胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例(66.7%)表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例(66.7%),1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示:滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。

经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻30例

目的:探讨DSA引导下经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗粘连性小肠梗阻的近期疗效。方法:选择30例单纯性粘连性小肠梗阻患者进行治疗,观察临床疗效。结果:全部病例均一次性插管成功,技术成功率100%,无术中并发症发生。经导管造影显示21例肠管通畅,6例肠管增粗、扭曲,3例肠管狭窄。治愈18例,好转6例,中转手术6例,临床有效率为80%。结论:经鼻肠梗阻减压导管置入术治疗单纯性粘连性小肠梗阻疗效肯定,可以快速改善临床症状,明显提高治愈率。

改良肠外排列治疗复发性小肠梗阻52例分析

回顾性分析11年间对52例复发性粘连性小肠梗阻患者采用医用输液管行改良外排列治疗的临床资料。结果示，住院时间25～65d；无死亡，5例合并肠瘘，经综合治疗后痊愈。随访时间3个月至5年，无1例复发。提示改良肠外排列是预防粘连性肠梗阻复发的有效手段。

结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗:附86例报告

目的探讨结直肠癌病人并急性肠梗阻围手术期的处理方法。方法回顾性分析我院1992年—2005年间86例结直肠癌病人并急性肠梗阻病人的临床资料。结果手术治疗86例结直肠癌并急性肠梗阻,其中行一期切除68例(79%),结肠造口5例,捷径手术13例,吻合口瘘3例,死亡1例。结论结直肠癌并急性肠梗阻经积极准备后应尽早手术,合理选择手术方式,加强营养,预防和治疗术后并发症,安全度过危险期是可能的。

结肠癌合并肠梗阻手术治疗112例

目的探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案。方法对1995年11月～2007年11月我们收治的112例结肠癌合并肠梗阻手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 112例结肠癌合并肠梗阻中,慢性不全梗阻有89例(79.5%),急性完全性肠梗阻23例(20.5%)。112例均行手术探查,其中98例一期切除吻合术,9例切除后肠造瘘二期吻合术,5例一期近端造瘘二期切除吻合术;一期手术切除率95.5%,术后并发症12例(10.7%),死亡2例(1.8%)。结论结肠癌合并肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻。结肠癌是急性完全性结肠梗阻的主要原因。早期诊断早期手术治疗是挽救病人生命的关键。结肠切除术是解除结肠癌合并肠梗阻的主要手术方式,理想的手术方式是Ⅰ期根治切除吻合术,有效的结肠灌洗可提高工期根治切除手术率。

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

【目的】探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。【方法】对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例。2例术后4-7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈。【结论】腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键。术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术。

小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗

目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法对2000年1月至2008年12月收治的50例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析。结果48例经胃肠减压、生长抑素、维持内环境稳定、完全胃肠外营养以及肾上腺皮质激素等保守疗法治愈。结论小儿术后早期炎症性肠梗阻多发生于术后4～7d，可表现为典型的肠梗阻体征，但有其特征性。主要症状为腹胀、肛门停止排气排便，而腹痛较轻，多由小肠无菌性炎症导致广泛或局部肠粘连引起，多数采用保守疗法治愈。

泛影葡胺胃内灌注在小肠梗阻治疗中的应用

【目的】探讨泛影葡胺在小肠梗阻诊治中的临床价值。【方法】回顾性分析2010年6月至2014年6月本科室收治的173例小肠梗阻患者的临床资料,其中男97例,女76例,年龄（64±18.7）16～92岁。手术治疗91例,82例患者给予保守治疗,根据诊断方法的不同将保守治疗分为石蜡油组（32例）和泛影葡胺组（50例）,分别经胃灌注石蜡油和泛影葡胺。两组患者注药后每隔6～8 h 行透视或 X 线摄片评价疗效,并记录两组患者首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间等指标。同时严密观察病情变化,如出现剖腹探查指征则及时剖腹探查。【结果】171例患者均痊愈出院,2例患者因多脏器功能衰竭死亡。泛影葡胺组首次自主排气或排便时间、梗阻症状缓解、住院时间均明显小于石蜡油组。【结论】胃管注入泛影葡胺对小肠梗阻的诊治及手术指征的评判具有重要意义。

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。 方法 回顾性分析本科1990-2005年收治的18例胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料。其中男性3例，女性15例，平均年龄67．3岁，13例（72．2％）伴有合并症，术前确诊5例（27．8％）。行肠壁切开取石5例；肠壁切开取石、胆囊切除、内瘘修补12例；肠壁切开取石、胆囊切除、胆总管切开取石、内瘘修补1例。 结果 18例均痊愈出院。术后出现并发症4例（22．2％），其中切口感染2例，肺部感染1例，并发心功能不全1例。 结论 重视病史询问，仔细分析相关检查有助于术前确诊。手术是解除肠梗阻惟一手段，胆肠内瘘应根据患者全身情况酌情一期或二期处理。

结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略

【目的】探讨结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略。【方法】回顾分析本院1994年1月至2009年8月收治的137例结直肠癌致急性肠梗阻的临床资料。【结果】136例病人均经手术治疗，其中急诊手术95例，限期手术41例；右半结肠癌38例，一期切除吻合35例，回横结肠捷径吻合3例；左半结肠癌75例，直肠癌23例，一期切除吻合77例，Hartmann手术11例，单纯肿瘤近端肠管造口6例，捷径吻合3例，结肠次全切除、回肠乙状结肠吻合1例。术后发生并发症22例次，均经保守治疗痊愈。1例降结肠癌病人置入自扩张支架，梗阻解除。【结论】结直肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗应遵循个体化原则；只要适应证掌握恰当，一期切除吻合是安全可行的。

急性肠梗阻的中西医结合治疗33例

目的总结急性肠梗阻的中西医结合治疗效果．方法33例中，男24例，女9例；年龄5岁～74岁，病程6h～10d．治疗采用：中医疗法：①拟加味大承气汤生大黄、芒硝、炒莱菔子、厚朴、赤芍、枳实、桃仁、鸡内金、马梅加水500mL煎成150mL～200mL，每剂分2次经胃管注入，1～2剂／d；②针刺足三里、天枢、合谷、内关、内庭、中脘等穴；③芒硝加温敷脐．西药疗法：①禁食及胃肠减压；②经胃管注入20％甘露醇100mL～250mL，2h后再注入加味大承气汤；③纠正水、电解质及酸碱平衡；④控制感染和毒血症以及对症治疗；⑤通过24h～48h后，经采用非手术疗法多次、梗阻仍无法解除应及时采取手术治疗结果33例中，非手术治愈26例，非手术治疗无效或病情不允许非手术治疗的7例，经手术治疗治愈6例，死亡1例．

小儿术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

术后早期炎症性肠梗阻（EPISBO）在腹部手术并发症中并非少见，其发病机制、临床表现及处理均有其特殊性，若处理不当易造成误伤、肠瘘等并发症。福建省三明市第二医院小儿外科自2005年6月至2011年1月共收治16例，均采用完全胃肠外营养（TPN）为主的非手术治疗方法治疗，疗效满意。

小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻15例

目的探讨小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗。方法对15例术后早期炎性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果15例患儿均经非手术治疗痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻应行保守治疗。

老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会

【目的】分析老年性肠梗阻病因及诊治体会。【方法】将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析，其中178例立位腹平片诊断，116例经内镜，肠道钡剂造影或手术证实。【结果】本组老年性肠梗阻病因为，大肠癌（112例）、肠粘连（84例）、疝嵌顿（41例）、硬粪块（31例）、食物团（12例）、肠扭转（14例）。疝嵌顿，男性多于女性；粪块、食物团梗阻，女性多于男性（P〈0．05）。【结论】大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因。年龄和性别与病因相关。加强围手术期处理可降低术后病死率，经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率，同时改善患者术后生活质量。