腹泻型肠易激综合征患者MTL、BDNF表达水平与病情严重程度的关系

目的研究腹泻型肠易激综合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者胃动素(motilin,MTL)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)表达水平与病情严重程度的关系。方法选取102例我院于2020年8月至2022年8月收治的IBS-D患者作为研究组,另选取102名于同期在我院进行体检的健康受试者作为健康对照组。评估两组患者症状严重程度及内脏敏感度;采用酶联免疫吸附法测定血清中MTL、BDNF水平。分析患者血清MTL、BDNF水平及其与疾病严重程度的关系。结果与健康对照组相比,研究组血清MTL水平较高、BDNF水平较低,且具有较高的内脏敏感度(P<0.05)。患者血清MTL和BDNF水平与疾病严重程度分别呈正相关和负相关(P<0.05)。多因素分析结果显示,内脏敏感指数(visceval sensitivity index,VSI)、MTL是IBS-D患者病情严重程度的独立危险因素,客观内脏敏感度评分、BDNF是IBS-D患者病情严重程度的独立保护因素。结论IBS-D患者血清MTL呈高表达,BDNF呈低表达,与疾病严重程度具有明显相关性,可用于临床判断患者疾病的严重程度。

穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察及对血清SP含量的影响

目的观察穴位埋线治疗便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome,IBS-C)的临床疗效及对血清P物质(substance P,SP)含量的影响。方法43例IBS-C患者随机分为观察组(22例)和对照组(21例)。观察组采用埋线方法治疗,对照组采用枸橼酸莫沙必利分散片治疗。观察两组治疗前后及随访期肠易激综合征症状严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量量表(irritable bowel syndrome quality of life,IBS-QOL)评分和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分的变化及治疗前后血清SP含量变化。结果观察组治疗后及随访期IBS-SSS各项评分与总评分较治疗前降低(P<0.05),随访期IBS-SSS各项评分与总评分较治疗后升高(P<0.05);对照组治疗后IBS-SSS各项评分与总评分较治疗前降低(P<0.05),随访期IBS-SSS各项评分与总分较治疗后升高(P<0.05);观察组治疗后和随访期腹痛不适评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后及随访期IBS-QOL总评分高于治疗前,两组随访期IBS-QOL评分低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后及随访期IBS-QOL评分高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后及随访期SAS评分均降低(P<0.05),随访期SAS评分高于治疗后(P<0.05);对照组治疗后SAS评分低于治疗前(P<0.05),随访期SAS评分高于治疗后(P<0.05);观察组治疗后及随访期SAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清SP含量均降低(P<0.05);观察组血清SP含量低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论穴位埋线和枸橼酸莫沙必利分散片均能缓解IBS-C患者临床症状,提高其生活质量,但穴位埋线相较于枸橼酸莫沙必利分散片临床疗效更稳定和持久;在改善腹痛和生活质量方面穴位埋线的远期效应更优。穴位埋线治疗IBS-C的作用机制可能与下调血清SP含量密切相关。

IBS-QOL专用量表在肠易激综合征患者中的运用

目的 评价Patrick等编制的IBS QOL专用量表在中国肠易激综合征 (irritablebowelsyn drome ,IBS)患者中的信度和效度。方法 通过自填方式调查消化科门诊 12 3例IBS患者。信度采用折半信度及内部一致性分析 ,效度采用维度相关分析及结构效度分析。结果 本研究中量表折半信度γ =0 86 ,内部一致性除躯体意念、挑食外 ,其余各领域的克朗巴赫系数α在 0 71～ 0 89之间 ;维度相关性分析 ,除行为障碍外 ,其他各维度中相关系数基本在 0 6 0以上 ,各纬度中的条目得分与其它维度无关。因子分析 ,在载荷系数 0 5的水准上选出 8个主成分 ,与理论结构基本一致 ,结构效度累计贡献率达 72 7%。结论 IBS QOL专用量表有较好的效度及信度 ,可试用于国人IBS患者生命质量的测评。

医院焦虑抑郁量表应用于治疗肠易激综合征的意义

目的观察医院焦虑抑郁量表（HADS）在肠易激综合征（IBS）治疗中的意义。方法选择2012年7月～2013年1月于上海市浦东医院消化科就诊的104例IBS患者，随机分成HADS介入组50例，对照组54例，根据HADS评分将介入组分为HADS正常组及异常组，对照组及HADS正常组给予培菲康＋曲美布丁联合治疗，异常组在此基础上加用黛力新进行心理调节，比较三组患者的疗效。结果HADS介入组总有效率与对照组相比（92．0％比72．2％）（χ2=6．8，P〈0．01），HADS正常组总有效率与异常组相比（94．7％比8313％），差异无统计学意义（χ2=1．61，P〉0．05）。结论培菲康＋曲美布丁联合治疗IBS有较好疗效，HADS可作为黛力新应用于IBS疗效的评估标准，起到提高疗效、减少药物滥用及减省费用的作用。

肠易激综合征PRO量表的计量心理学考核

【目的】考察肠易激综合征(IBS)患者报告的临床结局(PRO)量表(IBS-PRO)的科学性,对其信度、效度和反应度等进行计量心理学特性考核评价。【方法】运用经典分析、证实性因子分析等方法,对181例样本(健康人99例,患者82例)进行信度、效度和反应度考核。【结果】Sperman-Brown的分半信度为0.950,4个领域分别为生理领域0.767、独立性领域0.873、心理领域0.767、环境领域0.505。IBS-PRO量表的Cronbach’sα系数为0.949,4个领域分别为生理领域0.942、独立性领域0.873、心理领域0.766、环境领域0.591。内容效度中除环境领域外,各领域积分与量表总积分相关系数均r> 0.60;证实性因子分析结果表明,量表的总拟合优度指数(CFI)为0.80,生理领域、心理领域、环境领域亚结构的拟合优度指数分别为0.81、0.83、0.95;区分度结果表明,患病人群的总得分及各领域得分均高于健康人群,差异均有统计学意义(P <0.01)。【结论】IBS-PRO量表具有较好的信度、效度和反应度。

生存质量量表对肠易激综合征疗效评价的思考

肠易激综合征是一种慢性胃肠功能性疾病,对其发病机制尚不清楚,中西医治疗缺乏规范化,疗效的评价尚未有统一的标准,近年来国内外侧重对肠易激综合征患者生存质量的全面研究,并应用相关量表于临床,评价其疗效,综述国内外应用于IBS的生存质量量表,以期促进适合国内患者量表的开发,包括中医证候量表,为IBS的诊治提供可靠的中西医疗效标准。

城区居民肠易激综合征患者SCL-90量表评分调查

目的调查沈阳东部城区居民肠易激综合征(IBS)患者SCL-90量表评分。方法连续选择近期来我院消化内科门诊就诊的沈阳东部城区居民IBS患者41例,入选对象接受了"临床精神卫生症状自评量表"(SCL-90)评估,并与45例对照组(同期参加我院体检,结论健康者)的相同量表评估结果比较。结果 IBS组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等因子分以及SCL-90总分均明显高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论城市居民IBS患者存在较多的心理情绪问题,应制定有针对性的心理干预计划。

中华生活质量量表应用于肠易激综合征的信度与效度评价

目的:探讨中华生活质量量表(ChQOL)应用于肠易激综合征(IBS)患者的信度与效度,为临床应用该量表提供依据。方法:选择2015年3月至2017年6月在佛山市中医院门诊和住院部就诊符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者123例,同时纳入健康受试者123例,使用ChQOL量表测定其生活质量,评价该量表的信度和效度。结果:该量表所有维度的Gronbach’sα系数均> 0.7;重测信度> 0.7;结构效度分析基本符合量表设计构想;以SF-36作为效标的比较,ChQOL量表各领域具有良好关联性,同时具有良好区分效度。结论:ChQOL量表用于IBS患者的生活质量评价具有良好的信度与效度。

仙鹤草-白术对腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证患者的疗效观察

目的探讨仙鹤草-白术治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的临床效果及机制。方法将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组予以仙鹤草-白术汤剂口服治疗,对照组予以培菲康联合蒙脱石散口服治疗,疗程1个月。观察治疗后2组主要症状改善情况、综合疗效以及治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平。结果治疗组腹胀或腹痛症状改善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血清5-HT、IL-1β均下降,但治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛积分和腹泻积分下降,且治疗组较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评分均较治疗前下降,且治疗组HAMA评分和IBS-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论仙鹤草-白术可能通过降低5-HT、IL-1β的分泌水平,达到治疗腹泻型肠易激综合征脾虚湿阻证的作用。

肠易激综合征患者报告结局与生命质量测定特异性量表研究进展

肠易激综合征患者相关量表测评已经广泛应用于临床实践,如何选择合适的测评工具至关重要。基于此,本文采用文献检索方法搜索与肠易激综合征有关的特异性量表,总结其主要内容和测量学特性并提出量表选择建议。共计检索到37个肠易激综合征患者常用的生命质量测定相关特异性量表,目前已证实现有的肠易激综合征特异性量表具有较好的信度、效度和反应度,能较好地运用于临床实践中,建议医学及相关科研人员应根据不同研究目的和内容选择相应的量表。

心理社会因素对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的:探讨影响就诊肠易激综合征(IBS)患者生活质量的心理社会因素. 方法:采用肠易激综合征生活质量量表、心理学症状自评量表(SCL-90)、生活事件量表、特质应对方式问卷、应付方式问卷、社会支持评定量表及匹兹堡睡眠质量指数对符合罗马Ⅱ标准连续在消化专科门诊的41例IBS患者进行测评,并与同期诊断的匹配的37名健康自愿者对照.通过多元逐步回归分析探讨心理行为因素对患者生活质量的影响. 结果:与正常组相比,IBS组生活质量的8个因子和总分均显著降低(P<0.05),其中即烦躁不安、冲突行为、社会反应、健康忧虑降低最为明显(P=0.000).此外,TBS患者精神症状明显(40.2±4.5,t=2.63,P=0.047),焦虑0.67±0.30,t=2.16,P=0.016)和抑郁(0.64±0.24, t=2.53,P=0.020)积分也显著增高.IBS患者的消极应对(40.8±8.0,P<0.05),幻想(4.95±2.1,P=0.001)租退避(4.81±2.1,P=0.004)以及主观支持(23.9±4.2,P=0.046) 积分均明显高于正常人.同时IBS患者的睡眠质量、日间功能显著降低,PSQI、睡眠障碍积分和安眠药应用显著增加.多元回归分析显示IBS患者的生活质量降低与睡眠质量(β=0.281)和负性生活事件(β=-0.363)及焦虑状态(β= -0.175)关系更为密切. 结论:IBS患者生活质量降低与多种心理社会参数异常呈明显的负相关.

肠易激综合征患者的生存质量评价及其影响因素分析

目的评价肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)病人的生存质量并分析其影响因素。方法对在消化专科门诊就诊、符合罗马Ⅲ诊断标准的73例IBS病人和78例其他功能性肠病(functional bowel diseases,FBD)患者采用肠易激综合征生存质量量表汉化版(Chinese Irritable Bowel Syndrome-Quality Of Life Questinnaires,ChIBS-QOL),以及焦虑自评量表(Self-Rating Depression Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行问卷调查,并建立病人的资料档案。结果ChIBS-QOL的总条目及各维度得分,尤其是饮食限制方面,均明显低于对照组(P均<0.05)。将病人的性别、年龄、婚姻状态、职业、精神心理因素、文化程度、经济收入、病程、罗马Ⅲ分型,以及是否伴随功能性消化不良(FD)作为自变量,ChIBS-QOL作为因变量,进行多元逐步回归分析,筛选出精神心理因素(β=-17.729,t=-4.506,P<0.001)和文化程度(β=3.897,t=2.688,P<0.01)是影响ChIBS-QOL总分的主要因素。结论IBS患者的生存质量明显降低,精神心理因素和文化程度是影响其生存质量的重要因素。

IBS-SSS量表在评估中医药治疗肠易激综合征中的运用

IBS病情严重程度量表(IBS symptom severity scale,IBS-SSS)是目前评估肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)患者病情严重程度的可信度较高的量表。IBS-SSS量表涵盖了腹痛程度、腹痛天数、腹胀情况、排便满意度、生活干扰程度5个方面,能通过积分直观的反映IBS患者的病情严重程度,以及治疗前后的病情改变情况,与排便有关的症状表现及焦虑状态有相关性,临床反应度较好。本文主要综述了IBS-SSS量表与生活质量量表(IBS quality of life,IBS-QOL)、完全缓解评价(adequate relief,AR)等其他IBS量表的比较,以及其在评估验方、中成药、针灸、心理干预、膏方等对IBS疗效中的应用。

肠易激综合征生活质量评价的研究现状及展望

肠易激综合征是临床上最为常见的功能性胃肠道疾病之一,生活质量量表提供了一个判断其病情严重性及治疗效果的测量工具.本文综述了国内外常用的普适量表和专用量表在评价肠易激综合征生活质量的研究现状,并对量表的优缺点及其合理选择、量表研制和引进的知识产权问题、扩大人群研究层次、发挥中医药改善生活质量的优势等方面进行展望.

不同证型腹泻型肠易激综合征患者生存质量评价分析

【目的】探讨肝郁脾虚证和脾胃虚弱证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的生存质量及影响因素。【方法】选择符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS-D患者共62例,其中肝郁脾虚证32例,脾胃虚弱证30例,使用中华脾胃系疾病患者报告结局量表(PRO量表)之肠易激综合征量表(CGEDPRO-IBS)进行横断面调查。【结果】IBS-D患者肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组;肝郁脾虚组患者对本病的担心程度、精力与形色、疼痛与不适、心理方面、社会关系等方面以及心理领域和环境领域的严重程度均高于脾胃虚弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组IBS-D患者心理领域得分与精力与形色、疼痛与不适、消化功能等方面和生理领域等呈正相关(P<0.05)。IBS-D肝郁脾虚组患者心理领域得分还与独立性领域呈正相关。多元线性回归分析结果显示,2组IBS-D患者生存质量自我总评分均与社会关系方面和环境领域关系最为密切。肝郁脾虚组患者的生存质量自我总评分还与疼痛与不适关系尤为密切。【结论】IBS-D肝郁脾虚组患者生存质量自我总评分低于脾胃虚弱组,在七情应激、心理障碍、社会关系紧张、医疗负担加重等方面的严重程度高于脾胃虚弱组;2组IBS-D患者生存质量均与社会关系和环境领域关系最为密切。

抗生素-益生菌序贯治疗对腹泻型肠易激综合征病人症状和生活质量的影响

目的观察抗生素-益生菌序贯治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病人下消化道症状和生活质量的影响。方法83例IBS-D病人分为3组:A组(序贯治疗组)给予抗生素、匹维溴铵和复方谷氨酰胺胶囊(GCC)1周,然后停抗生素,加用双歧杆菌三联活菌胶囊(培菲康),其他药物继续治疗7周;B组(益生菌组)给予匹维溴铵、GCC和培菲康8周;C组(一般治疗组)给予匹维溴铵、GCC 8周。记录治疗前后下消化道症状评分和SF-36量表评分。结果治疗后各组下消化道症状评分都有下降趋势。在第4周、第8周A组的评分均低于C组(P<0.05),在第12周(停药后4周)时A组和B组评分均低于C组(P<0.05)。C组第12周的评分高于第8周(P=0.032),A组和B组第12周评分与第8周时的评分无统计学差异(P>0.5)。在第12周时A组和B组的SF-36量表的大部分维度评分都有提高(P<0.01)。结论抗生素-益生菌序贯治疗可以改善IBS-D病人的下消化道症状,提高生活质量,停药4周后症状反跳比较少。

从脑肠相关论针刺对肠易激综合征患者生活质量的影响

目的验证从脑肠相关论针刺治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将80例腹泻型肠易激综合征患者随机分为脑肠相关针刺组(治疗组)和常规辨证取穴组(对照组),每组40例。治疗组运用孙思邈"十三鬼穴"加天枢、大肠俞等穴进行针刺治疗,对照组常规选取足三里、天枢、大肠俞、肝俞、脾俞等穴进行针刺治疗,每星期治疗3次,10次为1个疗程,治疗2个疗程后统计临床疗效。结果两组治疗前SF-36量表各个维度得分基本一致;两组治疗后得分均高于治疗前,治疗组SF-36量表评分在生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、健康变化方面优于对照组(P<0.05)。结论脑肠相关针刺治疗腹泻型肠易激综合征疗效优于常规取穴针刺治疗。

耳甲电针治疗腹泻型肠易激综合征的疗效

目的:观察耳甲电针治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:选取2018年2月至2020年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的腹泻型IBS患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例,所有患者治疗前后均使用IBS症状评分表、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、SF-36生命质量量表评估患者症状的严重程度。并参照肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)的疗效评估方法,比较分析观察组与对照组治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。结果:观察组与对照组治疗前IBS症状评分表、IBS症状严重程度量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、SF-36生命质量量表各维度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组与对照组IBS症状评分表、IBS症状严重程度量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、SF-36生命质量量表差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率85.4%,对照组治疗有效率58.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳甲电针对于腹泻型肠易激综合征的各项症状均具有较好疗效且值得推广。

肠易激综合征重叠功能性消化不良的问卷调查

背景:肠易激综合征(IBS)患者常重叠功能性消化不良(FD),但目前国内关于重叠症状对IBS影响的报道并不多见。目的:研究IBS重叠FD患者的胃肠道症状严重程度、生活质量、内脏敏感性和焦虑程度。方法:选取2009年6月～2010年3月上海瑞金医院的71例IBS患者,其中31例重叠FD,并以10名健康志愿者作为正常对照。以问卷调查的形式评估受试者的胃肠道症状评估量表(GSRS)、IBS-生活质量量表(QOL)、内脏敏感指数量表(VSI)和焦虑自评量表(SAS)评分。结果:单纯IBS组和IBS重叠FD组四项量表评分均显著高于正常对照组(P<0.01)。除外VSI评分,IBS重叠FD组其余评分均显著高于单纯IBS组(P<0.05)。亚组分析显示,与单纯IBS-D组相比,IBS-D-FD组的IBS-QOL评分显著升高(P<0.05);IBS-C-FD组GSRS评分、IBS-QOL评分和SAS评分显著高于单纯IBS-D组和单纯IBS-C组(P<0.05)。结论:IBS重叠FD患者较单纯IBS患者的胃肠道症状更严重,生活质量更差,焦虑症状更严重,但两者的内脏敏感性无明显差异。