超早期肠内匀浆膳联合结构性营养护理对ICU患者的护理效果评价

目的分析超早期肠内匀浆膳营养支持联合结构性营养护理干预对重症监护病房(ICU)患者生活质量、营养状态及ICU结局的影响。方法选取2020年7月—2022年7月医院ICU收治的100例患者为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规护理,入住ICU 24~48 h内实施肠内营养治疗,观察组患者在常规护理基础上实施超早期(入ICU 24 h内)肠内匀浆膳营养支持联合结构性营养护理干预,比较两组患者生活质量、营养状态及ICU结局状况。结果实施超早期肠内匀浆膳营养支持联合结构性营养护理干预前,两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后(患者出ICU当日),观察组患者生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后(患者出ICU当日),观察组患者TP、ALB、Hb、TF高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后(患者出ICU当日),观察组患者机械通气时间、ICU住院时间、营养达标时间短于对照组,镇痛镇静药物使用剂量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超早期肠内匀浆膳营养支持联合结构性营养护理干预,可提高ICU患者生活质量,改善营养状态及ICU临床结局。

高龄食管癌患者手术后早期应用匀浆膳行肠内营养对术后疲劳综合征的影响

目的探讨2种营养支持策略对改善高龄食管癌患者手术后疲劳综合症(POFS)的影响。方法选择高龄食管癌手术患者98例,随机分为观察组和对照组,每组49例,在治疗原发病和生命支持的同时,观察组给予肠外营养(PN)+匀浆膳肠内营养(EN),对照组单纯予以PN。对两组病人作疲劳记分(视觉模拟疲劳尺,VAS),并监测皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)等指标,计算术后氮平衡。结果术后第4天与第7天观察组之间疲劳程度、测量值TSF、AMC、血浆总蛋白(TP)、血浆白蛋白(ALB)水平、氮平衡的改善有明显差异(P<0.01)。结论高龄食管癌手术患者术后早期给予PN+EN能改善病人术后营养状况,较快达到正氮平衡,明显减轻高龄患者POFS的严重度,缩短POFS的病程,有利于高龄食管癌患者术后的康复。

喉癌全喉切除术后患者的肠内营养支持体会

目的了解肠内营养支持对喉癌患者的重要意义。方法对2004～2006年在我院住院手术的123例喉癌患者给予肠内营养支持,并分别从体重、氮平衡、血红蛋白、血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、一般情况等方面进行前后对比观察。参照危重患者营养支持疗效评定标准,肠内营养支持前后体重增加或术后体重不减,负氮平衡得到纠正,血红蛋白与血浆蛋白不变或上升,临床一般情况好转,其中前三项增加者为显效;前三项中有两项或一项增加并且病情明显好转为有效;前三项中有一项增加,但不明显,病情并无明显好转者为无效。结果总有效率为99.2%,其中显效79例(64.22%),有效43例(34.96%),1例因病情较晚术后发生严重并发症,为无效。结论喉癌患者的肠内营养支持具有良好的效果,与肠外营养相比具有使用方便、价格低廉、副作用极少,更符合人的生理,且能防止肠黏膜萎缩、肠道细菌易位所致的感染等优点。

探究低血糖指数肠内营养制剂对鼻饲糖尿病患者血糖的影响

目的研究分析低血糖指数肠内营养制剂和匀浆膳肠内营养制剂对鼻饲2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法抽取本院接收需要进行肠内营养支持的2型糖尿病患者例作为研究对象,所有患者入院治疗时间为2015年4月~2017年3月期间,采用随机数表法分配患者,分为试验组和对照组进行对比研究,各45例。对照组患者应用匀浆膳肠内营养制剂,试验组患者应用低GI型肠内营养制剂,评价试验组和对照组治疗效果,评价指标包括胰岛素使用量、血糖水平、低血糖发生率和不良反应发生率。结果试验组患者每天使用胰岛素剂量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后,试验组患者血糖水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者低血糖发生率、不良反应发生率与对照组比差异无统计学意义。结论与匀浆膳肠内营养制剂相比,低GI型肠内营养制剂更有利于鼻饲患者血糖水平的控制,值得推广应用。

临床路径在喉癌患者围手术期肠内营养支持中的应用

目的探索喉癌患者围手术期肠内营养支持护理对策。方法选择28例喉癌手术住院患者，按照临床路径的工作方法，采用成品和自制匀浆肠内营养膳通过鼻胃管注入，使用体重指数（BMI）、血液生化指标对28例患者在术前1d、术后14d进行营养评估，比较术前与术后各项指标的差异。结果28例患者BMI营养评价，术前1d、术后14d轻度营养不良率分别为10．7％和14．3％；按照临床路径方法鼻饲成品和自制匀浆肠内营养膳，术后14d与术前1d的血红蛋白、血尿素氮水平比较差异显著，而BMI、总淋巴细胞计数、血清白蛋白、血清总蛋白之间比较无显著差异。结论按照临床路径的工作方法、使用配比合理的匀浆膳是喉癌患者围手术期肠内营养支持的一种比较科学和值得推广的护理对策。

二胺氧化酶活性的测定方法

介绍了用测量~3H标记的底物被分解的量反映肠匀浆和血浆中二胺氧化酶活性的方法。条件实验结果表明,血浆和肠匀浆分别保温1～5h和0.25～5h,分解的~3H标记底物的dpm随保温时间延长而增高,不同稀释浓度的肠匀浆分解~3H标记的底物,也随稀释倍数增加而降低。取样后保存时间对酶活性影响较大,取样后,1d内可测得满意的结果。