外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的相关性研究

目的探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白/白蛋白(hs-CRP/ALB)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值。方法收集我院接受小儿腹腔镜下肠套叠复位术的104例患儿的临床资料,根据术后是否发生医院感染将其分为未感染组和感染组,再根据感染程度将感染组患儿分为轻度组和中重度组。采用全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞及淋巴细胞,计算NLR。采用ELISA法检测hs-CRP、ALB、HMGB1水平,并计算hs-CRP/ALB。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平对小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值;多因素Logistic回归分析小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素。结果与未感染组相比,感染组外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平及手术时间≥2 h患儿比例较高(P<0.05)。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1及三者联合预测小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.785、0.724、0.922,特异性分别为88.6%、85.7%、57.1%、78.6%,敏感度分别为61.8%、61.8%、79.4%、91.2%。NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1升高均为小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素(P<0.05)。与轻度组相比,中重度组肠套叠患儿外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平较高(P<0.05)。结论外周血NLR、hs-CRP/ALB、HMGB1水平异常升高与小儿腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染密切相关,可作为预测术后感染、评估感染程度的重要指标。

单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的影响因素并构建列线图预测模型。方法收集2020年11月—2022年10月于本院行单孔腹腔镜下肠套叠复位术的105例患儿的临床资料,根据术后是否出现医院感染分为感染组(n=24)和非感染组(n=81)两组。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各因素的最佳截断值;采用logistic多元回归模型分析单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素;构建预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,采用校正曲线对列线图模型进行内部验证,采用决策曲线评估列线图模型的预测效能。结果感染组住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3水平均高于非感染组(P<0.05);年龄以及预防性使用抗生素比例低于非感染组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:年龄、住院时间、手术时间、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3的AUC值分别为0.614、0.892、0.802、0.914、0.766、0.825、0.738;最佳截断值分别为1岁、9 d、128 min、34.5 mg/L、223.5μg/ml、26.51 ng/ml、1.95 ng/ml。年龄(≤1岁)、hs-CRP(>34.5 mg/L)、TNF-α(>223.5μg/ml)、PCT(>26.51 ng/ml)、PTX3(>1.95 ng/ml)是单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的独立危险因素。内部验证结果显示,预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的C-index为0.819(95%CI:0.744~0.927)。观测值与预测值之间保持较好一致性。列线图模型预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的阈值大于0.17,列线图模型提供的临床净收益均高于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3。结论本研究基于年龄、hs-CRP、TNF-α、PCT、PTX3,构建了预测单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的列线图模型,该模型对单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的预测价值较好,可用于识别单孔腹腔镜下肠套叠复位术后医院感染的高危患儿。

微型腹腔镜与传统开腹小儿肠套叠复位术的对比研究

目的:探讨腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的价值。方法:回顾分析为55例患儿施行肠套叠复位术的临床资料,33例施行腹腔镜手术,22例施行开腹手术,测定、比较两组术前及术后血清IL-6、TNF-α和C反应蛋白的水平,并对比两组患儿手术时间、术后并发症及住院时间。结果:腹腔镜组术后CRP,TNF-,αIL-6水平低于开腹组,手术时间无明显差异,术后康复时间和住院时间少于开腹组。结论:腹腔镜肠套叠复位术具有患者创伤小、康复快等明显优势,是治疗小儿肠套叠的理想术式。

腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果对比

目的:比较用腹腔镜下肠套叠复位术与传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果。方法:选取2018年4月至2020年4月期间吉林市中心医院收治的38例肠套叠患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为观察1组和观察2组,每组各有19例患儿。对观察1组患儿进行腹腔镜下肠套叠复位术,对观察2组患儿进行传统开腹肠套叠复位术。然后比较两组患儿手术的总有效率、手术的时间、手术中输血的总量、术毕至排气的时间、手术后住院的时间。结果:两组患儿手术的总有效率相比,P>0.05。观察1组患儿手术的时间、术毕至排气的时间、手术后住院的时间均短于观察2组患儿,P<0.05;其手术中输血的总量少于观察2组患儿,P<0.05。结论:与用传统开腹肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果相比,用腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿肠套叠的效果更为理想。

腹腔镜下婴儿肠套叠复位术20例手术配合临床分析

目的探讨腹腔镜下婴儿肠套叠复位术的手术配合的临床经验。方法回顾性分析20例肠套叠患儿的临床治疗资料,总结20例肠套叠患儿腹腔镜下肠套叠复位术的手术护理干预体会,做好肠套叠复位手术的仪器及器械的准备工作,观察手术治疗结果。结果 20例患儿的肠套叠手术均顺利实施,术后无严重并发症发生,恢复良好,均于术后4~6 d内出院,患儿家属对手术治疗效果的满意度为100%。结论在腹腔镜下婴儿肠套叠复位术中,通过手术室护理干预的实施,结合娴熟的操作技巧、专业的手术仪器与器械,可以最大限度的确保手术成功,并且预防并发症的发生,保证患儿正常出院。

腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果观察

目的:探讨腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果。方法:选取2016年1月至2019年6月期间泰州市人民医院疝儿外科收治的38例难复性肠套叠患儿作为研究对象。这些患儿入院后,均对其进行腹腔镜下肠套叠复位术。然后观察这些患儿手术的效果。结果:这38例患儿均顺利完成手术,无1例患儿死亡。这些患儿手术的平均时间为(50.4±8.3)min,手术中的平均出血量为(10.0±0.5)ml,术毕至排气的平均时间为(1.0±0.5)d,术毕至住院的平均时间为(5.5±1.5)d。在手术中,对这些患儿套叠的肠管进行复位后,大部分患儿肠管的血供良好,部分患儿的回肠浆肌层发生破裂。对这些患儿均随访6个月~2年,其中无1例患儿的病情复发,其切口愈合良好。结论:腹腔镜下肠套叠复位术治疗小儿难复性肠套叠的效果较为理想。

艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用研究

目的探讨艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月南通大学第二附属医院收治的86例拟行肠套叠复位术患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患儿均行水压灌肠复位,对照组术中采用丙泊酚(2.5 mg/kg)进行静脉麻醉;观察组术中采用艾司氯氨酮(0.5~1.0 mg/kg)联合丙泊酚(2.0 mg/kg)静脉麻醉。比较两组患儿的复位情况、住院时间、Ramsay镇静评分、苏醒时间及与麻醉相关的不良反应;比较手术前后两组疼痛行为量表(FLACC)评分差值;随访6个月,比较两组复发情况。结果两组患儿的复位成功率比较,差异无统计学意(P>0.05);两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05);观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);观察组手术前后FLACC评分差值高于对照组(P<0.05);两组与麻醉相关的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯氨酮复合丙泊酚应用于小儿肠套叠复位术中,具有良好的镇静镇痛效果和较高的复位成功率,可缩短苏醒时间,且安全可靠。

小儿腹腔镜肠套叠复位术18例围术期护理

肠套叠是小儿普外科常见急腹症之一,典型临床表现为阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块及血便。我院自2008年6月至2015年6月在腹腔镜辅助下应用肠套整复术治疗空气灌肠整复失败的小儿肠套叠18例,现将护理体会总结如下:1临床资料18例均先行X线下空气灌肠整复术未成功,其中男1 0例,女8例;年龄8个月至6岁,平均2.3岁。

低压换气间歇空气灌肠肠套叠复位术

压力空气灌肠法是婴幼儿、小儿肠套叠复位应用普及而高效的"介入放射学"疗法,只要诊断明确,在卧位透视引导下就能顺利进行.在基层卫生院是容易开展的项目.

艾司氯氨酮联合丙泊酚对肠套叠复位术患儿复位效果、应激反应和炎症因子的影响

目的:观察艾司氯氨酮联合丙泊酚对肠套叠复位术患儿复位效果、应激反应和炎症因子的影响。方法:选取2022年1月-2023年8月我院收治的97例肠套叠复位术患儿。按随机数字表法分为对照组(n=48,丙泊酚治疗)和观察组(n=49,艾司氯氨酮联合丙泊酚治疗)。对比两组复位成功率、镇痛镇静评分、血清应激反应指标、血清炎症因子和不良反应发生率。结果:观察组的复位成功率明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h儿童疼痛行为量表(FLACC)评分、麻醉苏醒期躁动评分系统(Watcha)评分低于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为10.20%,对照组的为8.33%,组间对比未见差异(P>0.05)。结论:艾司氯氨酮联合丙泊酚用于肠套叠复位术患儿,可提高患儿的复位效果,减轻应激反应,降低炎症因子水平分泌,且安全性好。

经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗小儿肠套叠临床探讨

观察小儿肠套叠应用经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的作用效果。方法 回顾性分析2021年10月-2023年3月儿外科收治肠套叠患者为本次研究对象,共计52例,按照手术方法26例接受经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿设为观察组,另外26例接受多孔腹腔镜肠套叠复位术治疗的患儿为对照组,通过五项不同指标对两组患儿术后恢复情况展开评析。结果 对围术期多项指标进行观察,在出血量和围术期耗时上并未存在较大差别(P>0.05),但恢复速度为观察组更快,住院时间比对照组更短(P<0.05)。观察组患儿术后炎症因子水平调节效果比对照组炎症因子调节效果更显著(P<0.05)。两组小儿患者在术后并发症情况与复发情况上呈微小差异,(P>0.05)。从疗效观察结果表明,观察组评定结果与对照组评定结果相比呈更高显示,(P<0.05)。结论 小儿肠套叠经脐单部位腹腔镜肠套叠复位术治疗后所取得疗效显著,围术期指标优势较大,术后机体炎性因子较少,术后并发症发生率明显降低,远期疗效理想,复发率更低,是一项值得推广的手术方案。

小儿肠套叠空气灌肠复位40例分析

目的提高对小儿肠套叠利用空气灌肠诊断与治疗的认识。方法对40例经腹部平片及空气灌肠明确诊断后运用小儿肠套叠整复仪进行复位术。结果本组40例病例中,37例复位成功,3例套头固定,位于左半结肠,发病时间超过24h,最终转外科手术治疗。空气灌肠复位率93%。结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法。对于套头固定、发病时间>72h,或合并肠坏死等症,则应尽早采取手术治疗。

腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠对比分析

目的对腹腔镜手术与开腹手术治疗小儿急性肠套叠进行对比分析。方法将空气或水压灌肠复位失败或禁忌的肠套叠患儿分为腹腔镜手术组(试验组,20例)和开腹手术(对照组,23例),比较手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率、复发率等。结果试验组腹腔镜下牵拉复位成功12例,腹腔镜辅助下经水灌肠复位成功3例,腹腔镜辅助下套叠鞘内注入生理盐水经水灌肠复位成功2例,复位成功者均行阑尾切除术;中转开腹手术3例(套叠过紧1例、复位后发现套叠肠段坏死1例、回肠远段梅克尔憩室1例)。对照组23例均顺利完成手术,21例行阑尾切除术,2例因套叠肠段坏死行坏死肠段切除一期吻合术。试验组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症发生率、住院时间方面均优于对照组。结论腹腔镜手术结合水灌肠、肠套叠鞘部注水可使大多数肠套叠复位。腹腔镜手术较开腹手术有较大优势,可作为一般情况较好的小儿急性肠套叠治疗的优选术式。

188例小儿肠套叠空气灌肠整复治疗体会

目的探讨小儿肠套叠空气灌肠整复的临床应用,进一步提高其临床应用的整复率。方法对确诊的188例小儿肠套叠进行动态可监测下不同气压空气灌肠整复的临床观察进行回顾性分析。结果 188例中有174例(92.56%)成功整复,14例(7.44%)失败。结论空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,结合间歇注气、手法按摩,明显提高整复成功率,对于部分患者发现套头固定、时间大于3d或有肠穿孔者应尽早手术治疗。

超声诊断小儿结肠幼年性息肉合并肠套叠1例

患儿女,3岁,因“阵发性哭闹伴呕吐1 d余”入院,无发热、咳嗽、腹胀、腹泻,大小便正常。体格检查:左中上腹压痛,可触及3.5 cm×3.0 cm大小腊肠样包块。超声检查:左中上腹探及同心圆型包块,超声诊断肠套叠。遂行超声引导下生理盐水灌肠肠套叠复位术,术后回盲瓣开放,包块消失,肠套叠复位。

数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理体会(附62例病例)

目的:探讨数字胃肠下空气灌肠治疗小儿肠套叠的护理。方法:应用自动空气灌肠器,在数字胃肠机下对确诊肠套叠患儿行肠套复位术。结果:62例确诊肠套叠患儿,52例一次成功复位,复套患儿8例,二次复位后未成功行手术2例,未出现肠破裂等并发症。结论:有一定辐射剂量,诊断套叠部位准确,取得良好效果。

小儿肠套叠手术的麻醉体会

目的 观察骶管麻醉用于小儿肠套叠手术效果。方法与结果 选择小儿肠套叠手术病例 2 5 6例 ,全部施行骶管麻醉 ,1次给药。术中、术毕患儿生命体征平稳 ,呼吸、心率与术前比较无明显差异 (P >0 0 5 ) ,血氧饱和度始终保持在 97%以上。结论 骶管麻醉用于小儿肠套叠手术 ,麻醉效果好、阻滞完全、操作简便 ,对患儿生理扰乱轻 。

回盲部包块误诊为阑尾周围脓肿9例分析

回盲部是以回盲瓣为中心包括盲肠、阑尾、回肠末端和升结肠起始部各10 cm的解剖部位。此部位包括诸多组织及器官,数十种疾患都可发生于此处,而且其临床表现都很相似,很难区别,在诊断治疗中很容易发生错误。为了更加明确地诊断及治疗发生在此部位的疾病,本次研究对2011年—2016年我院普外科的9例回盲肿块错误诊断为阑尾周围脓肿病例进行了分析,报告如下。1临床资料1.1一般资料9例患者中男6例,女3例;