食管癌根治术后不留置胃肠减压管对患者的影响

目的探讨食管癌根治术患者术后不留置胃肠减压管的可行性及其对蛋白水平的影响。方法按照随机数字表法将鹤壁市人民医院2020年10月至2022年3月收治的93例食管癌根治术后患者分为观察组47例和对照组46例。对照组术后常规留置胃肠减压管,观察组术后不留置胃肠减压管,对比两组患者胃肠功能恢复情况、营养状况以及并发症发生率。结果术后,观察组首次肠鸣音、肛门排气、排便、开始进食以及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。术前,两组患者血清前白蛋白(prealbumin,PA)、血清运铁蛋白(transferrin,TF)以及血清白蛋白(ALB)、腹围无明显差异(P>0.05),术后1 d两组PA、TF、ALB水平均下降但观察组高于对照组,术后7 d,两组PA、TF、ALB水平均明显上升,且观察组明显高于对照组(P<0.05);术后不同时间段观察组腹围均明显大于对照组(P<0.05);观察组咽喉肿痛(34.04%)、吻合口瘘(2.13%)、肺感染(4.26%)、呕吐(31.91%)、声音嘶哑(10.64%)、腹胀(17.02%)的发生率和对照组(分别为47.83%、6.53%、8.69%、41.30%、13.04%、26.09%)组对比差异无统计学意义。结论食管癌根治术后不留置胃肠减压管可缩短首次肠鸣音、肛门排气、排便、开始进食以及住院时间,改善营养状况,促进腹围恢复且不增加不良反应的发生率。

鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中的应用价值

目的探讨鼻肠减压管在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻治疗中的综合应用价值。方法18例中晚期恶性肿瘤患者发生小肠梗阻时于DSA透视下插入鼻肠减压管至十二指肠屈氏韧带附近,观察患者鼻肠减压管插入后近期临床表现及导管引流情况,并于导管停止移动后经导管行肠内造影以明确诊断,其中15例患者在腹胀缓解后予口服supportan治疗。结果18例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,在术后2d至1周内肠梗阻症状基本缓解;经导管肠内造影,18例患者均有阳性征象;15例患者口服supportan2周后营养情况改善。结论在中晚期恶性肿瘤性小肠梗阻综合治疗中鼻肠减压管插入相对简单,综合治疗效果明显,值得采用。

鼻肠减压管在恶性小肠梗阻中的临床分析

目的探讨鼻肠减压管在恶性小肠梗阻治疗中的应用价值。方法对14例恶性小肠梗阻患者在数字减影血管造影(DSA)透视下插入鼻肠减压管套件至十二指肠屈氏韧带附近,且不要求患者严格禁食。观察患者鼻肠减压管插入后的临床恢复情况以及引流管的引流量、引流管的深度以及术后引流管造影表现。结果 14例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,腹痛、腹胀以及腹部体征均缓解,并且经过减压管造影发现阳性影像。结论鼻肠减压管在恶性小肠梗阻治疗中应用价值大,治疗效果明显,值得采用。

鼻肠减压管在治疗恶性小肠梗阻中的临床应用

目的探讨鼻肠减压管在恶性小肠梗阻治疗中的应用价值。方法 14例恶性小肠梗阻患者在DSA透视下插入鼻肠减压管套件至十二指肠屈氏韧带附近,同时并不要求患者严格禁食。观察患者鼻肠减压管插入后的临床恢复情况以及引流管的引流量、引流管的深度以及术后引流管造影表现。结果 14例患者鼻肠减压管均顺利插入预定位置,临床缓解率100%,腹部体征缓解率100%,并且经过引流管造影发现阳性影像。结论鼻肠减压管在恶性小肠梗阻治疗中有应用价值,达到临床预期效果,值得推广。

鼻肠减压管联合抗癌通腑中药灌肠治疗恶性小肠梗阻疗效观察

目的:观察鼻肠减压管联合抗癌通腑中药灌肠治疗恶性小肠梗阻的临床疗效。方法:将30例患者随机分为2组各15例,治疗组采用数字血管造影机(DSA)下放置鼻肠减压管,结合抗癌通腑中药灌肠治疗;对照组仅放置普通胃管,2组均采用对症支持、减少肠液分泌等治疗。观察比较2组患者腹痛、腹胀缓解时间、肛门排气时间、禁饮食时间、住院天数及KPS评分。结果:治疗组治疗后腹痛、腹胀缓解时间、肛门排气时间、禁饮食时间及住院天数均短于对照组。治疗后2组KPS评分均显著增加,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗组KPS评分增加优于对照组,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后KPS评分总有效率治疗组为73.3%,对照组为46.7%。临床总有效率治疗组为86.7%,对照组为60.0%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:对于无手术指征的中晚期恶性小肠梗阻,鼻肠减压管联合抗癌通腑中药灌肠效果更佳。

术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻一期切除吻合中的应用

目的探讨左半结肠肿瘤伴梗阻一期吻合术中灌洗和肛肠减压管的方法和效果。方法回顾性分析经手术治疗的26例左半结肠梗阻急诊行一期切除吻合患者的临床资料。结果 26例手术无1例发生吻合漏,术后并发肺部感染1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈。结论应用术中结肠减压、灌洗及放置肛肠减压管,可提高左半结肠一期切除吻合的成功率,是安全可靠的。

鼻肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值

目的:探讨鼻肠减压管在肠梗阻治疗中的应用价值。方法:选取在2012年5月至2015年5月在广西科技大学第一附属医院接受治疗的103例肠梗阻患者,将其随机分为研究组(52例)和对照组(51例),对照组采用常规的鼻胃减压管进行减压,根据腹部情况继续保守治疗或改手术治疗,研究组则在胃镜下为患者放置鼻肠减压管进行减压,同样根据腹部情况继续保守治疗或改手术治疗。比较两组患者1~3d的引流量、腹围的变化情况、3d后腹痛、腹胀发生率以及减压管的留置时间对治愈有效率的影响。结果:研究组患者1~3d的腹围明显小于对照组患者的腹围,引流量明显的多于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者放置减压管3d后,研究组患者出现腹痛、腹胀状况的概率明显低于对照组(P<0.05);延迟拔管可以增加患者的治疗有效率,且无论提前还是延迟拔管,研究组相应的治疗有效率均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:鼻肠减压管在肠梗阻治疗中,能够有效的降低肠内压,改善患者腹痛腹胀的状况。同时,适当的延长拔管时间,能够在一定程度上增加肠梗阻患者的治疗有效率。

术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻1期切除吻合中的应用效果分析

目的：分析术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻1期切除吻合中的应用效果。方法：资料随机选择2013年4月～2014年4月本院诊治的左半结肠梗阻患者74例，均给予左半结肠梗阻1期切除吻合术中灌洗和肛肠减压管治疗，观察患者临床疗效、治疗前后心理状态、生活质量评分及术后并发症。结果：本组患者经手术治疗有效94．59％（70／74），平均住院时间为16．52±5．47天，且治疗后心理状态及生活质量均得到有效改善，与治疗前比较差异具统计学意义（P〈0．05）；同时患者术后发生切口感染3（4．05％）例，肺部感染2（2．70％）例，经相应治疗后均痊愈出院。结论：术中灌洗和肛肠减压管在左半结肠梗阻1期切除吻合中的应用效果显著，利于改善患者生活质量，且无严重并发症。

直肠癌术后非计划性拔出肛肠减压管的原因分析及护理

总结了直肠癌术后非计划性拔出肛肠减压管的原因及护理,包括:患者自感不适拔出,不慎拔出,自行脱出,不配合治疗拔出及健康宣教不到位等。认为根据非计划性拔出肛肠减压管的原因制定合理的护理计划,是减少直肠癌术后肛肠减压管脱出的关键。

择期全胃切除术后不留置鼻肠减压管的临床研究

目的探讨择期全胃切除术后不留置鼻肠减压管对患者术后的影响。方法选取2017年1月—2018年12月本院胃肠外科收治的98例择期行全胃切除手术患者作为研究对象,随机分为观察组(48例)和对照组(50例)两组。观察组不置鼻肠减压管,对照组置鼻肠减压管。观察两组患者术后恢复情况,如:肛门首次排气时间、恶心呕吐、鼻咽部不适、肺部感染、切口愈合情况、吻合口漏发生情况、夜间睡眠、丢失消化液情况(电解质紊乱的发生率)、患者舒适度评分、术后住院时间等。结果观察组患者术后肠功能恢复情况、恶心呕吐、鼻咽部不适、咳嗽咳痰、肺部感染、夜间睡眠情况、电解质情况、患者舒适度评分、术后住院时间,与对照组相较具有明显差异(P<0.05);切口裂开及吻合口漏发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论择期行全胃切除术后不留置鼻减压管有利于患者术后的恢复,增加术后患者的舒适度,临床上是安全可行的。

肠梗阻术中无损伤肠减压装置的设计与应用效果

目的设计制作无损伤肠减压装置并探讨其在肠梗阻患者术中行密闭式肠减压的效果。方法选取2020年1月至2021年9月在我院行肠减压术的78例肠梗阻患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组(n=40例)和实验组(n=38例)。对照组采用传统肠减压方法,实验组采用自行设计的无损伤肠减压装置法(装置包括螺纹管、收纳袋、锥筒、平椎调节器、尾管、第一通孔、第二通孔共7部分)。比较两组患者肠内容物污染术野例数、肠内容减压引流量、肠减压操作时间、手术时间、住院时间、并发症发生率等指标。结果两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组肠内容物污染术野例数为10例(26.32%),对照组40例(100%);两组肠内容减压引流量差异有统计学意义[750.00(728.75,827.50)mL vs.535.00(520.00,557.50)mL,P<0.05];实验组肠减压操作时间、手术时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组无切口感染,对照组6例,组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的其他腹腔感染及吻合口瘘、肠造瘘口相关并发症等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无损伤肠减压装置能够在肠梗阻手术中进行密闭式肠减压,减少术野污染,缩短手术和住院时间,降低切口感染发生率。

经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变对比临床研究

目的：比较经肛肠减压后腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术治疗恶性梗阻性左半结直肠病变疗效。方法：分析2005年8月～2012年12月治疗的21例梗阻性左半结直肠癌手术患者的临床资料，按经肛肠减压后腹腔镜手术为甲组，急诊全结肠灌洗一期吻合术分为乙组，统计比较两组吻合口瘘、切口感染、液化、裂开、切口疝。术后疼痛评分、肺部感染、水、电解质紊乱、低蛋白血症、腹腔感染等短期并发症，术后恢复快慢、总住院时间、住院期间死亡率等。结果：内镜下留置肛肠减压管减压后择期行腹腔镜手术与急诊全结肠灌洗一期吻合术相比，前者在并发症发生率、术后疼痛评分、切口愈合、术后恢复方面明显优于后组。结论：对于梗阻性左半结直肠癌患者，经肛肠减压管减压后腹腔镜手术是一种比较理想的治疗方法，有利于缓解肠壁组织水肿，优于急诊就行全结肠灌洗一期吻合术。增加Ⅰ期切除吻合机会，降低短期并发症。

鼻肠减压联合动脉灌注治疗晚期恶性小肠梗阻15例

目的:探讨晚期恶性肿瘤小肠梗阻患者,使用鼻肠减压管联合局部动脉灌注化疗在治疗中的作用。方法:晚期胃癌、卵巢癌、宫颈癌致小肠梗阻15例患者,其中10例在鼻胃减压无效或效果不佳的情况下改用鼻肠减压管。在梗阻症状改善后,给予局部动脉灌注化疗。结果:15例患者共置入17根鼻肠减压管,操作成功率94.1%,梗阻症状均得到明显的改善。经过动脉灌注化疗后解除梗阻2例。所有病例均未外科手术干预,生存期平均达到6.5个月,最长的16个月。结论:鼻肠减压管联合局部动脉灌注化疗治疗晚期恶性肿瘤小肠梗阻,较好的"标本兼治",减轻患者的痛苦,改善生活质量延长生存期值得推广使用。

经鼻肠减压管在治疗急性粘连性小肠梗阻中的作用研究

粘连性肠梗阻是肠梗阻中最常见的一种,其中约80%是腹部手术后粘连所致,经保守治疗无效时则需手术治疗[2].传统的鼻胃管减压范围仅限于胃内容物,对于肠内容物的减压作用甚微,因此对于肠梗阻的减压存在局限性.我们使用经鼻肠减压管对梗阻肠段进行全程负压吸引以达到最好的减压效果,从而尽快缓解肠梗阻.

无术中结肠灌洗结肠减压在左半结肠癌急性梗阻一期切除吻合中应用

左半结肠癌急性梗阻传统主张分期手术，自Dudley报道术中结肠灌洗以来，一期切除吻合的报道增多。我们应用不行术中结肠灌洗的简单、快速、能够彻底减压的肠减压法，使左半结肠癌急性梗阻得以安全一期切除吻合，现报道如下。

胃镜引导下肠减压导管置入在急性麻痹性肠梗阻中的应用

目的:探讨胃镜引导下肠减压导管置入治疗急性麻痹性肠梗阻的有效性及安全性。方法:选取2014年1月至2016年1月福建医科大学附属第一医院收治的126例急性麻痹性肠梗阻患者为研究对象,随机分为研究组66例,予胃镜引导下肠减压导管置入)和对照组60例,予普通胃肠减压管置入)。比较两组治疗总有效率、置管后平均日引流量、引流天数、总引流量、腹围变化、自主排便排气时间、住院时间、导管梗阻情况。结果:研究组治疗有效率达92.42%,显著优于对照组(61.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组置管后平均日引流量、引流天数、总引流量、腹围变化、自主排便排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者导管阻塞率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组出现呕吐2例、喉头水肿2例,两组患者均未出现消化道出血病例。结论:应用胃镜引导下肠减压导管治疗急性麻痹性肠梗阻疗效显著,且无严重不良反应发生,值得临床推广使用。

肠腔减压预防胰十二指肠切除术胰漏的作用(附53例报告)

目的总结分析53例胰十二指肠切除术患者,置肠腔减压管预防胰漏的发生。方法本文总结2003年10月至2007年4月行胰十二指肠切除术53例,其中上腹部挤压伤2例,胰头癌12例,胆管下段癌及十二指肠乳头癌39例。吻合方式:采用胰腺残端空肠端侧吻合25例,胰管空肠端侧吻合28例。53例均采用Prolene线行胰肠吻合,空肠腔内置入引流管,自失功肠袢侧壁戳创引出腹壁,肠袢侧壁戳创口与腹壁间固定。结果术后无一例发生胰漏,1例因腹腔内有少量出血经保守治疗痊愈,1例因基础疾病致呼吸功能不全于术后30天放弃治疗,自动出院后死亡。结论胰肠吻合术中置肠腔内减压预防胰漏的发生是可行的,该术式可作为临床进一步研究预防胰漏的发生提供实践依据。

结肠癌急性梗阻一期切除吻合的肠减压方法

目的 介绍一种彻底快速而毫不污染手术野的术中肠减压方法,以便提高手术的安全性。方法 游离系膜后,钳夹下将切除肠段的下端先切断,将其近侧端置入并固定于粘附在手术床边的塑料袋中;松开肠钳,肠内容物自由流入袋内;双手交替推挤膨胀的肠段,由近而远,由小肠至大肠,直至大、小肠的内容物彻底排空。钳夹下切除上端,移除切下的肠段和充满粪便的塑料袋。结果 使用本法行肠减压术,一期切除的左半结肠癌和各类小肠急性梗阻,均未发生吻合口漏和腹腔污染。结论 本法可推荐为术中肠减压的首选方法。