DA_1受体激动剂对大鼠离体肺动脉和肠动脉cAMP生成量的影响

目的 :对比分析多巴胺 1(DA1)受体激动剂非诺多泮 (FODA)对大鼠离体肺动脉和肠动脉cAMP含量的影响。方法 :采用放射免疫测定法 ,测定FODA对肺动脉和肠系膜动脉cAMP生成量的影响以及DA受体拮抗剂对FODA诱发肠动脉、肺动脉血管cAMP变化的影响。结果 :非诺多泮可剂量依赖性增加肠、肺动脉cAMP的生成量 ,肠动脉cAMP的生成量显著高于肺动脉cAMP的生成量。选择性多巴胺 1(DA1)受体阻断剂SCH2 3390能够阻断非诺多泮所引起的肺动脉和肠动脉cAMP生成量增加 ,多巴胺 2 (DA2 )受体阻断剂Domperidone则不影响非诺多泮的反应。结论 :大鼠肺动脉和肠动脉均存在有刺激腺苷酸环化酶 (AC)活性的DA1受体 ,但肺动脉DA1受体的位点数明显少于肠动脉DA1受体位点数 ,提示肺动脉DA1受体的生理反应弱于肠动脉。

空回肠长度及肠动脉的观测

本文对空回肠的长度与肠动脉的支数、直径及长度等作了调查,特别注意了空回肠与肠动脉弓级数的关系。每1/4段肠系膜内动脉弓的级数,从空肠始端至回肠末端的排列,在41例中,出现17种类型。其中以2—3—3—2、2—3—3—3及2—2—3—2型较常见,2—3—3—2型为主型,这与一般教科书所载极不一致。空回肠交界处的肠动脉序数以第6、7者为多,可以此作为手术中区分空回肠的标志之一。

胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血1例

胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血是临床上急性消化道出血的罕见病因,易误诊及漏诊。本文报道1例胃十二指肠动脉瘤伴活动性出血的诊疗经过,并进行文献复习,以提高临床医生对该病的认识。

非诺多泮对兔肺动脉和肠动脉cAMP产生系统影响的研究

目的 :对比分析多巴胺 1受体激动剂非诺多泮对兔肺动脉和肠系膜动脉的影响。方法 :采用cAMP含量放射免疫测定法测定DA1受体激动剂非诺多泮对肾动脉和肠系膜动脉cAMP的影响。结果 :非诺多泮可剂量依赖性增加肠、肺动脉cAMP的生成量 ,然而 ,肠动脉cAMP的生成量显著高于肺动脉cAMP的生成量。选择性多巴胺(DA1)受体阻断剂SCH2 3 3 90能够阻断非诺多泮所引起的肺动脉和肠动脉cAMP生成量增加 ,多巴胺 2 (DA2 )受体阻断剂Domperidone则不影响非诺多泮的作用。结论 :在兔肺和肠动脉均存在有刺激AC活性的DA1受体。但肺动脉DA1受体的位点数明显少于肠动脉DA1受体位点数 ,从而提示肺动脉DA1受体的生理作用弱于肠动脉。

腹主动脉假性动脉瘤破裂并肠瘘大出血1例

主动脉肠瘘是指主动脉与临近肠腔形成瘘道,造成呕血或便血,伴或不伴腹痛、腹部搏动性包块的一种疾病,是临床罕见的消化道出血病因。本文报道2022年1月15日柳州市中医医院收治的1例腹主动脉假性动脉瘤破裂并肠瘘大出血的病例,经积极治疗,随访期间预后良好。

2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者行“牛心包”原位重建术的护理

目的总结2例感染性腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘行牛心包原位重建术后治疗护理经验。方法术前实施血压进阶式管理,降低血管破裂风险;严格落实消毒隔离措施,注意多种药物不良反应;术后实施个体化营养方案,实施全程管理预防再感染,延续药物重整服务;严防吻合口破裂出血及下肢动脉栓塞。结果经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利康复出院。微信、电话随访半年,患者恢复良好。结论腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者病情复杂而危重,提供个体化围术期全程管理,降低感染等并发症发生率,可为临床工作提供借鉴及参考。

腹主动脉瘤合并主动脉肠瘘患者的围手术期护理1例

1临床资料患者女,57岁。患者7 d前无明显诱因出现脐周疼痛,伴暗红色便血2次,量约100 mL,未予特殊处理。3 d前患者突发呕血,为暗红色,量约1 000 mL,伴全身乏力、出汗、心悸,无黑矇及意识障碍。当地医院全主动脉CTA示远端腹主动脉瘤,瘤体右侧可疑与肠管相连,腹主动脉瘤破裂。予抗感染、输血、止血等保守治疗3 d,症状无明显好转。于2021年11月29日以“主动脉肠瘘,腹主动脉瘤”收治入院。

肠系膜上动脉栓塞肠坏死手术治疗31例临床体会

目的 总结31例急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死(ASMAE)临床手术治疗经验。方法 回顾性分析浙江省绍兴市中心医院医共体总院2019年1月至2021年12月收治的31例急性肠系膜上动脉栓塞肠坏死患者临床资料。结果 31例ASMAE患者死亡病例为6例,病死率为19.35%,其中13例行肠吻合术治疗后死亡病例为5例,病死率为38.46%,18例行造瘘术治疗后死亡病例为1例,病死率为5.56%。患者均因多脏器功能衰竭而死亡。术前心率≤120次/min者20例,死亡病例1例,病死率5.0%,低于术前心率>120次/min病死率(5/11),P<0.05。平均动脉压>105 mmHg病死率35.71%(5/14)明显高于动脉压正常者病死率5.88%(1/17),P<0.05。存在反跳痛者病死率5.26%(1/19)明显低于无反跳痛者41.67%(5/12),P<0.05。Fullen缺血分级Ⅰ级病死率明显高于Ⅱ级,P<0.05。结论 ASMAE患者预后较差,尤其是心率>120次/min、平均动脉压>105 mmHg以及行肠切除吻合术等患者,因此临床要予以重视,并严密关注此类患者,积极采取有效措施,预防各种不良事件的发生,最大程度改善其预后。

肠动脉造影在下消化道出血诊断中的应用

下消化道出血可表现为隐匿性出血或急性大出血。许多病人可以借助常规的纤维结肠镜、小肠镜和Ｘ线钡餐摄片明确出血部位和病变性质。但由于大出血时肠道血块积聚或隐匿性出血，常使上述检查受到影响，无法作出准确诊断。自Ｎｕｓｂａｕｍ于１９６３年首次报道选择性肠系膜...

胰十二指肠下动脉变异一例

笔者在解剖1具成年男尸时，见其胰十二指肠下动脉由第一空肠动脉的分支发出，且胰十二指肠下后动脉未参与构成胰十二指肠后动脉弓。查阅文献资料，未见报道，为积累国人解剖学资料，现报道如下。第一空肠动脉从肠系膜上动脉后壁发出，

内毒素对离体大鼠肠系膜动脉降钙素基因相关肽（CGRP）释放的作用

我们以前的工作表明，动物内毒素血症和失血性休克以及人的败血症时血浆ＣＧＲＰ含量明显增多，它的主要来源之一是血管。本实验的目的是探讨是否内毒素可直接使离体大鼠肠系膜动脉床含ＣＧＲＰ的外周神经释放ＣＧＲＰ增加。结果显示内毒素（１０－１００μｐ／ｍｌ）灌流引起ＣＧＲＰ时间和剂量依赖性的释放，内毒素（５０μｐ／ｍｌ）灌注后１０－１５ｍｉｎ时，ＣＧＲＰ释放达高峰，该时释放量为基础状态时的２０倍。经反相高压液相分析证明，ＣＧＲＰ免疫活性的峰位与人工合成大鼠ＣＧＲＰ标准品的峰位吻合。以辣椒素（感觉神经选择性毒剂）预灌流或钌红（钙致细胞内钙池释放阻断剂）均可使上述内毒素引起的ＣＧＲＰ释放分别抑制９０％和６５％。在灌流液无钙时内毒素致ＣＧＲＰ释放的作用被抑制８０％。以上结果提示：内毒素可直接引起ＣＧＲＰ从大鼠肠系膜动脉床释放，来源主要为辣椒素敏感的感觉神经。释放依赖于细胞外钙离子的存在以及Ｃａ^（２＋）进入神经细胞后引起的对钌红敏感的细胞内钙池Ｃａ^（２＋）动员。

自由基在大白鼠肠系膜上动脉夹闭休克中作用的研究

本实验探讨大白鼠肠系膜上动脉夹闭休克时自由基对肠、心、肝、肾、肺等器官组织的细胞损伤作用。实验分对照组(n=6)、夹闭1小时组(n=8)、松夹1小时组(n=8)和松夹2小时组(n=8)。与对照相比,夹闭1小时各器官组织MDA无明显升高(P>0.05);松夹1小时,肠组织MDA增加62%(P<0.05),心肌MDA增加56%(P<0.05);松夹2小时,肠、心、肝、肺等组织MDA分别增加121%(P<0.01)、65%(P<0.05)、32%(P<0.05)和31%(P<0.05)。血浆乳酸、β-葡萄糖醛酸酶和酸性磷酸酶在松夹1小时和2小时均持续显著升高(P<0.01)。结果表明自由基不仅直接导致肠组织的脂质过氧化损伤,同时也可造成肠外生命器官如心、肝、肺等组织的脂质过氧化损伤,从而提示自由基参与肠系膜上动脉夹闭休克时的细胞损伤过程。

腹主动脉肠瘘的手术配合体会

对5例腹主动脉肠瘘手术术前、术中护理配合的体会进行了总结。

腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血5例临床分析

目的探讨腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的病因、临床特点及预后。方法回顾性分析北京友谊医院2007年1月至2017年12月登记的5例腹主动脉瘤肠瘘合并消化道出血住院患者的临床资料、治疗方案及预后情况。结果 5例患者以消化道大出血为首发表现,病情凶险,内镜检查阳性率不高,4例患者腹盆腔CT检查有特异性表现,3例患者经手术治疗后恢复良好,病情好转出院,1例患者术后2 d死亡,1例患者术后1个月死亡,死亡率高达40%。结论对存在腹主动脉瘤、有腹主动脉瘤手术史、反复消化道出血、腹部或腰背部疼痛、不明原因发热的患者,应高度怀疑腹主动脉瘤肠瘘,并及时进行鉴别诊断,早期诊断,及时治疗,以改善患者预后。

腹主动脉十二指肠瘘致上消化道出血1例

患者,男,50岁,工人。因2 d内解柏油样便3次、呕血1次入院。患者2 d前无明显诱因解柏油样便2次,每次约200 g,伴乏力、纳差,当天中午11点呕血约300 ml,有血凝块,伴心慌、头晕、出汗,急诊入院。查血压90/66 mm Hg,

原发性主动脉肠瘘致消化道出血1例并文献复习

主动脉肠瘘（aortoenteric fistula,AEF）是指主动脉与邻近胃肠道发生的病理性相通,是-种少见的威胁生命的疾病,主要表现为腹痛、消化道出血及腹部搏动性肿物,但通常临床表现多不典型,诊断和治疗十分困难.根据发病原因可分为原发性和继发性两种.原发性AEF无主动脉手术病史,因主动脉本身病变致动脉壁侵袭直接穿破至邻近肠腔;继发性AEF是主动脉手术后移植血管吻合口处形成假性动脉瘤等,继而破裂穿入肠道,故又称移植物（人工血管）肠瘘。

保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术的临床应用

目的:探讨保留直肠上动脉中高位直肠癌根治术(Dixon)的可行性及应用价值。方法:术中判断临床分期为Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的68例中高位直肠癌病人行保留直肠上动脉的Dixon手术,采用血管鞘内解剖法解剖出肠系膜下动脉,左结肠动脉,乙状结肠动脉及直肠上动脉,清扫血管周围脂肪和淋巴结,保留直肠上动脉,于其分叉下缘切断肠系膜下动脉。统计手术时间、术中出血量、术中并发症、吻合口张力、肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的个数及病理情况,观察术后局部复发、淋巴结转移及吻合口漏的发生率。结果:68例手术均获成功。手术时间120～210min、平均140min。术中出血60～200ml,平均130ml。术中无血管、输尿管及邻近器官损伤,无直肠破裂穿孔。肠系膜下动脉周围淋巴结清扫个数为4～8个,平均6.5个,术后病理肠系膜下动脉根部淋巴结均为阴性,6例直肠上动脉起始部淋巴结为阳性。术后无吻合口漏等并发症。术后随访无淋巴结转移发生,1例术后8个月局部复发。结论:临床分期Ⅰ、Ⅱ期拟行Dixon术的直肠癌病人,清晰解剖并显露肠系膜下动脉各分支,行保留直肠上动脉的Dixon手术,不影响肠系膜下动脉行径周围淋巴结清扫的基础上,不增加吻合口张力,为吻合口提供更充足的血运,降低吻合口漏的发生,保留直肠上动脉,可以给术后化疗提供更好的血供通道,化疗效果更好。

主动脉空肠瘘致消化道大出血成功救治1例

主动脉肠瘘是指主动脉与其相邻肠道发生病理性沟通,分为原发性和继发性两类,是一种罕见的消化道出血原因。该病病情凶险,严重威胁患者生命。临床上主要表现为消化道出血、腹痛和腹部搏动性包块,但多不典型。本文报道绍兴市中心医院成功救治原发性主动脉空肠瘘1例,并结合国内文献报道进行回顾性分析。

腹主动脉瘤破溃入十二指肠1例

主动脉肠瘘(aortoenteric fistula,AEF)是指主动脉与胃肠道形成的窦道,是导致消化道大出血的少见病因,可分为原发性AEF、继发性AEF,典型临床表现为腹痛、消化道出血和腹部搏动性肿块,由于临床少见且病情往往进展较快,患者常因不能及时被诊断,从而发展至失血性休克,甚至延误手术时机。现就暨南大学附属第一医院1例腹主动脉十二指肠瘘患者进行报道,总结对该病的诊治体会。