左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证——彻底快速而无污染的肠减压术(英文)

目的研究一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法，以便提高手术的安全性。方法游离系膜后，钳夹下将拟切除肠段的下端先切断，将其近侧断端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中；松开肠钳，肠内容物自由流入袋内；双手交替推挤膨胀的肠段，由近而远，由小肠向大肠，直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切断上端，移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果使用本法行肠减压术，一期切除急性梗阻的左结肠癌31例，均未发生吻合口漏，创口一期愈合。另有6例肝段切除同时切除未作肠道准备的结肠癌亦取得同样结果。同法亦用于各种急性小肠梗阻，均未造成腹腔污染。结论本法可推荐为术中肠减压的首选方法。

肠减压术在伤寒肠穿孔中的应用体会

肠减压术常用于肠梗阻手术,以排除肠内容物,减少毒素吸收,减轻肠道压力。笔者将其应用于伤寒肠穿孔手术,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者12例,男8例,女4例;年龄14～40岁,平均26.5岁;病程4天～4周,均具有伤寒病灶和腹膜炎体征。术前检查,全组病例血白细胞增高,肥达氏反应阳性;7例术前腹透见膈下游离气体,诊断性腹穿10例阳性,并均经手术证实为肠伤寒穿孔,其中1处穿孔10例,2处穿孔2例,穿孔均位于回肠段,穿孔直径0.3～0.6cm,穿孔近段肠壁不同程度水肿。 1.2 治疗方法:全组病例均取右下腹直肌切口入腹。吸除腹腔内渗出物后,顺次探查肠管,找到穿孔,在穿孔处作2层内翻缝合,选择穿孔上段正常肠管。

用再造护理流程对实施肠减压术的患者进行护理的效果分析

目的:探讨用再造护理流程对实施肠减压术的患者进行护理的临床效果。方法:对2009年11月~2013年11月期间在我院实施肠减压术的100例患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者随机分为对照组与观察组,每组各有50例患者。我院用常规护理流程对对照组的患者进行护理,用再造护理流程对观察组的患者进行护理。手术结束后,比较两组患者不良反应及二次操作的发生率,对临床护理工作的满意度;比较两组发生手术室污染、术后感染及腹腔污染患者的例数。结果:观察组患者不良反应及二次操作的发生率明显低于对照组的患者,其对临床护理工作的满意度明显高于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。观察组发生手术室污染、切口感染及腹腔污染患者的例数明显少于对照组,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用再造护理流程对实施肠减压术的患者进行护理的临床效果较好,患者对护理工作的满意度较高。该护理方法值得在临床上推广使用。

无菌塑料袋在肠减压术中的应用

手术中严格无菌操作，预防术中污染是十分重要的，直接关系到手术的成败，病人的康复。针对既往实施肠减压术中，以消毒碗盛或用小方巾引流至台下污物桶内的方式，易造成术野严重污染的弊端，我们改用无菌塑料袋套引的方法，接引肠内容物，选定减压点后，两边用小针细线各...

急诊左半结肠切除术中肠减压术的应用与改进

左半结肠切除在有充分的术前肠道准备下进行是安全的，但急诊左半结肠切除因其风险性较大而应慎重采用。常采用Hartrnarm术式及左半结肠切除。近端造瘘术等尚需2次手术。给病人带来机体及经济上的额外负担。我们1999—05至今采用彭淑牖教授创造的急诊左半结肠切除术，术中快速、无污染的肠减压术，并在一些环节上加以改进，取得良好效果，未出现吻合口瘘等并发症。现总结报告如下。

肠梗阻术中无损伤肠减压装置的设计与应用效果

目的设计制作无损伤肠减压装置并探讨其在肠梗阻患者术中行密闭式肠减压的效果。方法选取2020年1月至2021年9月在我院行肠减压术的78例肠梗阻患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组(n=40例)和实验组(n=38例)。对照组采用传统肠减压方法,实验组采用自行设计的无损伤肠减压装置法(装置包括螺纹管、收纳袋、锥筒、平椎调节器、尾管、第一通孔、第二通孔共7部分)。比较两组患者肠内容物污染术野例数、肠内容减压引流量、肠减压操作时间、手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组肠内容物污染术野例数为10例(26.32%),对照组40例(100%);两组肠内容减压引流量差异有统计学意义[750.00(728.75,827.50)mL vs.535.00(520.00,557.50)mL,P<0.05];实验组肠减压操作时间、手术时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组无切口感染,对照组6例,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的其他腹腔感染及吻合口瘘、肠造瘘口相关并发症等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无损伤肠减压装置能够在肠梗阻手术中进行密闭式肠减压,减少术野污染,缩短手术和住院时间,降低切口感染发生率。

左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合的安全保证──彻底快速而无污染的肠减压术

目的：研究一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法，以便提高手术的安全性。方法：游离系膜后，钳夹下将拟切除肠段的下端先切断，将其近侧断端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中；松开肠钳，肠内容物自由流入袋内；双手交替推挤膨胀的肠段，由近而远，由小肠向大肠，直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切断上端，移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果：使用本法行肠减压术，一期切除急性梗阻的左结肠癌３１例，均未发生吻合口漏，创口一期愈合。另有６例肝段切除同时切除未作肠道准备的结肠癌，亦取得同样结果。同法亦用于各种急性小肠梗阻，均未造成腹腔污染。结论：本法可推荐为术中肠减压的首选方法。

一次性腹腔镜保护套在肠梗阻封闭式肠外减压术中应用

目的探讨一次性腹腔镜保护套在肠梗阻封闭式肠外减压术中的应用价值。方法通过回顾性分析实验组(术中采用腹腔镜保护套行封闭式肠外减压)与对照组(术中采用传统双层纱垫保护肠管行开放式肠外减压)的临床资料。实验组共32例,男性19例,女性13例;平均年龄为(58.45±17.97)岁;原发疾病:大肠肿瘤22例,术后粘连6例,小肠肿瘤3例,小肠扭转1例;梗阻部位:结直肠22例,小肠10例;手术方式:一期肠吻合21例,肠造瘘11例。对照组为同期术中常规采用双层纱布垫行开放式肠外减压的161例患者,其中男性103例,女性58例;平均年龄为(59.38±13.79)岁;原发疾病:大肠肿瘤90例,术后粘连43例,小肠肿瘤4例,粪石梗阻4例,小肠扭转3例,克罗恩病4例,肠结核3例,腹股沟疝4例,小肠内疝3例,脾曲综合征1例,腹茧症1例,回盲部胚胎残余囊肿1例,梗阻部位:结直肠91例,小肠70例;手术方式:一期肠吻合110例,肠造瘘51例。比较两组患者手术时间、术后切口及腹腔感染、术后肺部感染、肠吻合术后吻合口漏、造瘘口严重水肿及造瘘口周围感染等方面的差异。结果对照组患者161例在手术后有45例患者(27.95%)的伤口、腹腔发生感染,而同期实验组患者32例患者有3例(9.37%)出现感染,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的手术时间为(188.44±37.27)vs.(176.71±47.29),肺部感染率为6.25%(2/32)vs.10.56%(17/161),肠吻合术后吻合口漏发生率为3.12%(1/32)vs.3.11%(5/161),肠造瘘口并发症发生率为0 vs.3.11%(5/161),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论利用一次性腹腔镜保护套行肠梗阻封闭式肠外减压术能明显减少术后患者切口及腹腔感染的发生。

粘贴式洁净袋配合Y型冲洗管在低位肠梗阻肠减压术中的应用

减少术中污染,简化操作,缩短手术时间,提高手术成功率,保证患者的安全。方法:运用一次性粘贴式洁净袋配合Y型冲洗管在肠梗阻患者肠减压手术中,使肠管内大量的内容物能够及时的清除,同时使用Y型冲洗管对污染严重的肠管进行彻底的灌洗。减少了术野被污染的因素,改善手术条件简化了操作。结果:方法实施后的手术患者,全身感染的症状明显的减轻,提高了手术成功率,康复时间大大的缩短。结论:一次性粘贴式洁净袋配合Y型冲洗管在肠梗阻患者肠减压手术中的运用,有效降低了术野被污染的几率,同时优化改进了操作,使得手术的成功率得到提升,也大大减小了患者手术以后康复所需的时间,有很大的现实意义以及社会效益。

肠腔预减压术在腔镜治疗结肠癌性梗阻一期切除吻合中的应用

目的:总结肠腔预减压术在腹腔镜手术治疗结肠癌急性梗阻一期结肠吻合术的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月广东省陆丰市人民医院普通外科手术治疗的结肠癌急性梗阻56例的临床资料。结果:56例均顺利完成手术,痊愈出院,无围手术期死亡。术后并发症:吻合口瘘3例,经保守治疗治愈;切口感染3例,经清创换药后痊愈。结论:肠腔预减压术在腹腔镜手术治疗结肠癌急性梗阻切除一期吻合中具有良好的应用效果。

结直肠癌性肠梗阻应用经肠镜导管减压术的治疗效果研究

目的:探析结直肠癌性肠梗阻运用经肠镜导管减压术治疗的临床效果。方法:选择39例结直肠癌性肠梗阻患者为研究对象,对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果:本组的39例患者中,37例成功置管,置管成功率为94.87%;同时,置管前后患者的腹围和肠管最大内径比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上运用经肠镜导管减压术治疗结直肠癌性肠梗阻,可以明显改善患者的症状,并且不容易发生并发症,是有效且安全的一种方法。

左半结肠癌急性梗阻术中肠减压加盲肠造瘘灌洗法的应用分析

目的对肿瘤所导致的即兴肠梗阻实行术中肠减压盲肠造瘘灌洗同时切除左半结肠一期吻合手术的效果予以评价。方法对我院2010年1月-2016年12月收治的40例因左半结肠癌造成的急性机械性肠梗阻患者进行对比研究,将上述病例随机平分为治疗组和对照组。其中治疗组接受术中肠减压盲肠造瘘灌洗并左半结肠一期切除吻合术;对照组采用左半结肠切除联合结肠造瘘术。对两组患者术后出现吻合口瘘的概率、住院时间进行观察,同时测定两组患者术后第1、3、5 d的体温、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、降钙素原(PCT)及白细胞(WBC)。结果治疗组无1例发生盲肠皮管造瘘并发症,仅1例出现创口感染;平均住院时间是(13.8±1.2)d。对照组1例术后造口出血,经电凝处理止血;2例出现结肠造口回缩进而再一次接受手术;5例出现创口感染;平均住院时间是(14.5±2.3)d;其中已有11例患者在第一次术后3~12月内实行了结肠造瘘还纳术。手术后治疗组的各项指标和内毒素(LPS)都显著低于对照组,两组体温无显著差异。结论术中肠道减压盲肠造瘘灌洗法联合左半结肠一期切除吻合术能够显著减少术后并发症的发生,并且降低了患者血液中白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)及内毒素(LPS)等的水平,具有良好的临床应用价值。

小肠单腔造瘘术后远端肠管套叠误诊1例

患儿男,11个月,因小肠单腔造瘘术后三个月于1997年1月5日入院拟行肠关瘘术。病儿于三个月前因肠套叠在本乡卫生院行肠套叠复位加肠减压术,术后第六天病儿开始高烧,腹胀,呕吐及膈下游离气体,以消化道穿孔合并弥漫性腹膜炎转入我院。当日行剖腹探查,术中发现原肠减压处（距回盲部40cm）肠管溃烂。

内支架肠排列术治疗粘连性肠梗阻的临床观察

病理性和医源性粘连性肠梗阻是外科常见急腹症之一,在治疗上比较困难,特别是对肠梗阻反复发作和多次腹部手术后并发的粘连性肠梗阻,在治疗上更为困难。我院外科1987—1989年采用Mile′s—Abbott氏管经回盲部逆行插管置入小肠内行内支架肠排列术治疗16例粘连性肠梗阻,获得了满意的效果,现报道如下:

Ⅰ期手术方案治疗左半结肠外科急症

目的:探讨左半结肠外科急症行不加结肠造瘘的Ⅰ期手术的可行性。方法:回顾总结32例不同病因的左半结肠外科急症行Ⅰ期手术手术方案的适应症及术中、术后处理方法经验。结果:32例均无发生吻合口瘘等严重并发症。结论:只要掌握适应症及术中、术后治疗方法,对左半结肠急症病人可行Ⅰ期手术方案。