腹泻型肠易激综合征患者食物不耐受、症状指数及回盲部肥大细胞变化的相关性

目的:比较食物不耐受(food intolerance,FI)在腹泻型肠易激综合征患者(diarrhea-dominant irritable bowel syndrome,D-IBS)及健康人群中的存在情况,分析D-IBS患者食物不耐受严重程度、症状指数与回盲部肥大细胞数量变化之间的关系,以探讨食物不耐受在D-IBS发病中的意义及可能机制.方法:选取符合罗马Ⅲ诊断标准的D-IBS患者22例为病例组,无消化系症状的健康体检者21例为对照组,分别接受结肠镜检查.应用食物不耐受状况评价问卷对2组进行食物不耐受状况评分;用功能性肠病症状严重指数(functional bowel disorder severity index,FBDSI)和IBS病情尺度调查表(IBS symptomseverity scale,IBS-SSS)对病例组进行IBS症状严重程度评分.所有研究对象均接受结肠镜检查,在距回盲瓣4cm处取活检组织2块,采用甲苯胺蓝染色法计数黏膜肥大细胞数量,并与食物不耐受严重程度指数、IBS症状严重程度评分进行相关性分析.结果:D-IBS患者回盲部肠黏膜肥大细胞计数(4.68±0.55)个/高倍镜视野,健康对照组为(1.33±0.54)个/高倍镜视野,P<0.001,差异具有统计学意义;病例组食物不耐受存在情况明显高于对照组(P<0.05);食物不耐受严重程度与IBS症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.992,P<0.001;IBS-SSS:r=0.970,P<0.001);回盲部肥大细胞计数与I B S症状严重程度指数间呈正相关(FBDSI:r=0.957,P<0.001;IBS-SSS:r=0.985,P<0.001);食物不耐受严重程度与IBS患者回盲部肥大细胞计数间呈正相关(r=0.964,P<0.001),健康对照组中食物不耐受者回盲部肥大细胞计数明显高于无食物不耐受者(P<0.05).结论:D-IBS临床症状与肠道肥大细胞数量增多密切相关,食物抗原的刺激作用可能是D-IBS患者回盲部肥大细胞数目增多的原因之一;D-IBS患者食物不耐受存在情况普遍,食物不耐受可加重D-IBS患者肠道症状.

癌症病人阿片类药物相关性便秘最佳循证实践方案的制订和应用

[目的]制定癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳循证实践方案,并应用于临床。[方法]检索相关领域的临床实践指南、系统评价等循证资源,获取最佳证据并进行分析,形成“癌症病人阿片类药物相关性便秘管理的最佳实践方案”,将该方案应用于入住放疗科的癌症病人中检验其效果。[结果]跟踪随访8周后,观察组便秘发生率为26.53%,显著高于对照组(54.90%),观察组肠功能指数评分显著低于对照组,生活质量评分[(77.77±11.13)分]显著高于对照组[(62.07±10.52)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]基于循证的最佳实践方案可改善癌症病人阿片类药物相关性便秘的症状,提升病人的生活质量,为此类病人的临床管理提供依据及参考。

经皮穴位电刺激辅治阿片类药物所致便秘疗效观察

目的观察经皮穴位电刺激(TEAS)辅治阿片类药物所致便秘的疗效。方法选择确诊为阿片药物导致便秘的患者共146例,随机分为TEAS组75例和对照组71例。两组患者均口服苁蓉通便口服液10mL,1天2次,TEAS组加经皮穴位电刺激辨证论治,疗程2周。治疗前后分别记录所有患者肠功能指数、便秘症状积分、评价便秘疗效;生活质量评价采用便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)。结果 TEAS组治疗后肠功能指数总分[(57.4±17.7)分比(60.7±20.7)分,P>0.05],便秘症状积分[(5.10±0.51)分比(7.00±1.11)分,P<0.05]、临床疗效(93.06%比85.07%,P>0.05)优于对照组。与对照组比较,TEAS组生活质量评分中躯体不适积分[(8.52±0.71)分比(14.50±0.37)分,P<0.05]、心理和社会不适积分[(2.03±0.32)分比(3.58±0.55)分,P<0.05]、满意度积分[(1.14±0.29)分比(2.91±0.76)分,P<0.05]以及总分[(2.35±0.47)分比(2.89±0.71)分,P<0.05)改善均优于对照组。结论经皮穴位电刺激可以改善阿片类药物所致便秘患者的症状及生活质量。

β-arrestin2 AQPs与阿片类药物相关性便秘的相关性分析

目的探讨β-arrestin2、AQPs与阿片类药物相关性便秘(OIC)的相关性.方法选择2018年1月至12月Ⅲa期、Ⅲb期肝癌合并OIC的患者60例.癌痛按规范化治疗,采用羟考酮缓释片进行剂量滴定.评估患者BFI、Bristol分型,检测血清β-arrestin2表达水平及AQP2 mRNA、AQP3 mRNA、AQP4 mRNA、AQP8 mRNA相对表达水平,并进行相关性分析.结果β-arrestin2在羟考酮不同剂量组间存在正相关(r^2=0.2814,P<0.01),β-arrestin2与BFI也存在正相关(r^2=0.1565,P=0.0018).AQP2 mRNA/β-actin与Bristol分型存在正相关关系(r^2=0.2568,P<0.01),而AQP3 mRNA/β-actin、AQP4 mRNA/β-actin、AQP8 mRNA/β-actin与Bristol分型均存在负相关关系(r^2=0.1764、0.3673、0.3879,均P<0.01).β-arrestin2与AQP2 mRNA/β-actin呈负相关(r^2=0.1250,P=0.0056),而与AQP3 mRNA/β-actin、AQP4 mRNA/β-actin、AQP8 mRNA/β-actin均呈正相关(r^2=0.1661、0.0713、0.3983,均P<0.05).结论β-arrestin2、AQPs与OIC间均存在相关性,且β-arrestin2-cAMP-AQPs可能是阿片类药物相关性便秘的信号通路之一.

郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方对臀坐式骶尾椎骨折患者的临床疗效观察

目的:观察郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方对臀坐式骶尾椎骨折患者的临床疗效。方法:将四川省骨科医院2021年1月—2022年3月诊治的120例臀坐式骶尾椎骨折患者随机分为对照组(普通手法复位+口服布洛芬缓释胶囊、乳果糖口服液)和试验组(郑氏提顶理筋手法+润肠通便方),每组60例,均治疗4周,观察两组不同节点疼痛视觉模拟量表(VAS)、肠功能指数(BFI)、Lowa评分及骨折愈合情况。结果:在治疗后及治疗后1、2、4周,试验组VAS评分显著低于对照组(P<0.01);治疗1周后,试验组BFI评分显著低于对照组(P<0.01);治疗3个月后试验组Lowa评分显著优于对照组(P<0.05)。结论:运用郑氏提顶理筋手法结合润肠通便方治疗臀坐式骶尾椎骨折,对其疼痛、便秘症状及功能恢复等方面具有显著的疗效,有一定的临床推广性。