2023版《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》解读

2023年1月,欧洲临床营养与代谢协会(ESPEN)发布最新家庭肠外营养指南——《ESPEN实践指南:家庭肠外营养》,为临床实践中提供适当和安全的建议。该指南基于先前发表的指南,提供最新证据和意见,并将建议及声明转换为流程图形式,内容更具逻辑性。该指南从家庭肠外营养适应证、中心静脉通路装置与输液泵、输液导管与中心静脉通路装置部位的护理、营养混合液、程序监测和管理6个方面提出71条建议、5项声明,现对该指南的主要内容进行解读,希望为我国家庭肠外营养的开展及应用提供有益参考。

儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案的干预效果评价

目的 :验证儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案对护士给药安全行为依从性的干预效果,以提升安全水平。方法 :2021年11月至2022年8月,采取阶梯设计整群随机对照试验方法,以上海市某三级甲等儿童专科医院的5个病区为实施场所,依次纳入阶梯实施儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案,比较实施前后护士给药安全行为依从性。结果 :儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案实施后,护士肠外营养给药前评估执行率由0增至100.0%;双核对执行率、经中心静脉导管输注执行率显著提升(P<0.05);每小时巡视评估执行率提高不明显(P>0.05)。结论:儿童肠外营养给药循证临床决策支持方案有助于儿科护士完成肠外营养给药前评估、执行双核对、选择正确导管,规范护士给药安全行为。

基于16S rDNA序列分析胃肠外营养相关性胆汁淤积症早产儿肠道微生态和肠-肝轴的研究

目的旨在研究胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)早产儿的肠道微生态特征和肠-肝轴在PNAC发病中的作用。方法采用前瞻性研究收集2020年5月1日至2022年12月31日在中山市人民医院新生儿监护室收治的早产儿,住院期间曾接收14d以上的胃肠外营养治疗。实验组为13例患有PNAC的早产儿,对照组为24例未患PNAC的早产儿。对两组患儿不同日龄的粪便中肠道菌群的DNA情况采用16S rDNA序列分析技术进行测定。同时检测两组早产儿不同日龄血清血炎症细胞因子包括降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)水平和肝胆生化变化,通过统计学分析组间差异。结果实验组与对照组生后第1、7和14d的肠道菌门构成比的差异无统计学意义(χ_(D1)^(2)=0,χ_(D7)^(2)=1.06,χ_(D14)^(2)=6.98,P均>0.05),生后第30d的肠道菌门构成比的差异有统计学意义(χ_(D30)^(2)=16.29,P<0.05);对比两组出生后不同日龄肠道菌门的相对丰度,结果显示两组在生后第7d厚壁菌门、拟杆菌门和变形菌门相对丰度的差异无统计学意义(t值分别为0.69、2.00、2.00,P均>0.05);两组在生后第14d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门相对丰度的差异均有统计学意义(t值分别为15.41、24.74、6.64,P均<0.05),两组在生后第30d厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门和放线菌门相对丰度的差异有统计学意义(t值分别为37.88、25.88、34.63、33.36,P均<0.05),提示在生后第14d和第30d实验组厚壁菌门相对丰度低于对照组,实验组拟杆菌门、变形菌门的相对丰度均高于对照组。对比两组动态的肝胆生化和炎症指标,结果显示,血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、总胆汁酸(TBA)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平上,实验组在生后第14d、第30d和第60d血清ALT、T-BIL、D-BIL、TBA、γ-GT水平高于对照组,通过统计学分析,我们发现组间差异具有统计学意义(P均<0.05);实验组血清PCT、IL-6水平在生后第14d和第30d高于对照组,组与组之间差异具有统计学意义(PCT:t_(D14)=16.39,t_(D30)=25.29,IL-6:t_(D14)=7.03,t_(D30)=9.65,P均<0.05)。实验组肠外营养(PN)的持续时间(22.0±3.2d)长于对照组(17.8±3.1d),两组PN的持续时间的差异有统计学意义(t=3.841,P<0.001)。结论患有PNAC且胃肠外营养超过14d的新生儿其在出生14d后的肠道菌群的组成与无合并PNAC的新生儿存在差异。患有PNAC新生儿在胃肠外营养至生后第14d和第30d时肠道菌群以拟杆菌门和变形菌门为主,且伴血炎症指标增高和胆汁淤积加重。PN持续时间长、肠道菌群的变化和炎症指标的增高可能与PNAC病情的发生发展有关,具体的机制仍需进一步深入研究。

茵陈水提物对多药耐药蛋白3基因突变致新生儿肠外营养相关性胆汁淤积的保护作用

目的探讨茵陈水提物对多药耐药蛋白3(MDR3)基因突变导致的新生儿肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的保护作用及可能机制。方法①将人原代培养肝细胞应用体外细胞培养、CRISPR/Cas9慢病毒感染、MDR3突变基因导入等技术处理后,比较1%脂肪乳诱导处理前(0)和处理后16、32、48 h不同时间点肝细胞上清液中肝胆生化指标〔丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、总胆汁酸(TBA)〕的水平,确定构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需的时间。②将人原代培养肝细胞株按随机数字表法分为空白对照组、MDR3基因野生型组、MDR3基因突变组、茵陈水提物干预组。空白对照组只用培养液处理,MDR3基因野生型组应用慢病毒感染融入野生型MDR3基因和培养液培养,MDR3基因突变组应用慢病毒感染慢病毒导入MDR3(c.485T>A、c.2793insA、c.1031G>A、c.3347G>A)突变基因和培养液培养,茵陈水提物干预组应用慢病毒感染导入MDR3突变基因和培养液培养的基础上,加入100 g/L茵陈水提物预处理,然后将4组肝细胞分别加入1%脂肪乳诱导处理,处理时间为构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需时间。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定4组肝细胞上清液中肝胆生化(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测4组肝细胞编码MDR3、胆盐输出泵(BSEP)、多药耐药相关蛋白(MRP)2~4和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的三磷酸腺苷结合盒蛋白(ABCB4、ABCB11、ABCC2、ABCC3、ABCC4)和TNF基因mRNA的表达丰度。结果与空白对照组和MDR3基因野生型组比较,MDR3基因突变组在经1%脂肪乳诱导处理前和处理后16 h肝细胞上清液中肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平比较差异无统计学意义,经1%脂肪乳诱导处理32 h和48 h MDR3基因突变组肝细胞上清液肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、IBil、TBA)水平均明显升高(均P<0.05),确定构建MDR3基因突变PNAC肝细胞模型脂肪酸诱导所需的时间为32 h。与MDR3基因突变组比较,茵陈水提物干预组肝细胞在脂肪乳处理后32 h肝细胞上清液中肝胆生化指标(ALT、AST、TBil、DBil、TBA)水平均明显降低〔ALT(ng/L):148.3±2.3比164.9±7.0,AST(ng/L):2767.4±78.8比3239.4±107.1,TBi(lμmol/L):7.6±0.2比13.6±0.3,DBi(lμmol/L):1.8±0.1比5.7±0.2,TBA(μmol/L):3.4±0.2比6.7±0.1,均P<0.05〕;空白对照组、MDR3基因野生型组、MDR3基因突变组和茵陈水提物干预组肝细胞编码MDR3、MRP2、MRP3、MRP4的ABCB4、ABCC2、ABCC3、ABCC4基因mRNA表达丰度差异无统计学意义;TNF基因mRNA在MDR3基因突变组呈高表达(2-ΔΔCt:1.258±0.200比1.001±0.052),茵陈水提物干预组呈低表达(2-ΔΔCt:0.387±0.247比1.258±0.200),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。与MDR3基因突变组比较,茵陈水提取物干预组肝细胞编码BSEP的ABCB11基因mRNA的表达丰度明显增高(2-ΔΔCt:2.955±0.479比1.333±0.529,P<0.05)。结论茵陈水提物对MDR3基因突变导致的PNAC有一定保护作用,可能与拮抗炎症反应,降低TNF基因的mRNA表达和改善编码BSEP的ABCB11基因的mRNA表达有关。

肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果探讨

目的探讨分析肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果。方法选择2022年3月-2023年2月本院呼吸内科收治的118例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数表法分成实验组和对照组两组,每组各59例。对照组患者给予常规治疗、肠道内营养支持以及经鼻持续低流量吸氧,实验组患者给予肠内-肠外联合营养支持联合双水平气道正压通气。对比治疗前与治疗1周后的肺功能指标、血气分析指标、营养指标以及住院基本情况。结果实验组ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,住院期间气管切开率和28 d病死率明显低于对照组(P<0.05)。经不同方法治疗后,两组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)和最大的呼气流量(PEF)均高于治疗前,且实验组高于对照组;两组患者氧气分压(PaO_(2))、血酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))均高于治疗前,且实验组高于对照组,两组患者二氧化碳分压(PaCO_(2))低于治疗前,且实验组低于对照组;两组患者前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均高于治疗前,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论对COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取肠内-肠外联合营养联合双水平气道正压通气方式辅助的治疗方法,可以明显提高患者康复速度、缩短住院时间,在改善患者营养状况、血气功能与肺功能方面作用明显。

我国肠外营养智能化审核监护系统应用的循证评价

目的系统评价我国肠外营养智能化审核监护系统应用的现状,为肠外营养智能化审核监护的开发优化和普及提供参考。方法计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中国维普科技期刊数据库、PubMed、Embase、Cochrane图书馆,检索文献发表时间为2013年11月至2023年10月,纳入介绍我国肠外营养智能化审核监护系统的研究,收集肠外营养信息化审核监护的干预科室、干预模式、干预功能、干预指标、亮点及成效等信息,对结果进行描述性分析。结果共纳入17篇文献,其中前后对照研究11篇,综述6篇。我国肠外营养智能化审核监护取得了较好的效果,智能化干预促进了肠外营养合理用药,提高了用药安全和工作效率。结论我国肠外营养审核监护系统智能化程度较好,延展肠外营养的全流程管理,不断丰富个体化肠外营养数据库,完善个体化肠外营养智能化审核监护,为我国肠外营养智能化审核监护系统发展提供方向。

探析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响

分析肠外与肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响。方法 选择我院2021年8月至2023年8月收治的胃肠道肿瘤患者共40例,随机分为两组比对,对照组以肠外营养支持为主,观察组给予肠内营养支持。比较两组肠鸣音恢复情况、排气排便情况、经口进食的情况、治疗前后患者营养物质指标、炎症指标。结果 观察组肠鸣音恢复情况,排气排便情况、经口进食的情况优于对照组,治疗后患者营养物质指标、炎症指标优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 肠内营养支持对胃肠道肿瘤患者营养及胃肠功能的影响更好,值得推广。

围手术期肠外营养支持及护理干预对大肠癌合并糖尿病患者的效果评价

分析大肠癌合并糖尿病患者在围手术期肠外营养支持及护理干预的作用效果。方法 从医院在2022年7月至2024年2月收治的大肠癌合并糖尿病患者中选择30例,此类患者接受手术治疗方案。对挑选的研究对象在随机数字表法的运用下分组,得到纳入15例患者的对照组(接受常规护理)与纳入15例患者的观察组(接受肠外营养支持及护理干预),比较双方排气时间和住院时间、护理前后空腹血糖与餐后2h血糖的值、情绪状况。结果 干预后,观察组通气时间、住院时间等时间指标均小于对照组相关指标的值,观察组空腹血糖与餐后2h血糖的值均在对照组之下,观察组SAS、SDS等负面情绪分值均小于对照组,两组患者相关指标的数值差大(P<0.05)。结论 在大肠癌合并糖尿病患者围手术期提供肠外营养支持与护理干预的措施,结合患者病情状况提高护理干预措施,缩短排气时间,同时可将患者空腹血糖与餐后2h血糖的值控制在正常区间,改善患者机体状况,存在大面积推广的意义。

肠外营养致肝功能异常的主动监测和危险因素分析

目的探索肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者中的发生率、临床特点及危险因素,降低临床用药风险。方法通过中国医院药物警戒系统(CHPS)搜索2022年7月1日—12月31日在南华大学附属第二医院使用肠外营养治疗的胃肠道恶性肿瘤患者,病例组为CHPS中触发警报信号指示肝功能异常且经药师审核的患者,在未触发警报信号的患者中,剔除重复入院患者得到对照组,分析肝功能异常的发生情况,采用二元Logistic回归分析筛选潜在风险因素。结果肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者的发生率为4.98%;85%发生在用药后5~10 d,以轻度转氨酶升高为主要表现。二元Logistic回归分析显示败血症、合并脂肪乳是肠外营养致肝功能异常的独立危险因素(P<0.05)。结论本研究通过CHPS开展药品不良反应主动监测,可反映肠外营养所致肝功能异常在胃肠道恶性肿瘤患者的发生情况,为临床安全用药提供参考。

成人肠外营养维生素应用专家共识

维生素作为广泛参与人体生理功能的重要微量营养素,由于不能在体内合成或合成量不足,需要外源性补充,因此在肠外营养治疗中起重要作用。但目前对于肠外营养中维生素的使用剂量和监测,国内并无系统的指南或共识。为了进一步规范肠外营养中维生素的临床应用,中国营养学会医用食品与营养支持分会、中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)、上海市医学会肠外肠内营养学专科分会及上海市营养学会组织全国专家,在系统性文献检索的基础上,参考欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)、美国肠外肠内营养学会(ASPEN)、澳大利亚肠外肠内营养学会(AuSPEN)及CSPEN等相关指南共识,结合我国临床实践,经多次交流讨论,达成此共识。包括37条推荐意见,涉及成人肠外营养支持病人的脂溶性维生素(维生素A、D、E、K)和水溶性维生素(维生素C和维生素B_(1)、B_(2)、B_(6)、B_(12)、烟酸、泛酸、生物素和叶酸)的推荐剂量和监测。

《美国肠外肠内营养学会早产儿肠外营养指南(2023)》解读

《美国肠外肠内营养学会早产儿肠外营养指南(2023)》由美国肠外肠内营养学会制定,于2023年9月发表在Journal of Parenteral and Enteral Nutrition。该指南针对早产儿肠外营养(parenteral nutrition,PN)中的12个关键临床问题给出了推荐意见。相比同类指南,该指南通过更细致的角度对早产儿PN提供了建议,从主要结局(生长发育)和次要结局(如败血症、早产儿视网膜病变、肠外营养相关肝病、黄疸等)两方面对PN的开始时间、营养素的剂量和组成成分等进行证据分析及循证推荐。该文对该指南进行解读,为国内同行提供参考和借鉴。

三级审核肠外营养处方规则的建立和效果评价

目的:通过建立药师三级审核肠外营养医嘱规则,提高肠外营养医嘱合格率,促进肠外营养合理、规范的使用。方法:不同岗位药师全员参与三个审核层级的肠外营养医嘱人工审核干预模式,建立标准化、简单化的肠外营养审核规则,降低审核难度,提高审核效率。结果:实施后,肠外营养医嘱合格率由71.09%提高到95.59%,其中工业化多腔袋合格率达到100%。肠外营养成分单纯性、阳离子浓度、糖脂比、热氮比、给药途径等有明显改善。结论:药师参与三级审核肠外营养模式,可降低单一层级审核风险,促进不同岗位的药师联动,提高审核准确性和审核效率,降低肠外营养不合理使用带来的风险。

欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于肝病肠内营养的指南(2006)

在食物营养摄入不足的情况下．以经口营养补充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加或保证营养摄人的可能性。本指南旨在对肝脏疾病患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议。本指南是由跨学科的专家小组．按照正式接纳的标准．并参考1985年以来所有相关文献而制定，经共识会议讨论并通过。

品管圈模式对围术期肠外营养药物临床使用合理率的影响

目的:探讨品管圈模式对围术期肠外营养药物临床使用合理率的影响。方法:随机抽取2022年1~3月围术期使用肠外营养药物出院病例130例及2024年1~3月围术期使用肠外营养药物出院病例226例。将2022年未开展品管圈病例作为对照组,2024年开展品管圈病例为研究组。比较使用品管圈后肠外营养药物使用的相关数据。结果:与2022年第一季度相比(60.00%),2024年第一季度围术期肠外营养药物使用合理率(84.07%)显著提高(χ^(2)=25.696,P<0.05)。结论:品管圈模式的使用有效提高了围术期肠外营养药物临床使用的合理率。

某院全肠外营养不合理处方的帕累托图分析

目的应用帕累托图分析年龄<60岁和年龄≥60岁的患者(老年患者)全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)不合理处方的情况及原因,为保障患者营养支持的安全性提供参考。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2023年1月至12月住院患者病历,每月随机抽取30份的TPN处方,应用帕累托图针对不合理处方的主、次要和一般因素进行分析。结果年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方类型几乎一致。但造成年龄<60岁的患者TPN不合理处方的主要因素为超适应症、热氮比不合理、糖脂比不合理,次要因素为谷氨酰胺用量不适宜;而造成老年患者TPN不合理处方的主要因素为热氮比不合理、谷氨酰胺用量不适宜、糖脂比不合理,次要因素为超适应症;一般因素均为脂溶性维生素用量不适宜和添加物不稳定。结论应用帕累托图分析年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方情况,可及时发现主次要因素,有利于临床药师针对性地进行相应的干预及营养基础知识的培训,以保障临床营养治疗的安全性和有效性。

新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的列线图建立

目的本研究的目的是分析新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症(Parenteral Nutrition Assosiated Cholestasis,PNAC)的临床特点,建立一个可视化预测模型来评估PNAC发生风险。方法选取安徽省妇幼保健院新生儿重症监护病房(Neonatal Intensive Care Unit,NICU)2020年01月至2023年11月收治的肠外营养≥14天的新生儿294例,诊断为新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症者64例。通过单因素和Logistic多因素分析出影响肠外营养相关性胆汁淤积症新生儿发生风险的因素,建立预测模型列线图(Nomogram),并通过bootstrap进行内部验证。结果Logistic多因素分析计算得计算得出出生体重OR0.749(95%CI0.575~0.976),P=0.032,Apgar评分0R21.939(95%CI3.558~135.283),P=0.001和禁食时间0R 6.975(95%CI1.014~47.984),P=0.048。出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间是影响新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的因素是影响新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症发生的独立危险因素。内部验证经bootstrap验证,具有较好的判别程度。校准曲线表明,模型具有较好的一致性。由出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间是合成为一个综合模型进行ROC分析,模型AUC0.882,可见模型在预测新生儿PNAC发生率方面显示出较好的辨别力。结论基于出生体重、出生时Apgar评分和禁食时间构建的nomogram预测模型可有效筛选出发生新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症的因素,为新生儿肠外营养相关性胆汁淤积症的个体化治疗提供依据。

静脉用药调配中心肠外营养液处方审核优化的药学实践与思考

目的 探讨静脉用药调配中心(PIVAS)关于肠外营养液(TNA)处方的合理性审核。方法 临床药师在某三甲医院PIVAS开展了系列优化TNA合理审核的措施,包括开展内部营养培训、筛选审核指标及建立审核标准操作规程等。结果 临床医师普遍认可TNA审核结果。并且,PIVAS内部TNA处方审核的假阴性率(从21.43%降至0.00%)和假阳性率(从28.07%降至6.94%)在干预后1个月内明显下降。结论 本次优化提升了TNA处方合理性及审核同质性。同时,探讨了PIVAS层面及临床医师层面关于TNA处方的不同关注点。本研究通过建立良好的临床沟通及适宜的审核流程,使患者更多获益。

完全肠外营养（TPN）癌症晚期患者家属心理健康状况分析

目的：探讨TPN癌症晚期患者家属心理状况及影响因素，提出相应措施，为缓解自身症状及更好照顾患者提供参考。方法：采用一般情况问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）对TPN癌症晚期患者家属进行问卷调查。结果：精神症状、偏执、抑郁、焦虑、强迫、恐怖6个方面均高于国内常模组，女性恐怖因、焦虑、抑郁因子均高于男性。结论：TPN癌症晚期患者家属心理健康状况较差，有必要进行心理干涉，提高其心理健康状况。

胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据总结

目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原始研究摘要)、Studies(原始研究)]模型系统检索国内外胃肠道肿瘤患者营养治疗通路管理文献,检索时限为2011年1月至2023年1月,双人评价文献质量后进行证据总结。结果共纳入指南7篇,专家共识8篇,法律法规2篇,系统评价3篇,共形成团队建设、通路选择、置管前中后预防、营养液配置与应用、拔管时机、并发症预防与处理、患者教育、通路质量监测8个方面47条证据。结论胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理证据科学、合理,可为临床医护人员实施营养治疗通路护理管理提供参考依据。

双腔袋肠外营养注射液PN-Twin在胃肠手术后应用的临床评价

目的 评价双腔袋肠外营养注射液PN-Twin(合—鞍)在胃肠手术后应用的安全性和有效性。方法 采用前瞻性对照研究方法,符合入选标准的胃肠手术后病人50例,分为研究组(25例)和对照组(25例);研究组术后1～5天接受含葡萄糖和复合氨基酸的PN-Twin营养液(2000ml/d),对照组术后给予含脂肪乳的肠外营养支持。结果 两组病人治疗前后均未发现不良反应和感染性并发症,两组治疗前后的体重改变无显著性差异(P>0.05)。研究组和对照组术后血电解质、肝、肾功能指标基本正常,两组比较无显著差异(P>0.05)。研究组术后血糖控制较稳定,血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平与对照组比较亦无显著性差异(P>0.05)。结论 胃肠手术后病人经中心静脉短期内输注合—鞍是安全的,其营养支持效果与短期TPN无显著性差异。