肠外营养联合抗菌药物对急性阑尾炎患者术后炎症因子及预后的影响

目的探讨肠外营养联合抗菌药物对急性阑尾炎患者术后炎症因子及预后的影响。方法将2019年3月~2020年3月我院收治的80例急性阑尾炎患者为对象,随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用常规抗菌药物治疗,实验组在对照组的基础上加用肠外营养液。观察两组炎症因子水平及不良反应。结果两组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,实验组低于对照组(P<0.05);两组治疗后GAS、MTL水平均升高,实验组高于对照组(P<0.05);实验组肠鸣音出现时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率为5.00%(2/40),对照组20.00%(8/40),差异有意义(P<0.05)。结论丙氨酰谷氨酰胺强化肠外营养液联合抗菌药物可有效抑制急性阑尾炎患者炎症因子,促进胃功能恢复,且安全性较高。

急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值研究

目的:探讨急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持对抗菌药物应用的指导价值。方法:随机选取2015年7月至2017年7月于广州市花都区第二人民医院普外科就诊和行手术治疗的急性消化道穿孔患者66例,以随机数字表法分为早期肠外营养组和晚期营养组,每组33例。早期肠外营养组患者在术后第1日即开始给予丙氨酰谷氨酰胺注射液支持治疗,晚期营养组患者在术后第5日才开始营养支持。比较两组患者术后感染率,术后抗菌药物应用时间,住院时间,术前和术后第3、5及7日的血清C反应蛋白、降钙素原水平。结果:早期肠外营养组患者术后感染率为12.12%(4/33),明显低于晚期营养组的30.30%(10/33),差异有统计学意义(P<0.05);早期肠外营养组患者术后抗菌药物应用时间、住院时间明显短于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3、5及7日,早期肠外营养组患者血清C反应蛋白、降钙素原水平明显优于晚期营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:急性上消化道穿孔术后早期肠外营养支持可有效缩短抗菌药物应用时间,提高抗感染治疗的效果,减低术后炎症反应,改善患者预后。

结肠溃疡和非甾体类抗炎药物的关系

有报道说长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)副作用的发生率为70％,最常见的是对胃十二指肠道的粘膜的损害。多年来.有人怀疑NSAIDs可能引起下消化道溃疡,Lang等人曾予证实。NSAIDs诱发的结肠损害,其临床表现、病理过程还不十分清楚。本文报告三例NSAIDs引起的盲肠溃疡,术前诊断不明确,其中一例有急性腹痛,另两例不能除外癌症,均行右侧结肠切除术。其临床表现主要有出血梗阻、肿块,诊断依据服用NSAIDs病史、病变局部特殊形态,并除外其他原因引起的盲肠溃疡。作者描述了三例结肠损害的X光照片为肠管扩张。

左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床观察

目的:观察左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性研究方法,将100例自体瓣膜心内膜炎患者根据用药方案不同分为对照组与观察组,各50例。对照组患者给予抗菌药物及补液、降温等相关对症支持治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用左卡尼汀注射液静脉滴注,每次1 g,qd,两组疗程均为4周。观察两组患者的临床疗效、治疗前后的心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)、心脏指数(CI)]与血清炎性介质[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)6、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)α]水平,以及并发症发生情况。结果:观察组患者的总有效率为90.0%,显著高于对照组(78.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的LVEF、SV、CO、CI水平均显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的并发症发生率(8.0%)显著低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀联合抗菌药物治疗自体瓣膜心内膜炎较单纯抗菌药物治疗可获得更好的疗效,能有效控制感染、改善心脏功能,且能明显降低血清炎性介质水平和相关并发症的发生率。

单克隆抗体Infliximab治疗炎症性肠病的研究进展

Infliximab是一种嵌合型单克隆抗体,可靶向炎症性肠病(IBD)发病机制中起重要作用的促炎细胞因子-人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。Infliximab通过与巨噬细胞和T细胞表面的TNF-α结合而拮抗TNF-α的生物活性。Infliximab比大多数治疗IBD传统药物起效迅速,且药物不良反应较小。Infliximab可以有效治疗IBD,提高患者的生活质量。

青蒿素类药物抗炎作用的研究进展

青蒿素是从中药青蒿中提取获得的一种倍半萜内酯类化合物,经化学改造后可产生不同的衍生物。本文从炎症的不同环节对青蒿素类药物的抗炎作用进行综述,在一定程度上揭示了青蒿素类药物的抗炎特点及作用靶点。

米索前列醇预防非甾体抗炎药引起的小鼠肠黏膜损伤

目的探讨米索前列醇对非甾体抗炎药(NSAID)肠黏膜损伤的预防性保护作用。方法双氯芬酸钠灌胃建立NSAID肠黏膜损伤模型。雄性BABL/c小鼠60只随机分组,分别标记为:正常对照组、模型组、(200、400、800μg/kg)米索前列醇组。连续6 d灌胃处理。于第4天下午,除正常组外,其他用5 mg/kg双氯芬酸(10 m L/kg)灌胃处理。第7天对小鼠进行处理:采用FITC标记的葡聚糖检测肠黏膜通透性,分别取小肠组织标本进行HE染色,反转录PCR检测肠黏膜葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)mRNA的表达,Western blot法检测以上分子的蛋白表达。结果与正常组比较,模型组小肠黏膜损伤严重,黏膜通透性显著升高,小肠黏膜绒毛发生变性、坏死、脱落、炎细胞浸润。而不同浓度米索前列醇给药组的肠黏膜损伤有不同程度的减轻,通透性改善;小肠GRP78蛋白的表达及GRP78、TNF-α、CHOP mRNA的表达与模型组相比明显下调。结论米索前列醇对NSAID肠病的预防有一定的作用。

炎症性肠病药物治疗进展

炎症性肠病(IBD)病因未明，因此目前药物治疗仍主要是抗炎及调节免疫反应。本次世界胃肠大会对近年来治疗IBD的一些新药物和新疗法进行了总结和评价，兹简介如下。

术后早期炎性肠梗阻11例肠内营养治疗体会

术后早期炎性肠梗阻是腹部术后常见的并发症,由于多次手术创伤或腹腔感染等原因,导致肠壁广泛水肿及肠管渗出增多,进而形成机械性与动力性共存的肠梗阻[1]。该病主要治疗方法为长期全肠外营养、激素治疗、抗炎治疗等,但长期全肠外营养治疗预防并发症难度较大。随肠梗阻导管在肠梗阻治疗中的普及,非血运性肠梗阻的营养治疗方法有了很大的改进。我院2017年12月至2019年10月对11例早期炎性肠梗阻患者在留置肠梗阻导管并待导管进入长度超过200cm后,利用已恢复功能的部分小肠,予经口适量肠内营养联合肠外营养治疗,并联合生长抑素、奥美拉唑、莫沙必利等药物,效果良好,现报道如下.

急性胰腺炎非手术治疗抗菌药物的最小成本分析

急性胰腺炎（Acute Pancreatitis）的治疗目前分手术治疗和非手术治疗。临床资料反应水肿型约占80%～90%,通过内科保守治疗可阻断胰腺自身消化,防止病情恶化,最终获得痊愈。急性胰腺炎非手术治疗方案包括：（1）禁食、水。（2）胃肠减压。（3）定期进行各种化验。（4）保护胃黏膜，抑制胰腺分泌，纠正水电解质平衡，肠外营养支持。（5）抗生素预防和控制感染。上述前4项治疗方法及用药，在费用上几无差异。但是在抗生素的选择上则差异较大。使整个治疗费用差异很大。为此我们对比分析了我院2005年1月-2006年8月收治的84例急性胰腺炎患者病例，现将结果报道如下。

应用糖皮质激素等类固醇药物抗炎时应注意什么？

答：大多数抗炎药物都是通过抑制炎症介质的合成和释放或直接对抗炎症介质而发挥抗炎效应的。应用糖皮质激素等药物抗炎时，由于机体免疫反应也同时受到抑制，因而易于引起病原微生物的繁殖、蔓延。这时加强对感染过程的控制，防止病情恶化是至关紧要的大事。

应用糖皮质激素等类固醇药物抗炎时应注意什么副作用？

答：大多数抗炎药物都是通过抑制炎症介质的合成和释放或直接对抗炎症介质而发挥抗炎效应的。应用糖皮质激素等药物抗炎时，由于机体免疫反应也同时受到抑制，因而易于引起病原微生物的繁殖、蔓延。这时加强对感染过程的控制，防止病情恶化是至关紧要的大事。

以硅油为介质制备含抗微生物药物的制剂

本发明是含抗微生物药物的兽用制剂，是以二甲基硅油为介质制备含抗菌物或抗病毒药物的非肠道给药制剂。制剂组成如下：a．抗微生物药物0．5-50％（W／W），b．二甲基硅油至100％（W／W），c．还可加入其它助剂，如局部止痛剂、稳定剂、抗氧化剂，d．还可加入10％的非甾体抗炎药物；该制剂中所含的活性成分若是微水溶性或水不溶性药物时，

非类固醇抗炎药引起的肠病

早已知道所有各类非类固醇抗炎症药物可诱发胃和十二指肠溃疡。最近研究人员还认识到,特别是长期服药可增高小肠的通透性,并引起潜血。在少数病人中,药物引起小肠溃疡和狭窄以及一种临床综合征,不易与Crohn氏疾病区别。与非类固醇抗炎症药物有关的小肠溃疡和狭窄的最早报告的病人是通常服用多种药物者。许多病例被归类为特发性小肠溃疡。Langman和其他人证实了有小肠和大肠穿孔的某些住院病人当时正在接受非类固醇抗炎症药物的治疗,而44名早产儿接受消炎痛治疗动脉导管未闭者,其中4人有小肠穿孔。

溃疡性结肠炎患者缓解期的饮食指导

溃疡性结肠炎的病变部位主要是直肠和乙状结肠的黏膜层,呈现连续性、弥漫性分布。患者主要表现为腹痛、腹泻,伴黏液脓血便;可有全身性表现,比如发热、乏力、消瘦、关节痛、虹膜炎等;常见大量便血、肠狭窄、肠穿孔、中毒性肠扩张以及结肠癌等并发症。其治疗原则为营养治疗、糖皮质激素、抗炎药物、免疫抑制剂、肠道微生态制剂、抗菌药物和针对其并发症的手术治疗。

浅说“非甾体抗炎合剂”

3岁小女孩艳艳,扭伤左腕关节并垂腕,无破伤出血等。请某骨科大夫治疗,诊为神经关节扭伤,有炎症,应坚持使用抗菌消炎药物。除了外用固定,尚配合服用先锋霉素、麦迪霉素及注射青霉素、庆大霉素等一大堆抗菌药物,达一个多月。病情未见好转,却惹来继发性霉菌感染。遂来我院求医。我们果断地停用所有抗生素,启用一组“非甾体抗炎合剂”,配合抑制霉菌等措施,才避免一场灾难。类似例子,实在不少。