膳食纤维对肠动力障碍改善作用的研究进展

肠动力障碍可由多种疾病造成,也是危重症病人常见的并发症之一。有研究表明,肠动力障碍可通过调节远端消化腔内微生态环境以及减少细菌毒素来改善,也为肠动力障碍的治疗提供新的参考策略。膳食纤维(DF)具有加快结肠传输、正向调整肠道菌群、保护肠黏膜屏障等生理功能,临床上广泛用于危重症病人、炎症性肠病、糖尿病等病人肠动力障碍的辅助治疗。为进一步探究DF的应用与肠动力障碍改善之间的关系,以下对中英文数据库进行文献检索,并对部分近年来该方面发表的文献进行综述,以期为肠动力障碍的预防和治疗提供新的思路。

Cajal间质细胞与糖尿病肠动力障碍

糖尿病胃肠动力障碍是糖尿病的常见慢性并发症。以往认为胃肠道平滑肌细胞、肠神经系统、胃肠道激素、自主神经系统以及中枢神经系统等均参与了胃肠道动力的形成和调节。糖尿病胃肠道动力障碍形成原因复杂,机制尚未完全阐明。

腹部推拿对肠动力障碍兔结肠组织中ENS-ICC网络结构的影响

目的:探讨腹部推拿对肠动力障碍兔结肠组织中ENS-ICC网络的影响。方法:采用随机、对照的研究方法,按计算机随机数字法将已造模成功的肠动力障碍兔分为腹部推拿组、模型对照组,每组各10只,及正常对照组10只。造模及干预后取材,采用C-Kit、VACh T、n NOS免疫荧光标记,运用激光扫描共聚焦显微镜观测结果并采集图像。结果:正常对照组兔结肠Ach、NO神经纤维及ICC网络结构完好,相互间的连接正常。模型对照组兔与正常对照组相比,Ach、NO神经纤维及ICC数量均明显减少(P<0.05),荧光IOD值明显降低(P<0.05),完整的网络状结构消失。腹部推拿组兔较之于模型对照组,Ach、NO神经纤维及ICC数量增多(P<0.05),荧光IOD值明显上升(P<0.05),基本保持网络状结构,与正常对照组无明显差异。结论:腹部推拿手法对ENS-ICC网络结构的恢复以及神经纤维的数量的增加都有着积极的作用。

基于let-7f-2-3p/SCN1A轴探究加味肾气丸对泻剂结肠大鼠肠动力障碍的影响

目的:探讨加味肾气丸对泻剂结肠大鼠肠动力障碍的影响,并探讨其对let-7f-2-3p/SCN1A轴的调控作用。方法:将40只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、普卢卡必利组、加味肾气丸组;采用生大黄免煎剂混悬液递增灌胃建立泻剂结肠大鼠模型,造模成功后分别给予相应药物。统计大鼠治疗后1 w首粒黑便排出时间;取大鼠结肠标本,HE染色观察大鼠肠黏膜损伤情况;免疫荧光标记观察ICC数量;免疫组化染色检测结肠组织中AChE、NOS表达;采用试剂盒测定大鼠结肠组织SOD、MDA、NO、VIP、SP、Na^(+)-K^(+)-ATPase、Ca^(2+)-ATPase水平;RT-qPCR检测大鼠结肠组织let-7f-2-3p、SCN1A的表达;通过生物信息学在线软件预测let-7f-2-3p与SCN1A互补结合位点,双荧光素酶报告基因实验验证二者靶向关系。结果:与模型组比较,加味肾气丸组首粒黑便排出时间显著缩短(P<0.05),结肠黏膜损伤明显改善,结肠ICC数量显著增加,NO、VIP、MDA水平及NOS表达显著降低,SP、SOD、Na^(+)-K^(+)-ATPase、Ca^(2+)-ATPase水平及AChE表达显著升高,let-7f-2-3p表达显著降低,SCN1A表达显著升高(P<0.05或P<0.01)。双荧光素酶报告实验证实SCN1A是let-7f-2-3p的靶向调控分子。结论:加味肾气丸可能通过let-7f-2-3p/SCN1A轴缓解肠动力障碍,进而对泻剂结肠大鼠产生保护作用。

外科术后肠动力障碍免疫学研究进展

外科术后肠动力障碍（Postoperative ileus，POI）是常见医源性腹部甚至非腹部手术并发症。近年来随着快速康复外科的发展，POI常因延长患者住院时间和增加住院费用而被认为是影响患者术后康复的核心环节。据报道，美国因POI每年耗费近15亿美元，超过处理术后深静脉血栓、肺栓塞和外科术后感染等并发症的费用。由于POI发病机制尚未明确，

女性盆底功能相关性肠动力障碍研究进展

女性盆底功能障碍是临床较常见疾病,多数患者出现便失禁或出口梗阻性便秘等临床症状。目前,盆腔领域相关性肠动力障碍方面研究尚属起步阶段。随着生理学相关检测方式的完善,同时辅助影像学方法,已逐渐开展功能测试和影像学检查对盆底功能相关性肠动力障碍进行诊断分析。临床上合理的药物治疗、手术治疗等已经是目前改善疾病的主要方式。本文综述近年来相关文献,分析本病发病机制、诊断方式,总结其治疗方法,为临床治疗盆底功能相关肠动力障碍疾病提供理论依据。

肠动力障碍13例分析

目的分析肠动力障碍(ED)的临床特点,以提高临床诊治能力。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院和南京医科大学第四附属医院2019年8月至2022年7月13例行小肠测压的ED患者临床资料,包括临床表现、小肠压力测定结果、治疗和预后。结果13例患者中,小肠压力测定结果1项异常9例,2项异常2例,3项异常2例。患者均有便秘病史,5例以便秘起病行结肠次全切除术。3例患者伴有严重腹痛,其中1例依赖阿片类药物。8例患者采用手术治疗,均获得营养学改善及症状减轻。结论ED是明确定义的疾病,具有清晰的诊断标准,部分患者外科治疗可以改善症状。

大黄附子汤改善小鼠重症急性胰腺炎肠动力障碍的机制研究

目的揭示大黄附子汤改善重症急性胰腺炎小鼠早期肠动力障碍的机制。方法将27只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、重症急性胰腺炎组(SAP)和大黄附子汤治疗组(DHFZT),每组9只。SAP组和DHZFT组采用腹腔注射20%L-精氨酸溶液复制SAP小鼠模型,对照组腹腔注射等渗盐水。DHFZT组分别于造模后12、24、36 h以0.2 mL大黄附子汤灌肠,对照组和SAP组分别以0.2 mL等渗盐水灌肠。造模后48 h,每组取3只小鼠测定小肠推进率,其余小鼠麻醉后取血、取材。ELISA法检测小鼠血清淀粉酶、血钙、内毒素、TNF-α和IL-6含量。HE染色观察胰腺和回肠组织病理学变化。Western blot定量检测回肠nNOS、ChAT、VIP、SP蛋白表达。结果与对照组相比,SAP组的抑制性神经元nNOS和VIP数量显著增加,兴奋性神经元ChAT和SP数量显著下降,小肠推进率显著降低,对应血清淀粉酶、内毒素、TNF-α和IL-6水平显著升高,差异有统计学意义(P均<0.05);与SAP组相比,DHFZT组的抑制性神经元nNOS和VIP数量显著下降,而兴奋性神经元ChAT和SP数量显著增加,小肠推进率显著增加,对应血清淀粉酶、内毒素、TNF-α和IL-6水平显著降低,血钙含量显著上升,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论SAP小鼠早期发生肠动力障碍的机制可能存在肠神经系统的重塑,表现在抑制性神经元数量增加、兴奋性神经元数量减少,肠动力受抑制;大黄附子汤能够逆转肠神经系统的重塑,从而促进SAP小鼠肠动力的恢复。

术后早期肠动力功能障碍27例临床分析

目的:探讨早期肠动力功能障碍的临床特点及诊断和治疗方法。方法:回顾性分析27例术后早期肠动力功能障碍患者的临床资料,27例均采取保守治疗,主要措施为禁食、胃肠减压、肠外营养支持治疗,配合应用胃肠动力药物、中药、激素。结果:全部病例经保守治疗痊愈,症状缓解时间3～20d,平均7d。结论:CT检查对早期炎性肠梗阻的诊断具有重要价值;术后早期肠功能障碍以保守治疗为主,应重视胃肠外营养和综合治疗措施的应用。

术后早期肠动力功能障碍临床分析（附27例临床报告）

目的探讨早期肠动力功能障碍的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析27例术后早期肠动力功能障碍患者的临床资料，本文病例均采取保守治疗，主要措施为禁食、胃肠减压、肠外营养支持治疗，配合应用胃肠动力药物、中药及激素。结果全部病例经保守治疗后痊愈，症状缓解时间3～20d，平均7d。结论CT检查对早期炎性肠梗阻的诊断具有重要价值。术后早期肠功能障碍，以保守治疗为主，应重视胃肠外营养和综合治疗措施的应用。

中药方剂胃肠舒组方及其成分药灌胃SD大鼠的胃肠动力观察

目的观察中药方剂胃肠舒组方及其成分药物灌胃对SD大鼠胃肠动力的影响。方法 80只SD大鼠随机分为空白组、胃肠舒组、胃肠舒成分药组(大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组、白芍组、大黄组和甘草组),每组各10只。适应性喂养3天后取各组大鼠,分别用蒸馏水,75 mg/m L的大黄、白芍及甘草灌胃液,50 mg/m L的大黄、白芍灌胃液,50 mg/m L的大黄、甘草灌胃液,50 mg/m L的白芍、甘草灌胃液,25 mg/m L的白芍灌胃液,25 mg/m L的大黄灌胃液,25 mg/m L的甘草灌胃液灌胃。20 m L/kg一天一次,连续灌胃7 d。灌胃第7天时,各组SD大鼠禁食(不禁水、药) 18 h,末次灌胃40 min时予20 mg/m L的葡聚糖蓝(BD) 2000溶液0. 4 m L灌胃后颈椎脱臼处死,剖腹取全胃,测算各组大鼠胃动力(胃内色素排空率表示)、肠动力(肠推进率)。结果胃肠舒组、白芍组、大黄组、甘草组、大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组及空白组胃内色素排空率分别为94. 44%±1. 95%、88. 73%±6. 80%、89. 97%±3. 09%、91. 92%±2. 51%、87. 38%±5. 88%、82. 98%±12. 58%、9. 80%±7. 55%、88. 29%±6. 63%。与其余各组比较,甘草组、胃肠舒组大鼠胃内色素排空率升高(P <0. 05)。甘草对胃排空有单独效应(P<0. 05),白芍、大黄与甘草配伍对胃排空存在交互作用(P <0. 05)。在促进胃排空方面,白芍、大黄、甘草三味药有协同交互作用。胃肠舒组、白芍组、大黄组、甘草组、大黄白芍组、大黄甘草组、白芍甘草组及空白组大鼠肠推进率分别为41. 35%±6. 69%、53. 39%±8. 32%、53. 34%±6. 23%、56. 10%±6. 62%、61. 21%±7. 80%、50. 635±10. 59%、63. 06%±7. 96%、62. 35%±4. 78%,与其他各组比较,白芍、大黄、甘草、大黄白芍组大鼠肠推进率升高(P均<0. 05)。大黄、白芍、甘草对肠推进有单独效应(P均<0. 05),白芍、大黄配伍对肠推进有交互作用(P <0. 05)。白芍、大黄配伍对肠推进有协同交互作用。结论胃肠舒组方灌胃可提高SD大鼠的胃、肠动力。

1例溃疡性结肠炎术后并发肠功能障碍病人的护理

肠功能障碍是肠实质与（或）功能的损害,导致消化、吸收营养与（或）黏膜屏障功能产生障碍[1]。它会对机体造成多方面的影响,其中就包括运动功能的减弱,临床表现为腹胀、肠梗阻以及肠道的菌群失调。2015年5月25日我院收治了1例溃疡性结肠炎术后并发肠功能障碍病人,该病人在促肠动力基础上行粪菌移植技术,结合有效的康复锻炼、饮食指导及心理支持,病情好转并出院。现将护理总结如下。

重型颅脑损伤对小鼠小肠Cajal间质细胞与缝隙连接蛋白43影响的实验研究

目的通过观察重型颅脑损伤(SHI)后小鼠末端回肠离体肌条运动,肠肌丛Cajal间质细胞(ICC)数量和小肠组织缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的变化,探讨SHI后肠动力障碍的可能机制。方法将36只8周龄清洁级健康雄性C57BL/6小鼠,按随机数字表法分为创伤组(参照Feeney自由落体法建立小鼠SHI模型)和对照组(仅开骨窗不打击),每组18只。于伤后3、7、14d取末端回肠,多通道生物信号采集与处理系统RM6280监测离体肌条自主收缩运动、激光共聚焦和Western blot检测ICC细胞数量及Cx43蛋白表达。结果创伤组伤后3d平滑肌收缩模式与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且收缩节律紊乱;7d时张力下降(P<0.05);14d时张力、频率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。创伤组各时相点ICC细胞数量显著低于对照组(P<0.01),ICC分支变少且网络稀疏。创伤组Cx43表达量显著低于对照组(P<0.01)。结论小鼠SHI后肠道平滑肌自主收缩运动紊乱,ICC数量和Cx43表达的减少或缺失,可能是造成肠神经-ICC-平滑肌网络结构电信号传递障碍,引起肠道收缩模式紊乱,导致肠动力障碍发生的机制之一。

慢性胰腺炎大鼠肠运动功能和肌间神经丛NOS阳性神经元的变化

目的观察大鼠慢性胰腺炎时肠运动功能和肌间神经丛NOS阳性神经元的变化,探讨慢性胰腺炎大鼠肠动力障碍的可能机制。方法 SD雄性大鼠20只随机分为假手术组(n=10)和慢性胰腺炎组(n=10),用质量浓度为30 g/L TNBS乙醇盐溶液逆行胰胆管灌注制作慢性胰腺炎模型;假手术组注射等体积生理盐水。造模成功后胃内灌服质量浓度为10 g/L台盼蓝溶液,测定小肠推进比。取胰腺组织进行HE染色,观察病理变化。取末段回肠制作肌间神经丛全层标本,应用双重免疫荧光染色法观察肌间神经丛神经元,计算NOS阳性神经元占总神经元的百分比。结果假手术组肌间神经丛NOS阳性神经元的比例为(29.40±2.03)%,慢性胰腺炎组肌间神经丛NOS阳性神经元的比例为(39.62±1.75)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。慢性胰腺炎组大鼠小肠推进比显著降低[(49.70±3.74)%vs(31.14±3.23)%,P<0.05]。NOS阳性神经元比例与小肠推进比呈负相关(r=-0.853,P<0.05)。结论慢性胰腺炎大鼠存在肠动力障碍,同时回肠肌间神经丛NOS阳性神经元发生了重塑,慢性胰腺炎肠动力障碍可能与NOS抑制性神经元的表达上调相关。

小肠细菌过度生长相关疾病研究进展

小肠细菌过度生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)被定义为小肠内细菌数量异常升高和(或)菌群种类改变引起的小肠内细菌过度生长,其病因较为复杂,解剖异常、小肠动力障碍、胃酸分泌不足、保护性抗菌机制异常等都有可能会导致SIBO。研究表明,SIBO在功能性胃肠病、炎症性肠病、肝硬化、慢性胰腺炎、代谢综合征、系统性硬化症等疾病中均呈现较高的阳性率,这说明小肠内细菌对诸多疾病有一定的调控作用。本文就SIBO及其相关疾病的研究进展作一综述。

小肠细菌过度生长的病因及危险因素研究进展

小肠细菌过度生长(SIBO)是由小肠内细菌过多引起的伴有一系列胃肠道症状的临床综合征。SIBO的病因较为复杂,与胃酸缺乏、肠动力障碍、小肠解剖改变、免疫抑制等保护性抗菌机制失效有关。同时,SIBO在肠易激综合征、胰腺炎、炎症性肠病、肝病、肥胖和自闭症谱系障碍患者中均有较高的阳性率,说明这些疾病可能是SIBO的危险因素。

Roux-Y胆管空肠吻合术后输出肠袢动力障碍的研究

目的检测Ｒｏｕｘ－Ｙ胆管空肠吻合术后Ｒｏｕｘ肠袢的动力改变，探讨胆肠吻合术后消化道功能紊乱发生的可能机制。方法将胃肠功能测压管置入５例行胆肠吻合术病人的Ｒｏｕｘ肠袢至吻合口处；另设５例行胆总管探查术病人作为对照，并将测压管置入相应空肠段。记录分析消化间期移行性运动复合波（ｍｉｇｒａｔｉｎｇｍｏｔｏｒｃｏｍｐｌｅｘ，ＭＭＣ）。结果Ｒｏｕｘ肠袢ＭＭＣ周期明显短于对照组［（７２８±１７４）ｍｉｎ与（９５４±１２５）ｍｉｎ比较，ｔ＝２３６，Ｐ＜００５］，有不能通过吻合口的波和逆向传导波存在。结论Ｒｏｕｘ肠袢动力障碍导致的细菌异常生长和胆汁、肠液反流。

红霉素的非抗菌临床新用途

红霉素是临床上常用的抗菌药物,近年来,临床研究发现其还具有非抗菌作用.临床用途不断拓宽,现综述如下.