相关性腹泻,可减轻患者临床症状,增加肠内营养耐受性、减轻患者营养状态受损,从而有助于提高患者的生活质量,提高临床疗效。

子午流注穴位贴敷法在ICU肠内营养相关性腹泻患者中的应用

目的 探讨子午流注穴位贴敷法在ICU肠内营养相关性腹泻患者中的应用效果。方法选取2017年12月-2018年10月入住本院发生肠内营养相关性腹泻的脾肾阳虚型患者120例作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组给予肠内营养相关性腹泻的常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予子午流注穴位贴敷法。比较两组干预前后腹泻积分变化、腹泻治疗疗效及干预时间。结果 干预后观察组的腹泻积分、干预时间少于对照组,腹泻治疗疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子午流注穴位贴敷法能有效改善肠内营养相关性腹泻的症状,提高腹泻治疗效果,为肠内营养相关性腹泻临床治疗提供一个新思路。

痛泻要方干预腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证模型大鼠的效应评价

目的:探讨痛泻要方对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚证大鼠模型的干预作用及其机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、中药组,每组10只。采用母子分离联合慢性束缚应激和番泻叶灌胃法建立IBS-D肝郁脾虚证病证结合大鼠模型,采用自制测压计检测各组大鼠的痛觉阈值,观察造模结束后的大便积分,采用旷场实验、糖水偏好实验及悬尾实验观察大鼠行为学特征,采用流式细胞仪分析血液中T淋巴细胞亚群,间苯三酚法检测血清D-木糖含量,ELISA法检测血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平,甲苯胺蓝改良染色法检测近端结肠组织中的肥大细胞(MC),酶免疫组化法检测近端结肠和末端回肠组织中的嗜铬细胞(EC)。结果:与正常组相比,模型组大鼠痛觉阈值明显降低,大便积分增加,旷场穿格数、站立数明显减少,糖水偏好率降低,悬尾不动时间延长(P<0.05);血IgA水平升高,T淋巴细胞CD3+CD4+亚群比例升高,CD3+CD8+亚群比例降低,CD4+/CD8+比值升高(P<0.05);血清D-木糖含量降低、5-HT水平升高(P<0.05);近端结肠和末端回肠EC数量增加,近端结肠MC数量增加(P<0.05)。与模型组比较,中药组大鼠的痛觉阈值升高,旷场穿格数、站立数升高,糖水偏好率升高,悬尾不动时间缩短(P<0.05);血清5-HT水平降低,末端回肠EC数量减少,近端结肠MC数量减少(P<0.05)。结论:痛泻要方可降低IBS-D肝郁脾虚证模型大鼠的内脏敏感性,改善其抑郁焦虑样行为,降低血清5-HT水平,减少肠组织中EC和MC的数量。