肠功能预康复对结直肠癌合并肠梗阻患者的加速康复研究

目的观察肠功能的预康复措施对结直肠癌合并肠梗阻患者的疗效。方法选取2018年1月至2021年10月江苏省中医院普外科收治的结直肠癌合并肠梗阻患者64例,根据接受治疗方式不同分为导管组(28例)、支架组(16例)和急诊组(20例),其中导管组采用经肛型肠梗阻导管减压,联合早期无渣型肠内营养5~7 d后手术;支架组采用肠道支架减压,联合肠内营养、心肺功能锻炼、并行新辅助化疗后再手术;急诊组在入院后即行手术。观察三组腹腔镜成功率、一期吻合成功率、根治比例、手术时间,术后发热率、切口感染率,术后排气时间、术后住院天数。并比较三组术后的炎症、营养、免疫指标。结果首次入院时,三组患者各指标差异无统计学意义(P>0.05)。经预康复处理后,支架组美国麻醉医师协会(ASA)分级和营养风险筛查2002(NRS 2002)评分低于急诊组(P<0.05),导管组与急诊组差异无统计学意义(P>0.05),两组预康复前后各指标比较,ASA分级差异有统计学意义(P<0.05)。导管组和支架组腹腔镜成功率、一期吻合成功率高于急诊组(P<0.01),三组行根治性手术的比例差异无统计学意义(P>0.05);两组的术后发热率、切口感染率均低于急诊组(P<0.05),支架组的手术时间短于导管组、急诊组(P<0.05);支架组术后排气时间短于急诊组(P<0.05);导管组、支架组术后住院天数少于急诊组(P<0.05)。导管组、支架组的C反应蛋白、白细胞、中性粒细胞、白介素6和肿瘤坏死因子α指标均显著低于急诊组(P<0.01);两组的CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T细胞计数均高于急诊组(P<0.05),CD4^(+)/CD8^(+)三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论肠功能的预康复措施,能有效提高手术质量,改善患者的炎症、营养和免疫状况,减少感染性并发症发生率,加速患者康复。

高龄结直肠肿瘤合并肠梗阻病人肠功能的预康复研究

目的观察经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗高龄结直肠肿瘤合并闭袢性肠梗阻病人的疗效。方法选取2018~2020年江苏省中医院普外科收治的结直肠肿瘤合并肠梗阻的高龄病人43例,分为治疗组(n=23)和对照组(n=20),其中治疗组采用经肛型肠梗阻导管减压联合早期肠内营养治疗;对照组采用禁食、肠外营养等常规治疗。2组保守5~7 d后手术。比较2组术后的炎症、营养、免疫指标,并比较2组微创手术成功率、一期吻合成功率、术后发热发生率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等。结果治疗组的微创成功率、一期吻合成功率、术后排气时间、术后住院天数、住院总费用等指标均优于对照组(P<0.05或P<0.01),2组发热发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后炎症指标均低于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗组白蛋白、转铁蛋白水平及CD3、CD4和CD8细胞计数高于对照组(P<0.05或P<0.01),CD4/CD8差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛型肠梗阻导管联合早期肠内营养治疗对肠功能起到了预康复作用,能有效改善病人的炎症、营养和免疫状况,减少并发症的发生,有利于高龄病人的恢复。