儿童胰腺肿瘤术后早期肠内营养支持治疗分析

目的探讨早期肠内营养支持治疗在儿童胰腺肿瘤术后的应用价值及安全性。方法回顾性收集肿瘤外科收治的胰腺肿瘤患儿15例为早期肠内营养(EN)组,配对收集早期肠外营养(PN)组病人15例,监测两组患者胃肠道耐受情况、营养指标、并发症发生情况、体质量变化、住院时长、住院费用等变化。结果两组患者年龄范围、术前体质量、术前营养指标比较均无显著性(P>0.05)。早期EN组术后第7d淋巴细胞计数、血尿素氮水平、血肌酐水平,术后第14d红细胞计数、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数、血肌酐水平以及早期PN组术后第7d和术后14d红细胞计数、血红蛋白浓度、淋巴细胞计数均较术前下降,差异有显著性(t=2.26~5.63,P<0.05)。早期EN组术后第14d血红蛋白、淋巴细胞计数、血清白蛋白、前白蛋白,第7d血肌酐水平均高于早期PN组,差异有显著性(t=2.23~3.41,P<0.05)。两组患者不良反应存在差异,但差异无显著性(P>0.05)。结论儿童胰腺肿瘤术后早期肠内营养支持与肠外营养支持的并发症发生率无显著差异,但早期肠内组在改善机体的营养指标、减少体重丢失、缩短住院时长、减轻住院费用方面更有优势。

低出生体重早产儿住院期间维生素A摄入现状调查

目的评估低出生体重早产儿住院期间维生素A摄入量占推荐量比值,以判断维生素A摄入量是否达标。方法回顾性统计早产儿住院期间经肠外喂养(PN)、喂养途径和维生素A补充剂摄入的维生素A占推荐量的比值。结果研究共纳入195例患儿,日均喂养来源和PN的维生素A摄入量分别占推荐量的14.8%和20.6%,出生后前6周每周喂养途径和PN的维生素A摄入量均未达到推荐量的50%。共有178例(91.3%)患儿使用过维生素A补充剂,起始于出生后第14天(11~18 d),补充剂的使用能有效增加早产儿维生素A的摄入量,到第6周时,日均总维生素A摄入量可达到推荐量的91.3%。结论入组的早产儿住院期间维生素A摄入量未达推荐量。原因是经肠内营养和PN营养途径摄入的维生素A远低于推荐摄入量,且补充剂作为生素A的主要来源,添加时间较晚。

出生体重1300 g或以下婴儿生后生长困难的预防/

目的引入增强肠道和场外喂养规则前后,评估出生体重(birth weight,BW)≤1300 g 的极早产儿的营养和生长。<br> 方法历史性队列对照研究。<br> 结果队列1入组153例,队列2入组118例。两组中19％出生时生长受限。队列2喂养进度更快,减少了中心置管的时间和 TPN,更早的给予母乳喂养。前14天所有婴儿的热量和蛋白质摄入增加。包括 NEC 在内的临床不良反应无改变。出院时预期体重＜10th 百分位者的比例从23％降至9％。与队列1的体重指数 Z 值1.03相比,队列2的 Z 值减少0.39(P ＜0.001)。出院时头围和体重也明显改善(P ＜0.01),但是身长改善较少。<br> 结论对于非常不成熟儿生后早期增强静脉和肠内喂养可以改善生长状态,并且无不良反应。生命早期热量特别是蛋白摄入应该进一步优化。