肠易激综合征诊断的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,其诊断以症状学诊断为主。由于IBS症状学诊断的国际标准——罗马Ⅳ标准未纳入腹胀、腹部不适这2项中国IBS患者的常见症状,故其与中国人群的适配度较低。罗马Ⅳ标准的问卷条目繁多,国外研究表明简化的IBS症状学诊断标准的可靠性较高。目前IBS诊断中常应用结肠镜检查排除器质性疾病,但中国研究显示,对于伴有腹部症状且无预警征象的患者,若经症状学诊断为IBS,则其存在器质性病变的可能性较小,这提示可减少结肠镜检查。该文就IBS诊断的研究进展作一综述,以期为开发适用于中国人群的IBS诊断标准及诊断流程提供参考。

肠易激综合征治疗与预防的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性胃肠疾病,其症状包括腹痛、腹泻、便秘和腹胀等。目前尚不清楚IBS的确切病因和发病机制,但是已经有很多治疗和预防的研究进行了探索。本综述介绍了IBS的发病机制及诊断、治疗和预防方面的最新研究进展。非药物治疗包括饮食、运动和认知行为疗法等。药物治疗包括抗抑郁药、抗生素、肠道道具等。针对IBS腹痛的治疗主要是使用一些非甾体抗炎药和抗生素。肠道菌群也被证明与IBS有关,因此预防方面的研究也着重于改变饮食和肠道菌群的组成。总的来说,IBS的治疗和预防仍然面临挑战,需要更多的研究来解决。

罗马Ⅱ标准在肠易激综合征诊断中的价值

背景:肠易激综合征(IBS)是一种慢性肠功能紊乱性疾病,其诊断标准对IBS患者的确诊至关重要。目的:评价罗马Ⅱ标准诊断IBS的真实性,及其对IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别的价值。方法:采用临床流行病学方法对499例来自消化内科门诊和体检中心的对象进行调查。由资深专家根据体格检查和辅助检查结果作出最终诊断,并以此为金标准,计算罗马Ⅱ标准用于IBS与其他功能性或器质性消化系统疾病或与健康人鉴别时的敏感性、特异性等指标。结果:罗马Ⅱ标准用于IBS与非溃疡性消化不良或与溃疡性结肠炎的鉴别时,敏感性及其95%CI相同,特异性及其95%CI、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比相似,敏感性均为80%,特异性分别为51%和53%。结论:在临床实践中,如严格执行罗马Ⅱ标准,有可能使一部分症状发生频率较低的IBS患者被漏诊。

肠易激综合征的诊断与治疗

肠易激综合征是一种胃肠功能性疾病,由于缺乏形态学和生化异常改变,及明确的病理生理机制,对疾病的诊断标准缺乏统一的标准.随着对 IBS 的病因和病理生理机制的不断认识,世界著名专家组在实践的基础上,提出了 IBS 的罗马Ⅱ这一规范化诊断标准.同时对 IBS 患者进一步分型和分级诊断.有关治疗 IBS 的药物发展迅速,分别作用于消化道和中枢神经系统联系的各个环节.如降低内脏敏感性和结肠动力的5+HT3受体拮抗剂,特异性作用于胃肠道的钙离子拮抗剂 Octylonium 等,均有一定疗效.在治疗 IBS 患者时,基于正确的诊断,进行分级化、个体化、综合治疗的方案,以提高临床疗效.

肠易激综合征细胞功能实验室诊断指标的建立

背景:肠易激综合征(IBS)是肠道功能紊乱性疾病,其实验室诊断标准仅限于肠动力紊乱和一些介质的测定,缺乏针对肠道组织功能和病理生理变化的指标,尤其是肠黏膜上皮细胞功能变化的指标。目的:观察IBS模型大鼠肠黏膜上皮细胞功能的变化与临床表现的联系,建立肠道局部细胞功能变化的实验室诊断指标。方法:对肠黏膜上皮细胞进行分层刮片、荧光染色和还原能力测定,用原子力显微镜和激光共聚焦扫描显微镜测定细胞膜蛋白分子颗粒振荡和胞内pH值。结果:IBS模型大鼠的肠黏膜上皮细胞功能处于抑制状态,确定了与这种抑制状态相应的实验室诊断指标。对IBS患者结肠活检组织黏膜上皮细胞的检验初步证实了这一点。结论:初步建立了IBS肠黏膜上皮细胞功能变化的实验室诊断指标。

肠易激综合征症状学诊断标准的特异性研究

目的 探讨社区人群中肠易激综合征 (IBS)的症状学诊断标准的特异性情况。方法 在广东省社区人群关于IBS调查中 ,共收集到 2 3 9例符合RomeⅡ标准及 479例符合Manning诊断标准的IBS症状人群。按一定比例选取其中 3 8例IBS症状人群到医院进行包括肠镜在内的相关检查。结果 (1) 3 8例接受检查的IBS症状人群中 ,男性 13例 ,女性 2 5例 ;城市 2 1例 ,农村 17例 ;年龄范围 18～ 73岁 ,平均年龄 41.5 5岁 ;已就诊过者 9例 ,未就诊过者 2 9例 ;3 8例均符合Manning诊断标准 ,其中 3 0例符合RomeⅡ诊断标准 ;(2 ) 2例符合糖尿病 2型的诊断标准 ,2例符合溃疡性结肠炎的诊断 ,1例诊断为肠蛔虫病。该 5例均符合IBS的Manning诊断标准 ,IBS诊断的符合率为 86.84% ;其中 4例符合IBS的RomeⅡ诊断标准 ,IBS诊断的符合率为 86.67% ;(3 )另有 1例肠镜检查发现直肠有一单发息肉 ;1例血常规检查示血红蛋白为 91g/L ;1例血沉为 2 6mm/h ,其余均小于 2 0mm/h ;腹部超声检查发现上述 2例糖尿病有轻度脂肪肝 ,另外 1例为肝区小囊肿。结论 RomeⅡ及Manning标准对社区人群中IBS的诊断均有较高的特异性 ;

医师肠易激综合征诊断相关因素的问卷设计

目的针对影响肠易激综合征诊断的相关因素设计一份医师问卷,并进行信度复测。方法通过文献复习,完成问卷设计,9名专家参与考评。由34名医师进行预填写,间隔4周后使用相同问卷再次填写,计算问卷各题的Kappa值。结果专家考评基本保证问卷的表面效度和内容效度。所有条目的复测Kappa>0.61,达到高度吻合。结论所设计的问卷具有较好的信度和效度,可用于医师肠易激综合征诊断的调查。

罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征的有效性及其影响因素研究

目的评价罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)的有效性,同时探索影响其诊断有效性的相关因素。方法随机选取具有慢性腹痛或腹部不适伴大便习惯改变者146例,对每例患者用罗马Ⅲ标准做出IBS初步诊断,随后对所有患者均经详尽的实验室与器械检查及半年以上随诊做出最后临床诊断,最后评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性。通过Logistic多元回归分析探讨患者性别、年龄、文化程度等11个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS有效性的影响。结果首次就诊符合罗马Ⅲ标准的患者共100例,最后确诊IBS患者79例;首次就诊不符合罗马Ⅲ标准的患者46例,最后确诊IBS患者12例,罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感性为86.81%,特异性为61.82%。经Logistic多元回归分析提示病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等3个因素对罗马Ⅲ标准诊断IBS的有效性产生影响。结论罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的有效性。病程、大肠癌警报信号、结肠镜检查等可能是影响罗马Ⅲ标准诊断有效性的独立因素。

肠易激综合征与罗马诊断标准演变

肠易激综合征是一种腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠道疾病,临床诊断较为困难。通过对肠易激综合征临床及科研诊断标准的回顾性研究,进一步探讨罗马标准的演变过程及不同诊断标准对肠易激综合征病因、发病机制、临床诊断效果的评价。随着对肠易激综合征以及功能性胃肠病病因、发病机制的不断深入研究,新近颁布的罗马Ⅲ标准也将在不断的发展演变之中。

儿童肠易激综合征的诊断和治疗进展

肠易激综合征(IBS)是儿童比较常见的疾病之一,临床以腹部不适或疼痛,腹泻、便秘或腹泻便交替为特征的功能性肠病。目前临床诊断是参照罗马Ⅱ标准,易造成漏诊。2006年重新修订的罗马Ⅲ标准,让临床医生对于儿童IBS的诊断有了更客观的依据。目前,儿童IBS的治疗是根据症状和症状的严重程度进行综合治疗。作者将重点介绍儿童IBS的诊断和治疗进展。实用儿科临床杂志,2006,21(20)

肠易激综合征的诊断

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是指一组以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常,而缺乏特异性的形态学、生化和感染性病因的症候群。IBS的共同特征是胃肠运动功能改变和内脏器官的敏感性异常，可发生在消化系统各个部位，以结肠多见。发病机制未完全阐明。因此无病理生理学诊断标准，目前IBS诊断以症状为基础，排除其它器质性疾病。

罗马Ⅲ标准在肠易激综合征诊断中的风险研究——附132例报告

目的:评价罗马Ⅲ标准在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)诊断中的风险。方法:选取具有慢性(病程超过6周)腹痛或腹部不适伴大便习惯改变症状患者132例,以罗马Ⅲ标准对符合该标准患者作出IBS初诊诊断,随后每例患者均经全面体格检查、实验室检查与半年以上随诊作出最终临床诊断,评价罗马Ⅲ标准诊断IBS的真实性及其漏诊、误诊风险。结果:首次就诊符合罗马Ⅲ标准患者88例,经系列检查与随诊后确诊IBS患者81例,其中IBS合并大肠息肉10例。初诊为IBS患者中共检出结肠癌6例,溃疡性结肠炎4例,非特异性结肠炎4例,肠粘连2例,寄生虫感染1例。罗马Ⅲ标准诊断IBS的敏感度为87.6%,特异度为66.7%,总符合率为79.5%,漏诊率为12.4%,误诊率为33.3%。结论:罗马Ⅲ标准诊断IBS具有较高的真实性,但临床实践中若严格执行罗马标准,有将严重器质性病变误诊为IBS的风险,需结合临床、必要的辅助检查和随诊结果进一步修正诊断。

儿童肠易激综合征发病机制、诊断和治疗进展

IBS是一原因不明,以腹部不适或腹痛伴排便习惯改变为特征的慢性功能性肠病,目前尚无单一的发病机制能够解释其临床表现,可能与肠功能紊乱、内脏感觉异常、肠道炎症、社会心理等多因素相关。IBS可发生于各个年龄段,欧洲和北美发病率为10%～15%(罗马标准),按Manning和罗马Ⅱ标准,我国中小学生患病率分别为53.5%及20.2%,且随年龄增长有上升趋势,与性别无关。临床症状无特异性,个体差异很大,起病缓慢,病程迁延,症状反复,不影响生长发育,常见症状有腹痛、腹胀、排便习惯及大便性状改变,部分儿童尚有肠道外表现,目前诊断为罗马Ⅲ标准。治疗目的是消除患儿顾虑、改善症状,提高生活质量,常用治疗方法有心理、饮食和药物三方面,其中药物有抗痉挛、抗腹泻、导泻、促动力、调节内脏感觉及益生菌等药物。目前尚无一种方法或药物对所有患者有肯定的疗效,必须采取个体化和循序渐进的综合治疗,需进一步开展深入的研究。

肠易激综合征的病因、诊断及治疗进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome, IBS）是指慢性、反复发作的腹部疼痛或不适伴排便异常的一组肠功能紊乱性症候群。本病是最常见的一种功能性肠道疾病，患者以20～40岁中青年居多，男女比例为1：2。发病率存在种族差异．以白种人发病率最高，黄种人次之，黑种人最低。临床特点表现复杂，症状持续或间歇反复发作，无法用解剖、生化或组织学等检查结果解释。