经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠临床探讨

观察小儿肠套叠应用经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的作用效果。方法 回顾性分析2021年10月-2023年3月儿外科收治肠套叠患者为本次研究对象,共计52例,按照手术方法26例接受经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿设为观察组,另外26例接受多孔腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿为对照组,通过五项不同指标对两组患儿术后恢复情况展开评析。结果 对围术期多项指标进行观察,在出血量和围术期耗时上并未存在较大差别(P>0.05),但恢复速度为观察组更快,住院时间比对照组更短(P<0.05)。观察组患儿术后炎症因子水平调节效果比对照组炎症因子调节效果更显著(P<0.05)。两组小儿患者在术后并发症情况与复发情况上呈微小差异,(P>0.05)。从疗效观察结果表明,观察组评定结果与对照组评定结果相比呈更高显示,(P<0.05)。结论 小儿肠套叠经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗后所取得疗效显著,围术期指标优势较大,术后机体炎性因子较少,术后并发症发生率明显降低,远期疗效理想,复发率更低,是一项值得推广的手术方案。

外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值。方法收集我院接受小儿腹腔镜下肠套叠复位术的104例患儿的临床资料,根据术后是否发生医院感染将其分为未感染组和感染组,再根据感染程度将感染组患儿分为轻度组和中重度组。采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞及淋巴细胞,计算NLR。采用ELISA法检测hs-CRP、ALB、HMGB1水平,并计算hs-CRP/ALB。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值;多因素Logistic回归分析小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素。结果与未感染组相比,感染组外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平及手术时间≥2 h患儿比例较高(P<0.05)。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1及三者联合预测小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.785、0.724、0.922,特异性分别为88.6%、85.7%、57.1%、78.6%,敏感度分别为61.8%、61.8%、79.4%、91.2%。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1升高均为小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。与轻度组相比,中重度组肠套叠患儿外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平较高(P<0.05)。结论外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平异常升高与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关,可作为预测术后感染、评估感染程度的重要指标。

单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集2020年11月—2022年10月于本院行单孔腹腔镜下肠套叠复位术的105例患儿的临床资料,根据术后是否出现医院感染分为感染组(n=24)和非感染组(n=81)两组。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素;构建预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果感染组住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3水平均高于非感染组(P<0.05);年龄以及预防性使用抗生素比例低于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3的AUC值分别为0.614、0.892、0.802、0.914、0.766、0.825、0.738;最佳截断值分别为1岁、9 d、128 min、34.5 mg/L、223.5μg/ml、26.51 ng/ml、1.95 ng/ml。年龄(≤1岁)、hs-CRP(>34.5 mg/L)、TNF-α(>223.5μg/ml)、PCT(>26.51 ng/ml)、PTX3(>1.95 ng/ml)是单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素。内部验证结果显示,预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的C-index为0.819(95%CI:0.744~0.927)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的阈值大于0.17,列线图模型提供的临床净收益均高于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3。结论本研究基于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3,构建了预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,该模型对单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值较好,可用于识别单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的高危患儿。

微型腹腔镜与传统开腹小儿肠套叠复位术的对比研究

目的:探讨腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的价值。方法:回顾分析为55例患儿施行肠套叠复位术的临床资料,33例施行腹腔镜手术,22例施行开腹手术,测定、比较两组术前及术后血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白的水平,并对比两组患儿手术时间、术后并发症及住院时间。结果:腹腔镜组术后CRP,TNF-,αIL-6水平低于开腹组,手术时间无明显差异,术后康复时间和住院时间少于开腹组。结论:腹腔镜肠套叠复位术具有患者创伤小、康复快等明显优势,是治疗小儿肠套叠的理想术式。

超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的价值

目的综合分析超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗中的价值,更好的改善患儿的生活质量。方法选择我院2004年12月至2014年12月期间收治治疗的1056例小儿肠套叠复位患者作为此次实验研究对象,对所有患者采取超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗,观察患者的一次复位成功率以及复位时间、不良反应发生概率等临床观察指标。结果经实验数据结果显示,患者的术中腹痛减轻时套叠包块退却、移动,且体积出现明显的缩小或消失,一次性复位成功率较高,且血清CRP阳性率、发热以及腹泻等情况发生率较低。结论超声监视下水压灌肠在小儿肠套叠复位治疗效果显著,可在短时间内改善患儿生活质量,并且能显著降低患者CRP阳性率、发热率及腹泻率,提高患者一次性复位成功率,缩短复位时间。

腹腔镜下婴儿肠套叠复位术20例手术配合临床分析

目的探讨腹腔镜下婴儿肠套叠复位术的手术配合的临床经验。方法回顾性分析20例肠套叠患儿的临床治疗资料,总结20例肠套叠患儿腹腔镜下肠套叠复位术的手术护理干预体会,做好肠套叠复位手术的仪器及器械的准备工作,观察手术治疗结果。结果 20例患儿的肠套叠手术均顺利实施,术后无严重并发症发生,恢复良好,均于术后4~6 d内出院,患儿家属对手术治疗效果的满意度为100%。结论在腹腔镜下婴儿肠套叠复位术中,通过手术室护理干预的实施,结合娴熟的操作技巧、专业的手术仪器与器械,可以最大限度的确保手术成功,并且预防并发症的发生,保证患儿正常出院。

腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果对比

目的:比较用腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月期间吉林市中心医院收治的38例肠套叠患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为观察1组和观察2组,每组各有19例患儿。对观察1组患儿进行腹腔镜下肠套叠复位术,对观察2组患儿进行传统开腹肠套叠复位术。然后比较两组患儿手术的总有效率、手术的时间、手术中输血的总量、术毕至排气的时间、手术后住院的时间。结果:两组患儿手术的总有效率相比,P>0.05。观察1组患儿手术的时间、术毕至排气的时间、手术后住院的时间均短于观察2组患儿,P<0.05;其手术中输血的总量少于观察2组患儿,P<0.05。结论:与用传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果相比,用腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果更为理想。

传统治疗与肠套叠复位器治疗黏连性和蛔虫性肠梗阻临床效果对比分析

目的分析对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者采用传统疗法和肠套叠复位疗法的临床效果。方法选取2015年2月至2016年2月收治的90例黏连性和蛔虫性肠梗阻患者,按数字随机原则分为两组,对照组(n=45)采用传统治疗(左旋咪唑+丁桂散),观察组(n=45)采用肠套叠复位器法治疗,对比两组的疗效、排气恢复时间、住院时间、并发症发生情况等。结果观察组治疗总有效率为97.78%(44例),对照组为81.82%(36例),χ~2=7.200,P=0.007;观察组排气恢复时间为(2.13±0.36)d,对照组为(3.60±0.83)d,t=10.900,P=0.018;观察组住院时间为(5.36±0.62)d,对照组为(7.30±0.75)d,t=13.374,P=0.026;观察组患者并发症发生率为4.44%(2例),对照组为15.56%(7例),χ~2=3.086;P=0.047;上述两组数据之间的差异均有统计学意义。结论对黏连性和蛔虫性肠梗阻患者使用肠套叠复位器治疗的效果显著,恢复时间短,安全性高,值得临床推广应用。

小儿肠套叠复位联合术后康复护理在小儿肠套叠治疗中的应用价值

目的探讨在小儿肠套叠复位治疗后辅以康复护理的干预价值。方法选取2020年6月~2021年7月在烟台市莱阳中心医院接受小儿肠套叠复位治疗的肠套叠患儿100例,以随机数表法分为两组,分别在术后应用常规护理(对照组,50例)与康复护理(观察组,50例)。比较两组患儿围术期指标、术后并发症总发生率、复发率、血清炎性因子水平变化及家属满意度。结果观察组术中失血量低于对照组,且术后首次进食时间、首次排气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率及疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家属护理总满意度比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清炎性因子术后明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术后实施康复护理干预,可缩短患儿进食时间及住院时间,降低术后并发症发生风险,同时还能够减少疾病复发,提高患儿家属满意度,降低血清炎性因子水平,适宜深入研究与临床应用。

小儿肠套叠复位治疗后采用术后康复干预的临床效果研究

目的探讨小儿肠套叠复位治疗后采用术后康复干预的临床效果.方法选取2018年4月—2021年4月我院收治的100例肠套叠患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组均接受小儿肠套叠复位治疗,在此基础上,对照组使用传统围术期处理,观察组采用术后康复干预.比较两组的首次进食时间、首次排气时间、住院时间、并发症发生率和家属满意度.结果观察组的首次进食时间、首次排气时间和住院时间均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症发生率为4.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的家属满意度调查表各项评分明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论小儿肠套叠复位治疗后采用术后康复干预可以推动肠套叠患儿术后各项身体机能恢复,减少术后并发症发生率,提高家属满意度,值得临床进一步推广.

B超引导下对小儿肠套叠复位

资料及复位方法我院自1987年5月至10月,先后对15例临床拟诊为肠套迭患儿,经B超检查出肠套迭11例,其中,男8例,女3例。年龄2个月至2岁。套迭部位发生在右上腹部6例,左上腹部3例,左下腹及右下腹部各1例。复位方法:B超确诊为肠套迭后,于患儿肛门插入Foley氏管,将气囊充气,用“T”

腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果观察

目的:探讨腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果。方法:选取2016年1月至2019年6月期间泰州市人民医院疝儿外科收治的38例难复性肠套叠患儿作为研究对象。这些患儿入院后,均对其进行腹腔镜下肠套叠复位术。然后观察这些患儿手术的效果。结果:这38例患儿均顺利完成手术,无1例患儿死亡。这些患儿手术的平均时间为(50.4±8.3)min,手术中的平均出血量为(10.0±0.5)ml,术毕至排气的平均时间为(1.0±0.5)d,术毕至住院的平均时间为(5.5±1.5)d。在手术中,对这些患儿套叠的肠管进行复位后,大部分患儿肠管的血供良好,部分患儿的回肠浆肌层发生破裂。对这些患儿均随访6个月~2年,其中无1例患儿的病情复发,其切口愈合良好。结论:腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果较为理想。

艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用研究

目的探讨艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月南通大学第二附属医院收治的86例拟行肠套叠复位术患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患儿均行水压灌肠复位,对照组术中采用丙泊酚(2.5 mg/kg)进行静脉麻醉;观察组术中采用艾司氯氨酮(0.5~1.0 mg/kg)联合丙泊酚(2.0 mg/kg)静脉麻醉。比较两组患儿的复位情况、住院时间、Ramsay镇静评分、苏醒时间及与麻醉相关的不良反应;比较手术前后两组疼痛行为量表(FLACC)评分差值;随访6个月,比较两组复发情况。结果两组患儿的复位成功率比较,差异无统计学意(P>0.05);两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);观察组手术前后FLACC评分差值高于对照组(P<0.05);两组与麻醉相关的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯氨酮复合丙泊酚应用于小儿肠套叠复位术中,具有良好的镇静镇痛效果和较高的复位成功率,可缩短苏醒时间,且安全可靠。

小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染与高敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素原表达的关系分析

目的探讨小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素及与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)的关系。方法收集2018年3月至2021年3月我院收治的接受腹腔镜下肠套叠复位术患儿90例,统计患儿术后医院感染发生率,并据此分为感染组与未感染组,检测两组血清hs-CRP、TNF-α、PCT水平及临床资料,分析影响患儿术后医院感染的危险因素及其与hs-CRP、TNF-α、PCT水平的关系,采用ROC曲线分析三者在患儿术后医院感染中的预测价值。结果90例患儿中术后发生医院感染22例(24.44%),感染部位以泌尿系统14例(63.64%)、切口5例(22.73%)、消化道3例(13.64%)为主。感染组年龄≤1岁、住院时间≥10 d、手术时间≥3 h、无预防性抗菌药物占比及hsCRP、TNF-α、PCT明显高于未感染组(P<0.05)。年龄、住院时间、手术时间、预防性抗菌药物使用情况、hs-CRP、TNF-α、PCT表达水平是腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素(P<0.05),经校正混杂因素后提示hs-CRP、TNF-α、PCT与腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关(P<0.05);ROC曲线提示hs-CRP、TNF-α、PCT联合检测对腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值和特异度高。结论年龄偏小、手术、住院时间较长且未预防性使用抗菌药物的腹腔镜下肠套叠复位患儿。术后医院感染的风险较高,必要时通过有效控制患儿术后血清炎症因子水平对预防医院感染有临床意义。

小儿腹腔镜肠套叠复位术18例围术期护理

肠套叠是小儿普外科常见急腹症之一,典型临床表现为阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块及血便。我院自2008年6月至2015年6月在腹腔镜辅助下应用肠套整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠18例,现将护理体会总结如下:1临床资料18例均先行X线下空气灌肠整复术未成功,其中男1 0例,女8例;年龄8个月至6岁,平均2.3岁。

小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效分析

目的探讨小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法 300例肠套叠患儿,按照随机数字表法分为对照组和实验组,各150例。两组患儿均行小儿肠套叠复位治疗,在此基础上对照组患儿联合传统围手术期处理,实验组患儿联合术后康复治疗。比较两组患儿围手术期各指标、并发症发生情况、复发情况、再次住院情况及患儿家长满意率。结果两组患儿手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组患儿术中出血量明显少于对照组,首次进食时间、首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿并发症发生率为6.67%、复发率为1.33%、再次住院率为2.00%,均显著低于对照组的30.67%、6.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿家长满意率为93.33%,显著高于对照组的86.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肠套叠复位联合术后康复在治疗肠套叠中较为安全、可行,具有康复快、创伤少等优点,可在临床中广泛应用。

X线与超声监视下小儿肠套叠复位的对比分析

目的:对比X线与超声监视下肠套叠复位成功率,选择更合适的方法进行肠套叠诊治。方法:回顾对比分析我院自2010年至今超声监视下水压灌肠复位肠套叠与X线监视下空气灌肠复位的肠套叠病例的诊治效果。39例经X线监视下空气灌肠复位,36例经超声监视下水压灌肠复位。结果:所有病例均证实为肠套叠。36例空气灌肠复位成功,成功率为92.3%(36/39),34例水压灌肠复位成功,成功率为94.4%(34/36)。其余5例套叠时间均超过48小时,复位失败后均经手术治疗,其中3例回结型,2例小肠型,均行手术松解。结论:本组病例中X线监视下空气灌肠复位和超声监视下空气灌肠复位的成功率均较高,两者之间的差异没有显著意义(P>0.05)。

小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的疗效分析

目的探究和分析小儿肠套叠复位联合术后康复治疗小儿肠套叠的临床疗效。方法选择郑州大学附属儿童医院2019年1月至2019年12月收治的86例肠套叠患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和研究组,每组43例。对照组采用小儿肠套叠复位联合术后常规治疗,研究组采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗,比较两组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间及并发症发生率。结果研究组患儿术后首次排气时间、进食时间、住院时间均显著短于对照组,研究组患儿并发症发生率显著低于对照组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论对肠套叠患儿采用小儿肠套叠复位联合术后康复治疗,能降低术后并发症发生率,缩短预后周期。

彩超监测下温氯化钠溶液灌肠在小儿肠套叠复位术的应用

目的探讨彩超监测下温氯化钠溶液灌肠在小儿肠套叠复位术中的应用。方法选取2018年1月至2022年3月于本院就诊的80例小儿肠套叠患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组采用X线透视下空气灌肠复位治疗,研究组采用彩超监视下温氯化钠溶液灌肠复位治疗。比较两组复位情况、手术时间和并发症发生情况。结果研究组一次复位成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论采用彩超监测下温氯化钠溶液灌肠复位治疗小儿肠套叠患者疗效确切,一次复位成功率高且手术时间短,未增加并发症,值得临床推广应用。

低压换气间歇空气灌肠肠套叠复位术

压力空气灌肠法是婴幼儿、小儿肠套叠复位应用普及而高效的"介入放射学"疗法,只要诊断明确,在卧位透视引导下就能顺利进行.在基层卫生院是容易开展的项目.