肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用(附26例分析)

目的探讨肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的临床应用的价值。方法回顾性分析26例低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术加肠外置术患者的资料。结果术后发生吻合口瘘3例,其中单纯吻合口瘘2例,经保守治疗5～7d愈合;吻合口阴道瘘1例,经外置的结肠切开造瘘等治疗12d愈合。23例无吻合口瘘的患者,术后14～16d还纳外置的肠管,2例经保守治愈单纯吻合口瘘的患者,术后21～28d还纳外置的肠管,1例阴道直肠瘘的患者,术后3个月还纳切开造瘘的外置横结肠。全组均疗效满意,无围手术期死亡。结论肠外置术在低位直肠癌行超低位直肠癌前切除术中的临床应用具有其优越性,值得推广。

肠外置术治疗结肠损伤并发症的护理体会

目的探讨肠外置术治疗结肠损伤并发症的护理体会。方法对2015年3月~2016年11月我院收治行造瘘口腹膜外还纳术7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例患者在初始手术时均行穿孔部肠外置术或吻合口近端肠双筒造瘘术,术后患者均一期愈合,顺利康复出院。结论优质护理措施用于肠外置术患者并发症护理中,可有效提高临床治疗效果,缩短患者康复时间,提高患者生活质量,提高护理满意度,值得临床应用。

末端回肠外置术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的:探讨末端回肠外置术(不切开)在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。方法:选择高危吻合口瘘病例,对行低位直肠癌保肛加末端回肠外置术的观察组与同期行普通保肛手术的对照组进行比较。结果:观察组患者住院时间明显减少,治疗费用明显降低。结论:末端回肠外置术在高危吻合口瘘低位直肠癌保肛手术中一旦发生吻合口瘘,可以立即在体外切开外置末端回肠,使肠内容物改道,促进瘘口愈合,避免二次手术打击,减少住院时间,降低治疗费用,有临床推广价值。

肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义

目的了解肠外置术在超低位直肠癌前切除术中的应用意义。方法将98例超低位直肠癌患者随机分为对照组和试验组,每组49例。对照组采用直肠癌超低位前切除术,而试验组在对照组基础上加用肠外置术。比较两组在吻合口瘘、排气时间、住院时间及生活质量方面的差异。结果试验组吻合口瘘发生率显著低于对照组(2.0%vs 20.4%,P<0.01);排气时间、住院时间均显著短于对照组[分别为(36.6±4.9)h vs(44.8±5.2)h,(21.3±3.6)d vs(28.6±4.7)d,均P<0.01),生活质量评分显著高于对照组[(73.2±8.5)vs(56.9±7.6),P<0.01]。结论肠外置术对超低位直肠癌前切除术效果显著,其吻合口瘘发生率少,患者住院时间短、恢复快,生活质量高。

末段回肠外置术(不切开)在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的意义

目的分析末段回肠外置术(不切开)在腹腔镜直肠癌低位前切除术(L-LAR)治疗直肠癌中的应用价值。方法随机选取该院于2016年2月—2017年4月期间收治的100例直肠癌患者,随机分为观察组和对照组,每组50例,对观察组实施L-LAR+末段回肠外置术治疗,对对照组实施L-LAR+保护性肠造瘘治疗,分析并观察两组患者术后第7天的吻合口漏相关指标检测结果以及术后相关指标的检测结果。结果术后第7天观察组血常规中红细胞计数(4.31±0.38)×1012、白细胞计数(10.06±0.98)×109、血红蛋白(115.52±4.26)g/L,CRP(99.96±12.11)μg/L,P(73.34±3.90)次/min检测结果优于对照组(t=7.155、4.314、7.269、7.971、3.354,P<0.05)。观察组术后首次自主排气排便时间(2.04±0.19)d、首次进食时间(24.38±3.72)h、首次下床时间(2.67±0.38)d、引流管拔除时间(2.28±0.44)d及住院时间(9.89±1.14)d短于对照组(t=13.192、7.193、4.832、4.488、7.227,P<0.05)。结论末段回肠外置术(不切开)在L-LAR中的应用,能够发挥与保护造口相同的吻合口漏控制效果,且不会增加患者发生吻合口瘘的风险,利于患者术后早日康复。

肠外置术治疗重症急性出血性肠炎

近10余年,我科共收治重症急性出血性坏死性肠炎14例(均经手术、病理证实),其中7例行肠切除,肠端端吻合术,除有1例再次行肠外置手术存活外,均死于中毒性休克;另7例做肠外置术,1例因血友病鼻衄大出血死亡外均存活,取得满意疗效。现结合有关文献分析。

非创伤性小肠穿孔

本文总结了我科63例非创伤性小肠穿孔治疗经验。本组发生非创性小肠穿孔的主要原因为肠伤寒,肠结核和机械性肠梗阻。本文总结了延误诊断的原因。本组病死率为23. 8％。其病死率与病因和延误治疗有关。肠切除,肠吻合术及穿孔修补术疗效满意。但穿孔时间长,有严重腹膜炎和败血症者肠外置术应提倡,可避免肠漏发生,降底病死率。

外伤性胃肠破裂的诊治体会

由于现代化交通工具的迅速发展及增多,意外事故逐年增加.我院自1996年2月～2002年12月共收治外伤性胃肠破裂136例,现将诊治体会介绍如下.

肠梗阻的诊断和治疗

肠梗阻是外科常见的病症。肠梗阻不但引起肠管本身解剖的改变,而且可导致全身性生理紊乱,临床病象复杂多变。绞窄性肠梗阻的死亡率达10％左右。而绞窄性肠梗阻中的小肠扭转死亡率高达15～40％。为进一步提高对肠梗阻的诊断和治疗水平,我们总结了我院1990～1992年3年间共收治84例各类的肠梗阻:男性50例,女性34例,平均年龄54岁。

吻合口外置在急诊左半结肠手术中的应用

目的 总结急性梗阻性左半结肠癌一期切除吻合预防性吻合口段肠外置术的方法及经验.方法 回顾性分析我院自2006年1月至2009年4月收治的21例左半结肠癌患者的临床资料.结果 21例中20例吻合口一期愈合,1例解除梗阻后于术后16 d愈合.结论 预防性吻合口段肠外置术是预防吻合口漏发生的一种安全、有效、简便的术式.

结肠损伤一期吻合预防性吻合口外置的治疗体会

目的总结结肠损伤，尤其是较严重的左半结肠损伤，采用一期吻合（修补），预防性吻合口外置术的方法和经验。方法回顾性分析我院自2006年1月至2009年12月收治的较严重的左半结肠损伤24例病例资料。结果24例中23例吻合（修补）口一期愈合，1例解除梗阻后于术后21d愈合。结论预防性吻合口段肠外置术，是预防吻合（修补）口漏发生的一种安全、有效、简便的术式。

肠梗阻如何诊断和治疗

就肠梗阻患者而言,若临床治疗开展不及时,则可能严重影响患者的生活质量与机体健康,所以治疗工作有效及时地开展非常重要。但因肠梗阻在早期阶段无特殊显著症状表现,易被患者忽略,发现时往往已是中晚期阶段,所以在行临床治疗前诊断工作的及早开展尤为重要。现就对肠梗阻的诊断、治疗做介绍如下。

临床多选题与题解

[A型题]问1.我国小肠恶性肿瘤中最常见的是:A.小肠癌B.恶性淋巴瘤C.平滑肌肉瘤D.类癌E.纤维肉瘤问2.女患,40岁。因右下腹肿物四个月手术探查,术中发现距回盲部15cm处回肠有一原发性恶性淋巴瘤,肠管受累长度10cm,系膜淋巴结肿大。