纤维结肠镜治疗小儿肠息肉483例分析

1998-05～2007-05我院用纤维结肠镜检查675例“便血待查”患儿，其中电切小儿肠息肉483例（616枚），取得满意效果，现分析如下。

氩离子凝固术治疗不同病理类型结直肠息肉的疗效观察

目的:氩离子凝固术(Argon-plasma coagulation,APC)可以有效地治疗结直肠息肉,对不同病理类型息肉的疗效是否存在差异,目前尚不清楚。本文比较APC治疗不同病理类型结直肠息肉的效果。方法:对62例结直肠息肉患者共112枚结肠息肉行APC治疗,其中17例亚蒂和74例扁平息肉仅用APC治疗;21例有蒂息肉电切治疗后用APC处理息肉残基,治疗结束后1个月进行结肠镜随访。结果:112枚结直肠息肉经一次APC治疗均成功清除,随访期间共有4例(6.5%)患者出现复发,均为直肠腺瘤性息肉,经再次APC治疗后彻底清除。单纯APC治疗组复发3枚(3.3%);电切后用APC处理残端组术后复发1枚(4.7%),两组间复发率无显著差别(P>0.05),腺瘤性息肉的复发率显著高于其他两种病理类型(P<0.05)。1例直肠有蒂息肉经圈套器切除后APC处理残端时出现黏膜下气肿,3例患者出现了短暂的腹痛,未经处理缓解,其余患者无特殊并发症。结论:APC是一种安全有效的结直肠息肉治疗方法,但对腺瘤性息肉APC治疗后应加强随访,以确保治疗成功。

丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉麻醉中的应用50例分析

目的：探讨丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在儿童纤维结肠镜肠息肉治疗中的镇痛镇静效果。方法：50例2-8岁患结肠息肉儿童,ASAⅠ-Ⅱ级。麻醉诱导先静脉注射瑞芬太尼1.5μg/kg,丙泊酚2.5 mg/kg后用微量泵静脉注射丙泊酚6-8 mg/（kg.h）。术中监测BP、HR、RR、SpO2,观察麻醉效果、麻醉时间、苏醒时间及不良反应。结果：本组均顺利切除肠息肉,麻醉效果满意,手术时间（20.8±6.2）min,术后苏醒时间（10.2±4.6）min,未发现不良反应。结论：在充分给氧的条件下,丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼应用于小儿纤维结肠镜肠下治疗结肠息肉麻醉效果可靠,患儿苏醒快、安全、经济,具有较大的使用价值。

地佐辛或芬太尼联合丙泊酚用于结肠镜肠息肉切除术麻醉的临床效果观察

目的探讨地佐辛或芬太尼联合丙泊酚用于结肠镜肠息肉切除术的临床麻醉效果和安全性。方法选取2013年1月至2015年3月该院消化内科择期行结肠镜肠息肉切除术患者50例,采用简单随机分组法分为芬太尼组和地佐辛组,每组25例。芬太尼组:30 s内匀速缓慢静脉注射芬太尼1.0μg/kg,地佐辛组:30 s内匀速缓慢静脉注射地佐辛5.0 mg,注药5 min后两组患者以丙泊酚2.0 mg/kg进行静脉麻醉。观察比较两组患者生命体征、丙泊酚用量、麻醉诱导及苏醒时间、术后镇痛效果,以及术中、术后不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、体动等)发生情况等方面的差异。结果地佐辛组患者术后镇痛效果明显优于芬太尼组,术中、术后不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、体动等)发生率明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者丙泊酚用量、麻醉诱导及苏醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚用于结肠镜肠息肉切除术麻醉效果确切,不良反应少,值得临床推广应用。

内镜下高频电凝电切术治疗结肠息肉657例分析

目的评价经内镜下电凝电切术治疗大肠息肉的临床疗效及安全性。方法对657例经结肠镜确诊为大肠息肉并经内镜下行高频电凝电切术的患者临床资料进行回顾性分析。结果657例患者,29例分两期电凝电切术,其余患者一次性成功切除,术后68例早期出血,经保守治疗后出血停止,3例因大出血转外科手术,无穿孔、灼伤、皮下气肿等并发症。结论经内镜下电凝电切术是一种方法简单、安全可靠、经济、适应范围广的治疗方法。

肠镜下肠息肉切除术268例的护理

目的:探讨内镜下高频电切电凝治疗肠息肉的护理。方法:通过总结268例采用高频电切电凝治疗肠息肉患者的护理,护士给予认真的术前准备、术后观察护理及正确的饮食指导。结果:268例患者均治愈出院无肠道出血、穿孔等并发症发生。结论:高频电切电凝术治疗肠息肉安全、方便、经济实惠,是理想的治疗方法,辅助加强患者治疗前后的护理,可以极大提高治疗的成功率和患者的恢复率。

戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除术中的应用

目的:观察戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉在结肠镜下肠息肉高频电切除手术中的麻醉效果。方法:预行结肠镜下肠息肉高频电切除术的患者68例,随机分为A组(异丙酚+芬太尼)和B组(戊乙奎醚+异丙酚+芬太尼),各34例。A组予以丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射;B组予以戊乙奎醚0.02mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg及芬太尼1～2μg/kg静脉注射。两组术中均持续静脉泵注丙泊酚20～25ml/h及芬太尼2μg/h。直到患者进入浅睡眠状态,睫毛反射消失后,开始进行肠镜检查或治疗。结果:镇痛效果、BP、HR、SpO2、手术时间、苏醒时间、离院时间及术中呼吸抑制和术后头晕等不良反应两组无统计学差异。B组芬太尼的用药总量显著低于A组(P<0.05),A组术中口腔分泌物增多的发病率和术后恶心呕吐的发病率明显高于B组(P<0.01)。结论:戊乙奎醚-异丙酚-芬太尼静脉麻醉技术,由于其起效快、镇痛完善、苏醒迅速、不良反应较少等特点,可较安全有效地应用于结肠镜下肠息肉高频电切除手术中。

无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉37例分析

目的:探讨高频电凝加钛夹治疗大肠息肉的可行性。方法:对肠镜检查发现的37例大肠息肉行高频电凝切除加钛夹止血。结果:一次完全切除息肉92枚,未出现严重并发症。结论:无痛肠镜下高频电凝加钛夹治疗大肠息肉安全有效,正确的术前准备、手术操作和术后处理能减少并发症的发生。

经内镜黏膜下注射肾上腺素氯化钠溶液切除大肠广基息肉162例治疗分析

目的探讨黏膜下注射肾上腺素氯化钠溶液辅助肠镜下高频电切切除大肠广基息肉的治疗价值。方法对2006-03-2010-03我院消化科收治的大肠广基息肉患者,采用黏膜下注射肾上腺素氯化钠溶液,再行高频电切除治疗广基息肉。结果 162例大肠息肉均完整切除,切除息肉直径在0.5~2.5 cm,操作过程无出血、穿孔。结论黏膜下注射肾上腺素氯化钠溶液辅助肠镜下高频电切切除大肠广基息肉,能够有效控制术后创面出血,适用性强,安全性好,不良反应少。

无痛肠镜下行肠息肉高频电凝切除术56例的观察与护理

目的探索无痛肠镜息肉高频电凝切除术的安全性与相关护理。方法对56例患者在无痛肠镜下行息肉高频电凝切除术中使用芬太尼联合丙泊酚,护理人员加强心理护理、肠道准备,对全过程进行观察。结果 56例患者因护理措施得当,护理配合到位,检查与治疗顺利完成。无一例穿孔、麻醉意外等并发症发生。患者对检查过程不能记忆。结论无痛肠镜检查与治疗是安全可靠的,它能增加患者的依从性,在有严格监护条件下值得临床推广应用。

开塞露灌肠法在儿童结肠息肉高频电治疗中的应用

目的探讨开塞露灌肠法在高频电治疗小儿结肠息肉的安全性及可靠性。方法对84例结肠息肉患儿,采用两种不同的肠道准备方法进行观察:观察组采用开塞露4～6支一次性灌肠。对照组应用常规的0.9%生理盐水200 ml清洁灌肠。结果 42例患儿采用开塞露灌肠,清洁效果明显优于传统的清洁灌肠且无不良反应。结论开塞露灌肠法是儿童结肠息肉电切前的一种安全可靠、经济迅速,患儿及家长乐于接受的肠道清洁方法,是肠镜下高频电治疗息肉的前提和保证。