肠系膜上动脉栓塞致肠壁积气伴门静脉积气临床及影像表现(附1例报告)

肠壁积气伴门静脉积气是一种少见的影像学征象,可由多种原因引起,其中肠系膜上动脉栓塞是临床上最常见且最危急的病因,出现该征象往往提示肠壁损伤或肠壁坏死;本例患者老年男性,突发腹痛、烦躁伴恶心、呕吐,CT示多发肠壁积气伴门静脉积气,经手术证实为肠系膜上动脉栓塞并大部区域肠管坏死。

化疗相关型肠壁积气的CT表现

目的探讨因化疗引起的肠壁积气的CT影像特点。方法回顾性分析4例因化疗引起的肠壁积气及14例非化疗原因引起的肠壁积气患者的CT特征,观察化疗型与非化疗型肠壁积气在积气类型、受累肠段、累及长度、门脉系统积气、肠壁增厚、腹腔游离气体、腹腔积液及渗出等情况。结果化疗相关型肠壁积气患者可无腹痛症状,CT显示肠壁积气多为蜂窝海绵状积气、累及结肠范围弥散、可伴有腹腔游离积气、无腹腔刺激症状,与其他可引起腹痛的非化疗型肠壁积气CT表现明显不同。结论化疗相关型肠壁积气CT表现较有特征性,有助于临床正确评估病情,减少手术及不良预后发生。

CT肠壁积气征在评估肠管血运活性上的意义

目的评估CT肠壁积气征对判断透壁性肠坏死或部分性肠缺血的意义。方法通过对38例临床有肠缺血表现和/或有肠缺血高危因素病例的CT征象分析,并与临床及手术病理结果对照,比较无活性肠管组与有活性肠管组之间CT征象的差异,重点对照分析CT肠壁积气征与手术、病理结果之间的关系。结果肠壁积气征、门脉积气征及腹腔游离气体征的发生率无活性肠管组明显高于有活性肠管组,两组间存在显著性差异。CT肠壁积气征,尤其合并有门静脉系统积气征象时,与肠壁全层透壁性坏死高度相关。单个"气泡"型肠壁积气征多为部分性肠缺血。结论在肠缺血病例中,CT肠壁气肿征并不一定提示肠壁已发生透壁性肠坏死。合并有门静脉积气及肠壁积气的病例较单纯肠壁积气的病例,发生透壁性肠坏死的可能性更大。

新生儿肠壁积气临床特征研究

目的通过对有肠壁积气表现的新生儿进行回顾性分析,了解新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)及各亚组的临床特征。方法选取影像学表现为肠壁积气的新生儿102例作为研究对象,分为NEC组(Ⅰ组)和非NEC(Ⅱ组),进行回顾性研究分析,采用SPSS24.0软件进行临床特征分析。结果与Ⅱ组患儿比较,Ⅰ组患儿胎龄更小,出生体重更轻,开始吃奶时间更晚,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Ⅱ组患儿比较,Ⅰ组患儿全身感染中毒症状和腹膜炎体征更明显,发生败血症和化脓性脑膜炎等并发症的概率更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与Ⅱ组患儿比较,Ⅰ组患儿在治疗上所需禁食时间更长,抗菌药物的使用时间更长、使用强度更高,短期预后更差,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿影像学表现为肠壁积气时,需要同时评估患儿的其他临床表现,并调整治疗方案。

螺旋CT检查急性缺血性肠病所致门静脉和肠壁积气的表现特点及其临床诊断价值研究

目的探讨急性缺血性肠病所致门静脉和肠壁积气CT表现特点,总结CT诊断的价值。方法回顾性分析2014年6月~2017年6月我院收治的20例缺血性肠病所致门静脉和肠壁积气患者CT检查资料,使用德国西门子Emotion 64层螺旋CT进行扫描。行纤维结肠镜检查,并取组织行病理学检查。结果在20例患者中,缺血性肠病的病变部位在小肠者9例(空肠5例、回肠4例),回盲部3例(累及回肠末端和升结肠),结肠8例(横结肠3例、结肠肝曲2例、结肠脾曲1例、降结肠1例、乙状结肠1例);所有患者均显示有门静脉积气,其中13例门静脉和肝静脉呈现广泛的积气,表现为树枝状气体影,另7例CT显示肝缘下肝静脉远端有气体影;所有患者CT均显示肠壁有积气,病变部位可见气泡状低密度影,10例为单气泡影、7例为多气泡影、3例为带状泡影;14例CT显示肠壁增厚和水肿,6例肠管扩张、肠壁变薄,4例腹腔积液;行增强CT检查10例,显示病变肠段的肠壁和肠系膜强化程度减弱,分层强化后显示为环形靶征和晕征;所有患者入院治疗后1~2 d进行CT复查,显示门静脉和肠壁积气有不同程度的吸收,其中门静脉积气完全吸收4例、明显吸收9例、少量吸收4例、无显著变化3例。肠壁积气完全吸收5例、明显吸收7例、少量吸收6例、无显著变化2例。结论门静脉和肠壁积气的CT表现有特征性,使用CT检查对急性缺血性肠病患者的诊断有较好的临床应用价值。

肠壁积气症

肠壁积气症(pneumatosis intestinaIis, PI)的定义是肠壁内有气体,多可由腹部平片或CT检出。

儿童异基因造血干细胞移植后肠道移植物抗宿主病致肠壁积气CT表现

异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后并发移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是影响allo-HSCT疗效的主要因素之一,而肠壁积气(pneumatosis intestinalis,PI)为肠道GVHD的典型表现之一。本研究报告13例儿童allo-HSCT后肠道GVHD致PI的CT表现。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2014年12月—2022年5月因血液病而于河北燕达陆道陪医院接受allo-HSCT后并发肠道GVHD致PI的13例患儿。

肠壁囊样积气症的MSCT征象及其在临床诊治决策中作用的探讨

目的:通过比较采用不同临床治疗方案的肠壁囊样积气症(PCI)患者多层螺旋CT(MSCT)征象的差异,探讨MSCT征象在PCI临床诊治决策中的作用,从而为其临床应用提供参考依据。方法:回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2016年1月至2022年8月期间治疗的44例PCI患者资料,根据治疗方式分为保守组(34例)和手术组(10例),总结其MSCT征象特点,包括病变部位、气囊肿的大小、累计长度、在肠壁的分布、有无游离气体、门静脉积气、肠梗阻等,并比较两组间上述MSCT征象出现率的差异。结果:(1)MSCT征象:44例PCI肠壁囊样积气症气囊肿直径为0.1~3.7 cm,病变累计长度约为1.0~180 cm,1例为单发,其余为多发;浆膜下型13例(29.5%),黏膜下型15例(34.1%),混合型16例(36.4%);累及结直肠31例(70.5%),累及小肠19例(43.2%),累及胃壁、系膜处各1例(2.3%);伴有腹腔游离气体14例(31.8%);伴有肠梗阻14例(31.8%)。(2)两组间患者MSCT征象的差异:手术组与保守组之间病灶呈串珠样(90.0%vs 29.4%)、伴发门脉积气(60.0%vs 5.9%)、伴发肠梗阻(70.0%vs 20.6%)及伴发腹腔游离气体(70.0%vs 20.6%)等征象的出现率,差异均有统计学意义(P<0.05),而病变生长方式、生长部位在两组间则无统计学差异(P>0.05)。结论:PCI患者在MSCT上具有特征性表现;MSCT的征象特点可为PCI的临床治疗方案选择提供参考依据,当病灶呈串珠样改变,伴发门脉积气、肠梗阻及腹腔游离气体时要结合临床表现考虑手术可能性。

缺血性小肠坏死合并门静脉积气1例

患者女,70岁。因“胰瘘引流管脱离1天”入院。患者1月前行胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管切开T管引流术及胰腺肿瘤穿刺活检术,术后病理结果:胰腺慢性炎性细胞浸润。查体:腹壁正中可见一长约15 cm手术疤痕,愈合良好,右侧腹部可见T管留置,引流通畅,腹水经T管管壁渗漏,渗漏处皮肤红肿疼痛。由于患者胰瘘持续不能控制,综合评估后行腹腔探查术及胰肠吻合术+胆肠吻合术+胃肠吻合术+空肠空肠吻合术+空肠造口术。术后2周开始出现腹部隐痛,疼痛逐渐加重,伴痛苦面容。

肝门静脉积气征

肝门静脉积气征(HPVG)是门静脉肝内外段出现气体异常聚积的一种医学影像学征象。本文就HPVG的病因、流行病学、病理生理、诊断、临床评估及治疗等方面进行综述。

缺血性肠病所致肝门静脉和肠壁积气的螺旋CT影像特征与诊断价值

目的 探讨缺血性肠病所致门静脉和肠壁积气的螺旋CT影像特点.方法 收集2013年1月至2016年10月浙江省温州市人民医院（6例）、乐清市人民医院（5例）、上海市徐汇区大华医院（3例）、温州医科大学附属第二医院（3例）收治的17例门静脉和肠壁积气患者的CT影像资料,并进行回顾性横断面研究.17例患者均于MSCT检查前禁食8h,不行腹部加压,用屏气扫描.观察门静脉积气、肠壁积气、肠壁厚度、肠壁密度、肠系膜、腹腔积液及增强肠壁强化程度等情况.结果 17例患者均出现腹胀、腹痛,其中伴恶心呕吐9例、腹泻7例、黑便7例、脐周压痛11例、反跳痛8例.17例患者CT检查均显示门静脉积气,其中肝静脉及门静脉广泛积气类似枯树枝状11例、肝静脉远端少量气体影6例.17例均有肠壁积气,其中呈“单气泡”影8例、“多气泡”影聚集7例、“带状气泡”影2例.CT显示肠壁广泛增厚伴水肿13例、肠管明显扩张并肠壁菲薄4例、腹腔少量积液3例.CT增强检查8例见病变段肠壁及系膜强化程度减弱,强化呈环形“靶征”及“晕征”.结论 门静脉和肠壁积气CT表现具有特征性.CT检查对诊断缺血性肠病具有较高敏感性和特异性.

异基因造血干细胞移植后肠壁积气征三例报告并文献复习

异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肠壁积气征(PI)是一种少见的影像征象,临床表现各异,大部分患者经保守治疗可痊愈,预后较好[1,2]。我们回顾性分析3例allo-HSCT后并发PI患者的临床及影像资料并复习相关文献。

肠壁囊样积气症的多层螺旋CT表现及其诊断价值

目的分析肠壁囊样积气症(PCI)的多层螺旋CT(multisliecs helieal CT,MSCT)表现特点,以提高本病的诊断水平。方法回顾性分析北京市石景山医院2008-01至2020-01收治的21例PCI患者的临床和MSCT检查资料,总结其MSCT影像学特征及临床诊断经验及教训。结果21例PCI中,7例腹胀不适、间断隐痛且自行缓解,2例恶心呕吐,8例停止排便排气,肠镜及碎石后腹痛各2例。病变位于小肠5例,升结肠及盲肠4例,升结肠及横结肠3例,横结肠2例,乙状结肠7例,伴有腹腔游离气体13例,1例伴有肠系膜上静脉、脾静脉、门静脉积气。CT征象呈沿肠曲轮廓分布的黏膜和(或)浆膜下单发气泡影或多发"簇状""串珠样""环状""条带状"含气低密度影,部分见肠内容物悬于肠道中央、见肠壁分层征。伴游离气体患者腹腔脂肪间隙见多发点状、片状气体影。21例中MSCT正确诊断7例,均经非手术治疗后治愈。结论PCI在MSCT检查中具有一定的特征性表现,结合多平面重建、窗宽窗位技术使用能明确诊断并能显示周围组织情况,为临床治疗提供了重要依据。

内镜超声诊断肠壁囊样积气症附13例临床资料分析

目的探讨肠壁囊样积气症(Pneumatosis cystoides intestinalis,PCI)的内镜超声特征及其临床诊断价值。方法对2001年1月至2009年1月应用内镜超声诊断的13例PCI患者资料进行回顾性分析。结果13例中,男性7例,女性6例,平均年龄45.4岁(23～72岁),10例伴有腹部疼痛、腹胀、腹泻、便血等症状,3例为无症状患者。病变位于乙状结肠、降结肠者7例,横结肠2例,升结肠4例,电子结肠镜发现突入肠腔的多发半球形隆起样病变,表面粘膜光滑;随即应用Fujinon超声微探头进行的内镜超声检查:在患病肠壁的粘膜下层呈现板状高回声结构伴后方声影。13例中,7例进行了高压氧治疗,3例进行了抗生素治疗,2例应用活检钳钳破囊壁,1例手术,9例取得良好的治疗效果。结论肠壁囊样积气症具有特定的内镜超声特征,内镜超声检查对PCI具有重要临床诊断价值。随着内镜超声的广泛应用,PCI的检出率将会大大提高。

肠系膜气肿、肠气肿或肠壁囊样积气症

肠系膜气肿又称肠气肿或肠壁囊样积气症(mesenteric orintestinal emphysema,pneumatosis cystoides intestinalis),是指肠壁的浆膜面、特别是肠系膜附着部或者肠系膜出现若干大小不一的充满气体的囊状物.主要见于猪的小肠、大肠、肠系膜以及肠系膜淋巴结.本病的病因不明.其临床重要性也不清楚.