经空肠造瘘管肠内营养支持不良反应的护理

[目的]对8例病人进行空肠造瘘肠内营养支持。[方法]分析肠内营养的优点,探讨、实践了肠内营养过程中的不良反应(造瘘口红肿、疼痛、腹泻、呕吐、腹痛、不良心理等)及护理对策。[结果]病人不良反应改善,均能顺利进行肠内营养支持。[结论]积极有效的护理可保证病人得到及时有效的治疗。

微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能、不良反应的影响

目的探讨微生态肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤(GIM)根治术后化疗期患者营养状态、免疫功能及不良反应的影响。方法选取2019年12月至2022年12月该院收治的110例GIM根治术后化疗期患者作为研究对象,随机分为常规营养组和微生态营养组,每组55例。常规营养组给予常规的肠内营养支持,微生态营养组给予微生态肠内营养支持。干预24周后,比较两组营养状态[血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、营养风险筛查量表(NRS2002)评分和体质量指数(BMI)]、免疫功能(外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+))及干预期间不良反应(重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染)发生情况。结果干预后,微生态营养组ALB、PA、Hb水平、BMI、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)均明显高于常规营养组,NRS2002评分、CD8^(+)T淋巴细胞比例均明显低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预期间,微生态营养组重度恶心呕吐、骨髓抑制、口腔感染的发生率均低于常规营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微生态肠内营养支持应用于GIM根治术后化疗期患者,能显著改善患者营养不良状态,减少不良反应发生,提升免疫功能,有助于改善患者的预后。

肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应

目的:评估肠内营养支持治疗对晚期食管癌患者一线化疗疗效及不良反应的影响。方法:回顾性收集2014年7月至2016年12月于北京大学肿瘤医院接受一线化疗的118例不可手术切除的局部进展期或转移性食管癌患者资料,将患者分为两组,营养支持组(化疗同时予肠内营养支持)和对照组(单纯化疗)。比较两组患者化疗前后各营养指标[KPS功能状态评分(Karnofsky performance status)、体质量、体重指数(body mass index,BMI)、血红蛋白、淋巴细胞数、总蛋白、白蛋白、甘油三酯、总胆固醇]的变化及化疗疗效、化疗不良反应的差异。结果:(1)对照组化疗后,患者体质量、BMI和血红蛋白水平均明显下降(P<0.001);营养支持组患者化疗后,患者体质量和BMI并无明显变化,仅血红蛋白有明显下降;两组患者化疗前后其他营养指标差异均无统计学意义。(2)与对照组相比,营养支持组化疗后3级以上血液学毒性发生率显著降低(15.4%vs.42.1%,P=0.004),3级以上非血液学毒性发生率也有所降低但两组差异无统计学意义(0 vs.9.2%,P=0.123)。Logistic回归多因素分析显示,营养治疗是食管癌患者化疗后发生3级以上血液学毒性的独立影响因素(P=0.008,RR=6.048,95%CI:1.589~23.027)。(3)两组患者化疗疗效差异无统计学意义。结论:晚期食管癌患者在化疗同时予肠内营养支持治疗可改善患者营养状态,减轻化疗毒性和不良反应。

胃癌患者肠外营养支持1例的药学监护与不良反应分析

胃肠道肿瘤是一类常见的恶性肿瘤疾病,约65.0%的胃肠道肿瘤患者伴有营养不良。营养不良可降低机体对手术的应激反应、愈合能力和免疫功能,导致术后伤口愈合缓慢和增加术后并发症。及时、合理的营养支持,能有效提高患者的生存质量,极大地提高患者术后生存率。

危重症患者肠内营养支持的不良反应监测调查

目的了解危重症患者肠内营养支持的不良反应发生的特点及规律。方法对665例行肠内营养支持治疗的危重症患者的临床资料进行回顾性分析。结果肠内营养治疗相关不良反应发生率为267例(67.66%),其中腹泻87例(13.28%)。输液泵的使用达294例(44.84%),益生菌酸奶的使用达361例(65.47%),使用加热棒的达55.16%。结论肠内营养支持治疗相关的不良反应在重症监护室难以避免,预防肠内营养相关不良反应的对策仍需加强。

不同肠内营养支持方案对老年脑梗死患者营养指标及不良反应发生率的影响

目的:探析不同肠内营养支持方案的实施,对老年脑梗死患者营养指标、不良反应发生率的影响。方法:采用随机计算机表法分组处理,我院2018年4月~2019年10月撷取的72例老年脑梗死患者,均分为了研究组、参照组。研究组采用早期肠内营养支持方法,参照组采用常规营养支持方法,对比两组临床效果的差异。结果:研究组的不良反应发生率较参照组低,两组比较有显著差异性,P<0.05。干预前,两组白蛋白指标比较未见统计学的意义,P>0.05;干预后,研究组和参照组白蛋白指标比较具有明显差异性,P<0.05。结论:老年脑梗死患者接受早期肠内营养支持方案,可有效改善患者的营养指标,降低不良反应情况的发生率,适用于临床上应用、推广。

肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应的效果研究

目的:探究肠内营养支持治疗减轻晚期食管癌患者化疗不良反应的效果。方法:选择2019年5月至2020年7月收治的接受化疗的晚期食管癌患者84例研究,将其随机分为参照和实验两组,每组42例。参照组应用常规的化疗和护理,实验组应用肠内营养支持。观察两组患者化疗前后营养指标的变化以化疗的疗效并进行比较。并且,对于两组患者化疗后的不良反应进行观察和比较。结果:实验组患者化疗前后的营养指标情况优于参照组(P<0.05);实验组的化疗疗效也较参照组较好(P<0.05);并且,实验组化疗的不良反应情况相比于参照组较低(P<0.05)。结论:晚期食道癌患者化疗后应用肠内营养支持的效果较好,有效减轻了患者的不良反应情况,促进了患者营养状态的改善。

前列地尔注射液结合肠内营养支持在冠心病伴营养不良中应用

背景前列地尔注射液具有抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、改善血液循环等作用,肠内营养支持可改善机体营养状态,提高机体免疫力,二者联合应用可能对高龄冠心病伴营养不良治疗效果更佳.目的探讨前列地尔注射液结合肠内营养支持对高龄冠心病伴营养不良中应用.方法选取2020-02/2022-02我院142例冠心病伴营养不良患者,随机数字表法分组,各71例.对照组采取常规治疗,研究组基于对照组采取前列地尔注射液结合肠内营养支持,连续治疗1 mo.统计两组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心绞痛持续时间、心绞痛发作频率、营养状况指标[白蛋白(albumin,ALB)、转铁蛋白(transferrin,Tf)、简易营养评价表(mini-nutritional assessment,MNA)]、微炎症状态指标[微小核糖核酸-196a(miR-196a)、微小核糖核酸-146a(miR-146a)]、不良反应、主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)及中国心血管患者生活质量评定问卷(china questionnaire of quality of life in patients with cardiovascular diseases,CQQC)评分.结果治疗1 mo后研究组LVEF高于对照组,心绞痛持续时间、心绞痛发作频率低于对照组(P<0.05);治疗1 mo后研究组ALB、Tf水平及MNA评分高于对照组,miR-196a、miR-146a水平低于对照组(P<0.05);两组治疗1 mo后不良反应及MACE发生率比较,差异无统计学意义;治疗1 mo后两组CQQC评分高于治疗前(P<0.05).结论前列地尔注射液结合肠内营养支持应用于高龄冠心病伴营养不良患者,有助于减轻微炎症状态,改善营养状况,控制心绞痛发作症状.

鼻空肠管营养支持在食管癌术后护理中的应用效果及不良反应分析

目的:探讨对食管癌术后患者采用鼻空肠管营养支持方案的应用效果及不良反应。方法:收治食管癌术后患者92例,数字奇偶法分为两组各46例。参照组采用鼻胃管术后营养支持方案,试验组采用鼻空肠管术后肠内营养支持方案。比较两组患者各项指标水平。结果:试验组干预后前白蛋白含量、白蛋白含量、淋巴细胞计数及食管癌术后患者耐受率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌术后患者采用鼻空肠管营养支持干预后,效果显著。

食管癌术后早期肠内营养不良反应的原因分析及护理

目的:探讨食管癌患者术后十二指肠管滴注营养液后出现不良反应的原因及护理对策。方法:对312例食管癌患者采取早期肠内营养,观察其不良反应,并分析原因,采取相应护理措施。结果:不良反应主要有腹胀、腹泻、腹痛、恶心、便秘等,经恰当护理干预,症状均消失。结论:对食管癌患者加强早期肠内营养不良反应的护理,可减少并发症,提高患者生活质量。

肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况及不良反应的影响

目的分析肠内营养对食管癌同期放化疗患者营养状况的影响,并探讨对放化疗的不良影响。方法对75例食管癌同期放化疗患者给予不同的营养支持方式,其中肠内营养组患者43例,施行早期肠内营养+常规饮食;常规饮食组患者32例,早期予单纯的常规饮食,在放疗后期,由于不良反应影响进食时增加静脉营养。比较两组患者营养状况及不良反应。结果放疗前后,肠内营养组平均体重略有增加(0.64kg),血红蛋白升高6.38g/L,血清白蛋白升高1.63g/L,白细胞计数增加0.26×109/L;常规饮食组体重下降6.72kg,血红蛋白减少24.85g/L,血清白蛋白减少6.13g/L,白细胞计数减少1.86×109/L。两组比较,各营养指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌同期放化疗患者早期肠内营养安全有效,可以改善患者营养状况,提高机体的免疫力,保证治疗顺利完成。其不良反应可能与个体差异和化疗方案有关,在对此类患者护理时应加强个性化护理。

氨基酸肠外营养对肺癌化疗患者褪黑素水平及不良反应的影响

目的探讨氨基酸肠外营养对肺癌化疗患者褪黑素水平及不良反应的影响。方法将60例非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组(对照组)与营养支持联合化疗组(实验组),两组均采用相同的NP化疗方案(顺铂联合长春瑞滨)。实验组在化疗期间同步给予9-复合氨基酸(500ml/d)。连续观察两个周期,测定每一化疗周期前后血清褪黑素的水平,并观察患者血液学指标及营养指标的变化。结果第二周期化疗后,对照组褪黑素水平下降(P<0.05),试验组升高(P<0.05),且高于对照组(P<0.05);对照组淋巴细胞,血小板,血红蛋白,白蛋白均较化疗前下降(P<0.05),实验组较化疗前下降不明显(P>0.05),且高于对照组水平(P<0.05)。结论9-复合氨基酸肠外营养可以提高化疗患者褪黑素水平,降低化疗不良反应。

肠内营养对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗不良反应和营养状况的影响分析

目的分析肠内营养对老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗不良反应和营养状况的影响。方法选择新疆医科大学第一附属医院2017年8月至2019年4月收治的85例老年食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(44例)和对照组(41例)。所有患者均接受胸腹腔镜食管癌根治术治疗,术后接受多西他赛注射液+顺铂化疗,对照组患者于化疗第1天接受营养宣教和饮食建议,研究组患者于化疗第1天接受肠内营养支持治疗,直至化疗结束。比较两组患者化疗前和化疗结束时营养指标、生活质量评分和化疗期间不良反应发生情况。结果对照组患者化疗前和化疗结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、体质指数、生活质量评分均显著低于本组化疗前(均P<0.05),整体营养状况主观评估(patientgenerated subjective global assessment,PG-SGA)评分显著高于本组化疗前(P<0.05);研究组患者化疗前和化疗结束时营养指标和生活质量评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者化疗结束时总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平和体质指数均显著低于对照组(均P<0.05),PG-SGA评分和生活质量评分均显著高于对照组(均P<0.05)。研究组患者化疗期间食欲下降、消瘦、疲乏、腹泻、恶心/呕吐发生率均显著低于对照组(均P<0.05),两组患者脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠内营养能够改善老年胸腹腔镜食管癌根治术患者术后化疗期间的营养状况,减少化疗不良反应,提高患者生活质量。

鼻饲及肠外营养对晚期高龄鼻咽癌患者调强放疗期间营养状况及不良反应比较的研究

目的比较鼻饲和肠外营养对晚期高龄鼻咽癌患者调强放疗营养状况及不良反应的影响。方法选择2016年2月~2018年2月在海南省人民医院接受调强放疗的晚期高龄鼻咽癌患者124例为研究对象,按随机数字表法均分为鼻饲组和肠外营养组,肠外营养组予以肠外营养支持,鼻饲组予以鼻饲营养支持。比较两组放疗前后营养状况相关指标、不良反应、身体状况。结果放疗后,鼻饲组营养状况指标(上臂肌围、血红蛋白、血清总蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白)水平均显著高于肠外营养组(P <0.05);鼻饲组不良反应(腹泻、恶心呕吐、放射性皮炎、血小板降低、贫血)发生率均明显低于肠外营养组(P <0.05);放疗结束后两组卡氏(KPS)评分均低于放疗前,且鼻饲组KPS评分高于肠外营养组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论相比肠外营养的方式,对晚期高龄鼻咽癌患者给予鼻饲营养支持可更有效改善营养状况,降低不良反应,提高身体机能。

糖尿病患者食管癌术后肠内营养不良反应护理分析及对策

目的分析糖尿病患者食管癌术后肠内营养支持过程中的不良反应及其有效的护理对策。方法选择2018年1—6月期间该院收入的行食管癌根治术治疗的糖尿病合并食管癌患者49例作为对照组,该组患者在肠内营养过程中给予常规护理,并选取2018年7—11月期间在该院行食管癌根治术治疗的糖尿病合并食管癌患者49例作为观察组,该组患者肠内营养过程中实施针对性护理。结果两组患者护理前的空腹血糖值(P>0.05);观察组患者护理后的空腹血糖值,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间,显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肠内营养期间的不良反应发生率,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并糖尿病的食管癌患者,在术后肠内营养支持的过程中,严格掌握其不良反应发生的原因,并实施针对性的护理干预措施能够促进患者术后血糖控制,减少不良反应的发生,从而缩短患者术后恢复时间,具有重要的临床意义。

国内成人癌症患者鼻肠管肠内营养不良反应发生率的Meta分析

目的 系统评价国内成人癌症患者鼻肠管肠内营养的不良反应发生率。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网、万方数据库,收集关于国内成人癌症患者鼻肠管肠内营养不良反应发生率的文献,检索时限为建库至2022年2月。两名研究者独立筛选文献,并分别提取资料、独立评价文献质量后,采用Stata 15.1进行Meta分析。结果 共纳入25篇文献,符合纳入标准的研究对象共2 132例。Meta分析结果显示,国内成人癌症患者鼻肠管肠内营养的不良反应发生率为41%[95%CI(33%~49%)]。亚组分析结果显示,发表年份为2005~2009年、胃癌、术后24 h后开始EN、EN开始前鼻饲温水、术前白蛋白水平≤35 g/L、住院时长<15天、置管深度距吻合口远端15~20 cm的成年癌症患者肠内营养不良反应发生率更高。结论 目前我国成人癌症患者鼻肠管肠内营养的不良反应发生率较高,应高度重视并积极采取预防措施。

肠内免疫微生态营养支持辅助治疗老年营养不良的效果及其抗炎机制

目的观察肠内免疫微生态营养(EIN)支持辅助治疗老年营养不良的效果并探讨其抗炎机制。方法选取2021年1月至2023年1月新乡市中心医院(新乡医学院第四临床学院)收治的103例老年营养不良患者纳入研究,采用随机数表法分为对照组(n=51)和观察组(n=52),对照组患者采取肠内营养(EN)支持,观察组患者采取EIN支持,连续治疗2周。比较两组患者治疗前、治疗2周后的人体测量指标[上臂围(AC)、小腿围(CC)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)]、营养生化指标[转铁蛋白(TF)、白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LY)]、NRS2002评分、肠道微生态指标[双歧杆菌、乳酸杆菌、尿乳果糖/甘露醇(L/M)、二胺氧化酶(DAO)]和血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、降钙素原(PCT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)],同时比较两组患者的不良反应发生情况。结果治疗2周后,观察组患者的AC、CC、BMI、TSF分别为(23.58±2.47)cm、(27.78±3.50)cm、(19.06±1.77)kg/m^(2)、(8.58±0.95)mm,与对照组的(22.75±2.38)cm、(26.82±3.91)cm、(18.51±1.63)kg/m^(2)、(8.26±0.86)mm比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TF、ALB、LY分别为(1.78±0.33)g/L、(35.60±4.48)g/L、(2.70±0.40)×10^(9)/L,明显高于对照组的(1.61±0.36)g/L、(32.71±4.09)g/L、(1.91±0.37)×10^(9)/L,差异均有统计学意义(P<0.05),但观察组患者的NRS 2002评分为(3.59±0.34)分,与对照组的(3.65±0.30)分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,观察组患者的血清TNF-α、IL-10、PCT、hs-CRP水平分别为(55.56±4.43)ng/L、(26.61±2.46)ng/mL、(4.46±0.88)mg/L、(7.23±0.96)mg/L,明显低于对照组的(67.71±5.68)ng/L、(33.32±2.81)ng/mL、(6.13±0.95)mg/L、(9.56±1.01)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,观察组患者的乳酸杆菌、双歧杆菌含量分别为(9.11±0.76)IgCFU、(9.25±0.81)IgCFU,明显高于对照组的(8.54±0.71)IgCFU、(8.60±0.66)IgCFU,尿L/M、DAO分别为0.11±0.02、(15.51±1.69)U/L,明显低于对照组的0.16±0.03、(18.85±2.26)U/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为9.62%,略低于对照组的15.69%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论EIN支持辅助治疗能抑制老年营养不良患者炎症反应,改善肠道微生态,提高患者营养水平,且具有一定安全性。

早期肠内营养支持对脓毒症患者营养状态、炎性反应及肠道菌群的影响

目的分析早期肠内营养支持在脓毒症患者治疗中的应用效果。方法20例脓毒症患者均给予常规治疗+早期肠内营养支持治疗,比较治疗前后的营养状态、炎性反应以及肠道菌群丰度。结果治疗后,脓毒症患者的HGB、Alb、TRF水平均高于治疗前,IL-6、TNF-α、PCT水平均低于治疗前,厌氧胞杆菌属丰度高于治疗前,梭菌属、考拉杆菌属、颤杆菌属、另枝菌属丰度均低于治疗前(P<0.05)。结论早期肠内营养支持可改善脓毒症患者的营养状态与炎性反应状态,调整肠道菌群丰度。