胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据总结

目的对胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理的证据进行检索、评价和汇总。方法根据6S[System(计算机决策支持系统)、Summaries(专题证据汇总)、Synopses of syntheses(系统评价摘要)、Syntheses(系统评价)、Synopses of studies(原始研究摘要)、Studies(原始研究)]模型系统检索国内外胃肠道肿瘤患者营养治疗通路管理文献,检索时限为2011年1月至2023年1月,双人评价文献质量后进行证据总结。结果共纳入指南7篇,专家共识8篇,法律法规2篇,系统评价3篇,共形成团队建设、通路选择、置管前中后预防、营养液配置与应用、拔管时机、并发症预防与处理、患者教育、通路质量监测8个方面47条证据。结论胃肠道肿瘤患者肠外营养治疗通路护理管理证据科学、合理,可为临床医护人员实施营养治疗通路护理管理提供参考依据。

肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注情况:基于20家儿童专科医院的调研结果

目的:调查分析儿童专科医院在用肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息标注可能存在的问题,为促进我国药品说明书中儿童用药信息标注的完善和规范提供方向。方法:收集20家儿童专科医院在用的肠外营养治疗药品说明书,对说明书中“儿童用法与用量”“儿童临床适应证”“儿童用药”“药动学参数”“禁忌”“不良反应”“注意事项”项下儿童用药信息的标注情况进行统计和分析。结果:共收集调查59种肠外营养治疗药品说明书,儿童专用品种12种;标注“儿童用法与用量”的占49.2%,标注“儿童临床适应证”的占28.8%,标注“儿童用药”项的占30.5%;不同成分肠外营养治疗药品说明书中儿童用药标注率亦存在差异,氨基酸类标注率低、维生素及微量元素类标注率较高;在“儿童用药”“注意事项”“不良反应”“禁忌”“药动学参数”项下肠外营养治疗药品说明书中儿童用药相关信息都存在不同程度地缺失。结论:说明书中儿童用药相关信息偏差大、用药信息标注不完善、临床实用价值低的情况在肠外营养治疗药品中较普遍,应积极完善肠外营养治疗药品说明书中儿童用药信息。

早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的影响

目的探讨早期肠内营养或肠外营养治疗对胃癌根治术后患者免疫功能和营养状况的改善情况。方法选取我院2013年1月至2015年12月间收治的120例胃癌根治术患者,按随机数字表法分为实验组(n=60)与对照组(n=60)。对照组采用肠外营养支持,实验组采用早期肠内营养支持。比较两组患者治疗后的免疫功能以及营养状况的改善情况。结果两组患者术后第1天各免疫细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK)的活性均较术前减弱(P<0.05)。术后第7天实验组患者各免疫细胞的活性与术前水平相近(P>0.05),对照组明显低于术前水平和实验组(P<0.05)。实验组患者术后的发热时间、肠功能恢复时间、排气时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。术后第1天两组患者白蛋白及前白蛋白含量分别为(25.2±5.8)g/L、(136.7±18.8)g/L和(25.5±6.0)g/L、(134.3±17.7)g/L,均较术前明显下降;实验组术后第7天前白蛋白及白蛋白含量分别为(172.5±22.8)g/L、(37.6±7.7)g/L,均显著高于对照组[(145.5±20.5)g/L、(31.3±7.5)g/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生率为11.7%,显著低于对照组的28.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗能够有效提高胃癌根治术患者的营养状况和免疫功能,值得在临床上推广。

慢性腹泻、重度营养不良昏迷患儿肠外营养治疗1例分析

腹泻为儿童常见病和多发病，多发于3岁以下儿童，是造成儿童营养不良、生长发育障碍及死亡的主要原因之一。对于慢性腹泻重度营养不良患儿，除对症治疗外，及时、合理营养是挽救生命的重要措施。本文对1例慢性腹泻、重度营养不良昏迷患儿肠外营养治疗方案的药学监护进行分析。

早期联合肠内肠外营养治疗对肾移植术后重症肺炎患者预后的影响

肺部感染是肾移植术后常见的并发症，而肾移植术后重症肺炎患者的预后不容乐观。早期营养支持能减少能量贮备和组织的丧失，对减轻继发性损害有重要意义[1]。因此，我们对62例肾移植术后重症肺炎患者进行观察，分析早期进行肠内及肠外营养支持治疗对患者营养状况及预后的影响，现报告如下。

药师在临床肠外营养治疗中提供药学服务的实践

目的 :探讨药师在肠外营养支持治疗中为临床提供药学服务 (PC)的新理念。方法 :从营养制剂遴选、全营养混合液(TNA)的组方、TNA的标准化配制、TNA配制与使用中的药学监控及提供临床医护人员和病人的药学知识咨询等方面来实现全程化药学服务的实践。结果 :药师利用专业知识 ,深入临床在肠外营养治疗中充分发挥自身的作用 ,取得了很好的成效。结论 :这是临床药师开展工作的一个切入点 ,推动了临床药学的发展 ,同时药师要开展新工作、新研究 ,为临床提供更加完善的PC。

晚期癌症患者肠外营养支持治疗的重要性

目的研究探讨晚期癌症患者肠外营养支持治疗(PNS)前后血清免疫学指标、体重、淋巴细胞绝对值、白蛋白等指标的变化。方法 25例晚期肿瘤患者在肠外营养支持治疗前及肠外营养支持治疗1、2、3周后均检测血清CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、CD19、CD16+56水平及Ig G、Ig M、体重等水平。肠外营养支持治疗中包含有标准营养成分。结果 1肠外营养支持治疗前血清CD3水平为(72.71±11.62)%,治疗后血清CD3水平增加差异有显著性。2肠外营养支持治疗前血清CD4水平为(26.57±12.08)%,治疗后差异有显著性。3肠外营养支持治疗前CD4/CD8比值为0.48±0.50,肠外营养支持治疗2周后血清CD4/CD8比值变化差异有显著性。肠外营养支持治疗2周后Ig G、Ig M、淋巴细胞绝对值、体重差异有显著性。结论肠外营养支持治疗能在一定程度上改善晚期肿瘤患者免疫功能,有重要的临床应用意义。

经外周静脉肠外营养治疗再认识

PPN是指经外周静脉途径给予的肠外营养治疗,是全肠外营养治疗及部分肠外营养治疗的方式之一。虽然PPN应用时间最长,研究者对PPN应用相关的一些临床问题仍存在不同看法及意见,如PPN的适应证、给予时间、渗透压、在老年患者及儿科患者的应用等,仍需进一步的临床试验研究。PPN可用于无法行肠内营养治疗或肠内营养治疗不足,无法行中心静脉置管及短期、较低热卡、较低氮量患者的肠外营养治疗。PPN具有能够较快建立静脉通道进行营养液输注、所需费用较中心静脉途径低、避免中心静脉途径所致的导管相关性血行感染等优势。许多临床试验及研究者证实了PPN对于围手术期患者是安全、有效的。渗透压较低的肠外营养制剂可安全用于PPN的观点已广为临床接受。脂肪乳剂渗透压较低,可有效降低氨基酸、葡萄糖的渗透压,加入脂肪乳剂有利于PPN的应用。PPN的并发症相对于经中心静脉肠外营养治疗的并发症少,对机体损伤程度轻,其最主要的并发症为血栓性周围静脉炎及液体外渗。PPN应用时应注意营养液的渗透压不要过高,应加入脂肪乳剂,同时要根据患者营养状况及病情需要,尽量减少PPN应用时间,避免长时间应用。在PPN期间,应每日对穿刺、输注部位进行观察、检测,及时发现血栓性静脉炎的症状及体征并及时处理。

临床药师参与肠外营养治疗会诊的效果评价及影响因素分析

目的:评价临床药师在肠外营养治疗会诊的效果,探讨可能影响会诊结局的相关因素。方法:对2017年1月~2021年12月临床药师参与肠外营养治疗会诊的病例进行回顾性分析,以临床药师会诊意见采纳率作为主要指标,临床治疗有效率作为结局指标。采用二元Logistic回归模型分析结局指标的影响因素。结果:最终纳入129例患者,会诊意见采纳率为87.6%,临床治疗有效率为82.2%,1例患者发生了不良事件。多因素Logistic回归分析结果显示,肝功能不全和会诊意见采纳情况对患者临床结局的影响具有统计学差异(P<0.05)。结论:临床药师参与会诊,能够提高患者肠外营养治疗的安全性和有效性。

在肠外营养治疗中添加谷氨酰胺双肽对胃肠道肿瘤术后患者的影响

目的:探讨分析在肠外营养治疗中添加谷氨酰胺双肽对胃肠道肿瘤术后患者的影响。方法:选取2011年10月~2012年3月间我院收治的胃肠道肿瘤患者72例作为研究对象,应用胃肠道肿瘤切除手术对其进行治疗,手术完成后将其随机分为观察组(36例)和对照组(36例),为对照组患者进行常规肠外营养治疗,为观察组患者在进行常规肠外营养治疗的基础上添加谷氨酰胺双肽进行治疗。在手术后的第1日、第7日对两组患者的APACHE lI评分、白蛋白(ALB)水平、氮平衡情况、感染病例数及住院天数等指标进行统计和比较,并将比较的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:手术完成7天以后,观察组患者的APACHE II评分为(12.37±5.87),对照组患者的APACHE II评分为(13.43±5.42),两组患者的APACHE II评分无显著差异(P】0.05),不具有统计学意义。观察组患者的白蛋白水平为(39.54±2.81),对照组患者的白蛋白水平为(38.33±2.75),两组患者的白蛋白水平无显著差异(P】0.05),不具有统计学意义。观察组患者的氮平衡水平为(3.15±0.29),对照组患者的氮平衡水平为(2.68±0.31),观察组患者的氮平衡情况明显优于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。在观察组患者中,发生感染的患者有8例,在对照组患者中,发生感染的患者有14例,观察组患者发生感染的几率明显低于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。观察组患者的平均住院天数为(10.56±6.1),对照组患者的平均住院天数为(15.72±7.5),观察组患者的平均住院天数明显短于对照组患者,差异显著(P【0.05),具有统计学意义。结论:在对胃肠道肿瘤术后患者进行肠外营养治疗的过程中添加谷氨酰胺双肽能明显改善其营养指标,缩短其住院时间,值得在临床上推广应用。

透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例

1临床资料例1,患者,男,35岁。因＂发现血肌酐升高4d＂入院。既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻。糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳。查体：身高163cm,体重42kg,体重指数（BMI）16kg/m2,血清白蛋白（Alb）29.2g/L,三酰甘油（TG）2.27mmol/L,总胆固醇（TC）4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿。

肠外营养支持治疗消化道外瘘17例报告

目的 总结消化道瘘的临床治疗 ,尤其是肠外营养应用的经验。 方法 分析消化道外瘘 17例的临床及治疗经过 ,其中 16例为高流量瘘 ,8例属难治性瘘 ,瘘流量平均为 10 6 1ml/d。PN支持平均 39.5天 ,最长 2 18天。 结果 瘘口自然闭合 10例 (5 8.8% ) ,PN期间手术闭合 4例 (2 3.5 % ) ,死亡 2例 (11.8% )。 结论 PN对于促进消化道瘘自然闭合 ,以及难治性瘘赢得时机手术闭合 ,都具有不可取代的治疗意义。

浅谈围手术期肠外营养治疗的几个问题

临床营养治疗已经成为一种正常而规范的医疗行为，在医疗救治过程中发挥越来越大的作用，已成为一些疾病（如重症胰腺炎、肠瘘）的主要治疗手段之一。诸多循证医学证据表明，严重营养不良会影响外科患者的临床结局，甚至成为重症、大手术死亡的重要因素。因此，如何防治围手术期住院患者营养不良是目前乃至将来的主要问题。

肠外营养治疗溃疡性结肠炎患者低钙血症发生率和相关因素分析

目的分析肠外营养治疗的溃疡性结肠炎患者低钙血症发生率及其相关因素。方法选取2016年1月至2018年1月攀枝花市第二人民医院收治的90例溃疡性结肠炎患者,均给予肠外营养治疗,观察低血钙发生情况,并对患者年龄、性别、日照时间、BMI、疾病活动指数(disease activity index,DAI)及血液学指标等进行分析。结果发生低血钙者27例(低钙血症组),未发生低血钙者63例(对照组),低血钙发生率为30.00%。2组性别、日照时间、BMI、DAI及钙、镁、PLT、总蛋白(total protein,TP)、ALB、Hb、前白蛋白(prealbumin,PA)、活化PT、D-二聚体、PT、凝血酶时间(thrombin time,TT)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、FIB和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)等指标差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析显示,日照时间<2 h/d和DAI评分≥8分是溃疡性结肠炎患者低钙血症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论经肠外营养治疗的溃疡性结肠炎患者低钙血症的发生率较高,日照时间和DAI评分是影响疡性结肠炎患者低钙血症发生的独立危险因素,应积极控制结肠性溃疡的疾病活动度,并适当增加日照时间,以降低低钙血症的发生。

530例肠外营养支持治疗的情况分析

为配合临床治疗，我院药剂科建立全静脉营养（全肠外营养TPN）配制中心。患者在无法进食或营养不良时，应用TPN可提高营养物质的利用率，其安全性和有效性得到认可。现将本院530例／次肠外营养治疗情况分析报道如下。

肿瘤患者肠外营养治疗

<正>病例简介患者刘XX,女,58岁,体重64kg,因右下腹痛2天于2007年12月15日急诊入院。体查,T37.7℃,腹平,肝脾未触及,右下腹麦氏点上方压痛,肌紧张,腹部未触及肿块,肠鸣音1~3次/分,腰大肌征(-),肛门指检:未触及肿物,指套无染血。既往有糖尿病,子宫切除病史。腹部X线:未见膈下游离气体,白细胞计数10.95×10~9/L,嗜中性粒细胞78.14%。诊断:急性腹膜炎。

联合应用生长激素与生长抑素在肠外瘘治疗中的临床研究

目的:观察生长抑素与生长激素联合应用治疗肠瘘的疗效。方法:比较2003～2006年和2007～2008年分别采用生长抑素和联合应用生长激素与生长抑素临床治疗效果,并对其结果进行分析。结果:SS+GH组在第4天开始可明显减少漏出液量,缩短瘘口闭合时间和住院时间,减少治疗中转率,同时血浆白蛋白在第7天较SS组明显升高,具有显著的统计学意义。结论:联合应用生长激素与生长抑素在肠瘘治疗中具有良好的效果。

超薄敷料联合硫酸镁治疗肿瘤患者肠外营养液外渗致组织损伤的护理

目的探讨对肿瘤患者肠外营养液外渗给予硫酸镁联合超薄敷料治疗的效果及护理措施。方法选取我院收治的100例接受肠外营养治疗外渗的肿瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为对照组与试验组,对照组给予硫酸镁联合多磺酸黏多糖乳膏外敷治疗,试验组给予硫酸镁联合超薄敷料外敷治疗,对比2组疗效。结果试验组患者总有效率为94.00%,明显高于对照组的62.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤患者肠外营养液外渗给予硫酸镁联合超薄敷料进行治疗并采取适当的护理措施,起效快,安全可靠,值得推广应用。