新型肠出血性大肠杆菌感染防治

近日,新型肠出血性大肠杆菌感染疫情造成欧洲大量人群感染和40人死亡。本文就新型肠出血性大肠杆菌感染病原、病因、感染后临床特点及并发症的治疗进行重点介绍。

肠出血性大肠杆菌感染的流行病学及临床医学资料概述

大肠杆菌在自然界广泛分布,其中,肠出血性大肠杆菌(EHEC)是引起出血性肠炎最常见的致病菌之一。2011年5月以来,德国由食用"毒蔬菜"引发的出血性肠炎暴发疫情波及了欧州许多国家,美国、加拿大也分别有确诊病例。为此,为了给防治出血性肠炎的暴发流行提供参考依据,从流行病学角度概述了肠出血性大肠杆菌感染的病原学、传染源、传播途径,以及易感人群;从临床医学角度概述了肠出血性大肠杆菌感染的临床症状、实验室检查、诊断和治疗;同时,分析了肠出血性大肠杆菌感染的相关危险因素,包括夏季高温、食品污染、食品集中供应,以及水源污染;并提出了建立早期预警、健全监测报告系统、统一应急管理、加强食品和水源管理的相应应对措施。

肠出血性大肠杆菌感染防控方案发布

中国CDC（疾病预防控制中心）发布《肠出血性大肠杆菌O104H4感染防控方案（试行）》．对肠出血性大肠杆菌（EHEC）O104H4规定了严格的防范与控制措施。根据方案要求．临床诊断病例、确诊病例、疑似病例均应及时予以报告，并原则上要求其住院治疗。

警惕肠出血性大肠杆菌感染

针对近期德国出现肠出血性大肠杆菌感染疫情，中国疾病预防控制中心日前发布健康提示，提醒公众注意饮食卫生，预防肠道传染病。健康提示说，由于目前正值夏秋季肠道传染病高发季节，公众要注意饮食卫生，尽量不要到卫生条件差的街头摊点就餐；易变质的食物（如吃剩的熟食）应冷藏存放：处理熟食时应洗净手或戴上一次性手套；食物煮熟后应尽快食用，剩菜剩饭食用前应彻底加热：不要食用变质的食物。

食源性致病菌安全事故处置与警示——以“2011年德国肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情”为例

在全球范围内,随着生活水平的提高,食品安全问题受到了越来越多的关注。而在当今世界的食品安全事件中,由食源性致病菌引起的安全事故以其广泛性、频发性和强致病性成为突出的食品安全问题。首先,概述了食源性致病菌的特点,以及历史上几例食源性致病菌导致的食品安全事件来简介食源性致病菌与食品安全之间的关系;接着,以2011年德国肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情为示例,详细展开介绍食源性致病菌的致病特点、检测技术及溯源方法,并总结防控措施、政府应对及消费者应对指南;最后,在案例基础上探讨了食源性致病菌安全案例同时实现教学与科普任务的可能性。通过对案例的多角度分析,旨在为食源性致病菌安全事故处置与警示起到推动作用。

抑制肠出血性大肠杆菌感染的鸡源乳杆菌筛选及其抑菌机制

[目的]本文旨在筛选能够抑制肠出血性大肠杆菌黏附Caco-2细胞并抑制其诱导IL-8产生的乳杆菌。[方法]从健康鸡的肠道中分离菌株,通过双层琼脂法筛选出对大肠杆菌具有显著抑制能力的菌株,并进行16S rDNA鉴定。通过模拟胃肠液环境,评估分离菌株对胃肠液的耐受能力。通过FITC荧光标记大肠杆菌,对选定菌株抑制大肠杆菌黏附的能力进行测定,并利用ELISA试剂盒测定其对大肠杆菌诱导的IL-8过表达的抑制作用。[结果]10株乳杆菌对6株大肠杆菌的抑菌圈直径均大于10 mm,16S rDNA测序分析得到1株约氏乳杆菌、1株副植物乳杆菌和8株植物乳杆菌。其中Lactobacillus johnsonii NJ13对胃液耐受能力最佳,3 h的胃液存活率达73.19%;同时在肠液中能够生长,对肠出血性大肠杆菌ATCC35150黏附Caco-2细胞具有抑制作用,并能够显著降低由大肠杆菌诱导的IL-8表达量;可降低感染小鼠体内的大肠杆菌科比例(0.000205%),同时增加乳杆菌属的比例至3.11440%。[结论]L.johnsonii NJ13能够抑制大肠杆菌对细胞的黏附以及损伤,对有益乳杆菌资源的开发利用以及抑制肠出血性大肠杆菌的感染具有重要指导意义。

长颈鹿大肠杆菌感染引发出血性肠炎的治疗和护理

一头1岁10个月新引进长颈鹿,入园3个月出现大便稀软,接着出现稀便中带有血,寄生虫检测为阴性,细菌检验为大肠杆菌引起的出血性肠炎。经过及时治疗及精心护理,长颈鹿恢复健康。本次对长颈鹿的治疗和护理为长颈鹿的饲养管理提供一定的参考。

肠出血性大肠杆菌疫苗的开发和展望

[背景]肠出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic Escherichia coli,EHEC)感染是世界范围内重要的公共卫生问题之一,目前还未有针对EHEC的有效预防控制手段.安全有效的疫苗可以提供对EHEC感染的免疫保护.[进展]本文主要介绍EHEC相关疫苗的研发进展及可用于评估各种免疫策略的动物模型.EHEC疫苗开发策略主要针对志贺毒素及黏附相关毒力因子,通过特异性抗原激活机体免疫达到预防控制效果.进而讨论EHEC外膜囊泡(outer membrane vesicles,OMVs)疫苗的制备方式及其作为多抗原疫苗平台的应用潜力.[展望]对EHEC抗原的筛选以及OMVs疫苗平台的设计,将有助于人们更充分掌握EHEC感染与免疫的分子机制,开发出针对更多血清型的EHEC疫苗.

基于迭代进化的肠出血性大肠杆菌噬菌体鸡尾酒的抗菌效果评价

分离到一株抗菌能力较差的新型噬菌体vB_EcoM_CRP22,通过模拟噬菌体与细菌在自然环境中的相互作用,开发了迭代适应性进化的方法使噬菌体感染噬菌体抗性突变菌株,显著提高了噬菌体对肠出血性大肠杆菌(EHEC)的抗菌效果,由噬菌体进化株组合成的鸡尾酒制剂感染细菌后36 h内能有效控制OD_(600)低于0.4。该实验为噬菌体疗法的发展提供了新思路。

河南省肠出血性大肠杆菌(EHEC O157:H7)感染之流行与基因特征研究

目的 :了解河南省肠出血性大肠杆菌 (enterohemorrhagicescherichiacoli,EHEC)的流行状况与流行菌株的志贺毒素基因型。方法 :采集河南省 14个监测点上腹泻病人、家畜家禽粪便和肉食品等标本分离E HEC菌株。应用分子生物学技术检测EHEC菌株的rfbO157、rfbO111、hlyA、eaeA、stx2 和stx1等毒力基因和志贺毒素基因亚型 ,应用细胞培养技术检测菌株Vero细胞毒性。结果 :从腹泻病人、家畜家禽、肉食品、苍蝇、蜣螂中均分离出EHECO15 7:H7菌株 ,波尔山羊的带菌率最高达到 2 9.8%。 13 8株携带志贺毒素基因的菌株中 ,EHECO15 7:H7计 95株 ,占产毒菌株的 68.8% ;EHEC非O15 7菌株 43株 ,占 3 1.2 %。菌株可分为 5种毒素基因型 ,EHECO15 7:H 7仅含stx2 基因 ,以stx2 vha亚型为主 ,不含有stx1基因。EHEC非O15 7血清型毒素基因型较复杂。携带stx1和 /或stx2 的菌株均具有Vero细胞毒性。结论 :河南省腹泻病人和家畜家禽中存在EHEC感染。EHECO15 7:H7血清型是优势菌型 ,羊是主要宿主动物。目前河南省EHECO15 7:H7菌株毒素基因型为stx2 并以stx2 vha亚型为主。

郑州市2005年肠出血性大肠杆菌O157:H7感染状况调查

目的:了解郑州市肠出血性大肠杆菌O157∶H7在腹泻病人中的检出情况和宿主动物带菌及毒力基因情况。方法:对采集的宿主动物和腹泻病人粪便及食品应用免疫磁珠富集分离法进行大肠杆菌O157∶H7分离和鉴定。结果:郑州市内共发现3例肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染病例,首次从腹泻病人中检出产毒O157∶H7菌株,采集5种以上动物粪便标本共计475份,从牛粪(247份)中分离到16株O157∶H7,检出率为6.48%,从羊粪(33份)中分离到3株O157∶H7,检出率为9.10%,并检出3株产毒O157∶H7菌株。采集5类市售食品共146份,未分离到O157∶H7。结论:郑州市存在发生肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染暴发或流行的潜在危险。

2011年德国0104：H4肠出血性大肠杆菌感染暴发疫情报告

大肠杆菌（Escherichia．Coli）是一种在人和温血动物肠道内常见的细菌。大多数大肠杆菌菌株不会致病，然而有一些菌株，例如肠出血性大肠杆菌（Enterohemorrhagic Escherichia coli，EHEC）可通过污染食物感染人类，引起食源性疾病，临床以胃肠道症状多见，可出现血性腹泻，重者可发展成严重威胁生命的溶血性尿毒综合征（HUS）。

郑州市肠出血性大肠杆菌O157:H7感染监测

[目的]2005年监测郑州市肠出血性大肠杆菌O157:H7感染状况及病原分布特点,为各级卫生行政部门制订新发传染病防治措施,提供基础疫情资料。[方法]监测标本用免疫磁珠集菌方法(IMS)做病原学分离培养、毒力基因检测用多重PCR方法、药敏试验用(K-B)常规方法。[结果]腹泻病人标本185份,大肠杆菌O157:H7检出阳性4份。外环境标本588份,检出大肠杆菌O157:H7阳性20份。用多重PCR方法做毒力基因检测,有6份家畜家禽阳性标本中检出O157:H7毒力基因(Stx2、eaeA、HIyA)为阳性。药敏试验24株肠出血性大肠杆菌O157:H7对8种抗菌药物敏感率为95%以上,对新生霉素100%耐药,其余7种对抗菌药物敏感程度各有差异。[结论]郑州市有散在的大肠杆菌O157:H7感染的病人及动物疫点。奶牛和波尔山羊是大肠杆菌O157:H7动物宿主。

肠出血性大肠杆菌0157:H7感染动物模型的建立

目的 建立肠出血性大肠杆菌O15 7:H7感染小鼠动物模型。方法 不同大小(5、7和9周龄)的Balb/c小鼠分别随机分成3组,先以链霉素处理3d ,再分别以不同剂量(1×10 10 CFU和1×10 9CFU)经口感染具链霉素抗性的0 15 7:H7 SMR2菌株,进行临床观察和微生物学、病理学检查。结果 5和7周龄实验组小鼠在感染后2～5d有33%～83%死亡,肾、肝、肺和肠道出现不同程度的病理变化,所有实验组未死小鼠粪便排菌时间在13～2 2d以上。结论 小鼠感染O15 7后可表现出人类感染O15 7所出现的主要临床症状和病理变化,对研究EHEC的致病机制和疫苗研究有重要意义。

河北省肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染监测

目的 为调查河北省既往是否曾发生肠出血性大肠杆菌O15 7∶H7感染疑似病例 ,了解动物带菌和市售食品、饮水的污染情况。方法 选取市级以上医院 ,查阅 1998年 1月 1日至 1999年 12月 3 1日的住院病案 ,对有腹泻史的急性肾功能衰竭患者填写个案调查表。采集各种动物粪便、市售食品和饮水标本 ,接种山梨醇 -麦康凯培养基 ,可疑菌落转种三糖铁培养基 ,之后进行生化鉴定和血清学鉴定。结果 全省共发现 41例肠出血性大肠杆菌O15 7∶H7感染凝似病例 ,分布于 8个市 ,发病时间无严格季节性。男性 2 9例 ,女性 12例 ;年龄最小者8天 ,最大者 78岁 ;农民所占比例最大 ,占 68 3 %。全省采集十几种动物粪便标本共计 2 0 60份 ,从牛粪 ( 75 1份 )中分离到 2株O15 7∶H7;采集五类市售食品共 3 5 2 3份 ,从生猪肉 ( 3 66份 )中分离到 2株O15 7∶H7;采集的饮水标本未分离到O15 7∶H7。结论 河北省存在发生肠出血性大肠杆菌O15

肠出血性大肠杆菌O157感染防治研究进展

肠出血性大肠杆菌 (EHEC)感染是一种重要的新发传染病 ,O15 7是EHEC的一个主要菌型 ,感染该菌可使人患腹泻、出血性结肠炎 (HC)、溶血性尿毒综合征 (HUS)等 ,死亡率较高。EHECO15 7感染在许多国家包括我国都有暴发流行。EHECO15 7产生的粘附因子Intimin可引起粘附擦拭 (A/E)损伤 ,并可产生致死性的毒素Stx。抗生素治疗可使患者并发HUS危险性增加 ,临床上无特效的治疗药物 ,疫苗研究将对EHECO15 7的控制起重要作用。

肠出血性大肠杆菌O157:H7感染小鼠动物模型的初步建立

目的 建立肠出血性大肠杆菌O15 7:H7感染小鼠动物模型。方法 选用离乳小鼠随机分组 ,先以丝裂霉素和萘啶酮酸处理 ,提高小鼠对肠出血性大肠杆菌O15 7的敏感性 ,再分别以不同剂量口服接种肠出血性大肠杆菌O15 7:H7EDL933W ,进行临床和病理学检查。结果 利用对O15 7不易感的小鼠 ,复制出人类感染O15 7所出现的主要病理变化和部分临床症状 ,初步建立了动物模型。讨论 该动物模型对探索肠出血性大肠杆菌O15 7:H7的感染机制、毒力因子的作用有重要意义 ,并为O15 7:H7的疫苗侯选株安全性的评价打下初步基础。

出血性大肠杆菌O157:H7感染

0引言 大肠杆菌是寄居肠道的优势菌丛之一,大多数对人体无害,但是人们很早就发现如果大肠杆菌远离肠道,侵入其他组织和血液,就可引起化脓性炎症或败血症.相比而言,其肠道致病性的认识较晚,直到20世纪40年代发现某些血清型大肠杆菌是爆发婴儿腹泻的病因后,各方面的研究才取得了较大的进展.1977年Kanowalchuk et al首次提出,某些大肠杆菌能引起人类出血性腹泻.1982年美国俄勒冈和密执安州分别发生了一起出血性肠炎的爆发流行,并从一名患者粪便中分离出大肠杆菌O157:H7.1985年Kamali认为溶血性尿毒综合征(hemolyticuremia syndrome,HUS)的发生与该菌株有关1983年Riley et al指出:出血性肠炎系由此种新发现的致病性大肠杆菌O157:H7引起,并将该菌命名为肠道出血性大肠杆菌(enterohemorrhagic E.coli,EHEC)[1].Kanowalchuk et al发现EHEC可产生一种能引起Vero细胞毒效应的物质,故又称之谓Vero毒素型大肠杆菌(verotoxin,E coli,VTEC).近年来由EHECO157:H7引起的感染性腹泻有明显上升趋势[2].