肠脂肪酸结合蛋白联合NLR、PCT检测对小儿绞窄性肠梗阻的诊断价值

【目的】探讨肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、降钙素原(PCT)检测对小儿绞窄性肠梗阻的诊断价值。【方法】以两院收治的96例肠梗阻患儿作为观察组,另选取同期来医院体检的84例健康小儿为对照组。比较两组对象的血清IFABP、NLR、PCT水平。统计绞窄性肠梗阻患儿的发生情况,比较绞窄性肠梗阻患儿与单纯肠梗阻患儿的临床特征,采用Logistic多元回归分析影响绞窄性肠梗阻发生的因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IFABP联合NLR、PCT水平诊断小儿绞窄性肠梗阻的价值。【结果】观察组患儿血清IFABP、NLR、PCT水平均高于对照组(P<0.05);96肠梗阻患儿中绞窄性肠梗阻的发生率为43.75%(42/96)。绞窄性肠梗阻患儿腹膜刺激征、腹部手术史构成比及血清IFABP、NLR、PCT水平均高于单纯肠梗阻患儿,且差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示:血清IFABP、NLR、PCT水平及腹部手术史均是小儿发生绞窄性肠梗阻的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,血清IFABP、NLR、PCT水平诊断小儿绞窄性肠梗阻的最佳截断点分别为375.80 pg/mL、3.82 ng/mL、0.34 ng/mL,曲线下面积(AUC)分别为0.818、0.786、0.821,联合诊断时特异度和AUC均最高。【结论】绞窄性肠梗阻患儿血清IFABP、NLR、PCT水平均异常升高,其均可作为诊断小儿绞窄性肠梗阻的敏感指标,且联合诊断时价值更高。

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析12例胆石性肠梗阻的临床资料。术前确诊率为83.3%,有8例(66.7%)表现为突发性腹痛、呕吐,自行缓解或治疗后症状减轻及消失的交替性变化的特征,即“滚动性肠梗阻”。12例均经手术治疗,其中二期手术8例(66.7%),1例采用一期手术解决肠道梗阻同时处理病变胆囊和内瘘。3例胆肠内引流术后患者均一期行肠管切开取石,胆肠吻合口切开取石整形术。手术并发症发生率为41.7%,均治愈,无死亡病例。提示:滚动性梗阻是胆石性肠梗阻的特征表现,及时的B超和X线检查有助于早期明确诊断,手术治疗是治疗胆石性肠梗阻最有效的方法。

螺旋CT对不明原因肠梗阻的诊断价值

目的探讨CT检查对不明原因肠梗阻的诊断价值。方法回顾性分析115例不明原因肠梗阻患者的CT表现。结果CT对115例不明原因肠梗阻患者的肠梗阻部位、原因、梗阻程度能准确诊断的110例,诊断率95.7%。结论腹部CT检查为不明原因肠梗阻的梗阻部位、梗阻原因和梗阻程度确定提供快速、简便、有效的诊断手段,是临床医生拟定治疗方案的重要依据。

小儿非手术所致肠梗阻的病因学分析及诊断

目的探讨小儿非手术所致肠梗阻的病因及诊断。方法回顾性分析2001年8月～2004年12月收治的非手术所致肠梗阻患儿25例,所有病例均摄腹部立位正位片,行腹部超声检查,6例行上消化道造影,7例钡灌肠造影,均接受手术治疗。结果23例获得治愈,1例死亡,1例放弃治疗。11例新生儿病例经手术证实4例为小肠闭锁,3例肠旋转不良,3例十二指肠膜状狭窄,1例胎粪性腹膜炎。8月～14岁的患儿经手术证实4例为肠重复畸形,5例美克尔憩室,2例美克尔憩室合并肠套叠,1例原发性肠套叠,2例腹茧症。结论新生儿期非手术所致肠梗阻以十二指肠隔膜狭窄或闭锁、肠闭锁或狭窄、肠旋转不良多见。婴幼儿和儿童非手术所致肠梗阻主要为美克尔憩室和肠重复畸形,原发性肠套叠早期得不到诊治也可引起肠梗阻。X线检查是诊断肠梗阻的主要手段,超声检查也具有一定的价值。

肠镜在肠梗阻病因和部位诊断中的作用探讨

【目的】了解结肠镜在肠梗阻病因诊断中的应用价值。【方法】2000年6月至2004年6月间,对43例部位和原因不明的肠梗阻进行电子肠镜检查,以判断肠梗阻的部位和病因。【结果】结肠镜检查结果与手术结果比较发现,33例结直肠梗阻者中有31例明确了梗阻病因和梗阻部位,仅2例出现梗阻部位判断错误;10例小肠梗阻者,结肠镜检查可以帮助排除结直肠梗阻。【结论】结肠镜检查在发现肠梗阻病因和部位的诊断过程中具有十分重要的应用价值。

血清CK、CRP、D—D水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值．

【目的】探讨肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）和D-二聚体（D-D）水平在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值。【方法】选择2014年1月至2016年6月于本院行手术治疗的80例肠梗阻患者作为研究对象，依据术后病理确诊结果，将其分为单纯肠梗阻组（单纯组，n=46）和绞窄性肠梗阻组（绞窄组，n=34），选择同期于本院健康体检的50倒健康志愿者为对照组。单纯组和绞窄组患者于术前2h抽取静脉血，对照组抽取空腹静脉血，比较研究对象血清CK、CRP、D-D水平，应用Pearson相关性分析法分析绞窄性肠梗阻患者血清CK、CRP、D-D之间的相关性。【结果】绞窄组血清CK、CRP、D-D水平显著高于对照组和单纯组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；对照组血清CK、CRP、D-D水平与单纯组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。绞窄组肠坏死患者血清CK、CRP和I）ID水平显著高于绞窄组无肠坏死患者及单纯组患者，而绞窄组无肠坏死患者血清CK、CRP和胁D水平显著高于单纯组患者，差异均具有统计学意义（均Pd0．05）。绞窄组患者血清CK与CRP呈显著正相关性（r=0．8312，P〈0．01）；CK与D-D呈显著正相关性（r=0．8624，P〈0．01）；CRP与DD呈显著正相关性（r=0．6524，P〈0．01）。【结论】血清CK、CRP、D-D水平在一定程度上反映肠梗阻患者是否发生肠绞窄以及肠绞窄损伤程度，可辅助早期诊断绞窄性肠梗阻。

粘连性肠梗阻的多层螺旋CT诊断及其临床应用价值

目的探讨多层螺旋CT对粘连性肠梗阻的诊断作用。方法对35例手术证实为粘连性肠梗阻患者的术前全腹多层螺旋CT征象进行回顾性分析,并以手术、病理结果为标准,评价CT诊断的准确性。结果35例患者CT均确定了梗阻的存在。31例单发梗阻CT均准确确定了梗阻部位,4例多发梗阻者CT确定了11处梗阻中的9处。26例非癌性粘连中23例在CT上均有相应的CT征象支持粘连性肠梗阻的诊断;9例癌性粘连中5例CT发现癌性粘连的直接征象,2例提示癌灶复发或淋巴结转移。根据CT征象判断绞窄性肠梗阻的敏感性93.3%,特异性87.5%,准确性为91.4%。结论多层螺旋CT可较为全面地评价粘连性肠梗阻,对于指导临床诊疗有较大帮助。

术后早期肠梗阻的诊断与治疗

【目的】探讨术后早期肠梗阻的特点和诊断、治疗原则。【方法】对本院1995年1月至2005年12月收治的47例术后早期肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。【结果】47例病人均治愈,未发生肠外瘘等严重并发症,无死亡病例。2例术后4-7个月再次发生肠梗阻,均经保守治疗治愈。【结论】腹腔术后早期可发生肠梗阻,诊断主要依靠病史、体征及腹部X线、CT检查。治疗方法的选择及手术时机的掌握是提高治疗效果的关键。术后早期肠梗阻应首先采用保守治疗,有肠绞窄或肠绞窄趋势时应及时手术。

小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗

目的探讨小儿术后早期炎症性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法对2000年1月至2008年12月收治的50例术后早期炎症性肠梗阻患儿的临床资料进行回顾性分析。结果48例经胃肠减压、生长抑素、维持内环境稳定、完全胃肠外营养以及肾上腺皮质激素等保守疗法治愈。结论小儿术后早期炎症性肠梗阻多发生于术后4～7d，可表现为典型的肠梗阻体征，但有其特征性。主要症状为腹胀、肛门停止排气排便，而腹痛较轻，多由小肠无菌性炎症导致广泛或局部肠粘连引起，多数采用保守疗法治愈。

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

目的 探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。 方法 回顾性分析本科1990-2005年收治的18例胆石性肠梗阻患者的临床及影像学资料。其中男性3例，女性15例，平均年龄67．3岁，13例（72．2％）伴有合并症，术前确诊5例（27．8％）。行肠壁切开取石5例；肠壁切开取石、胆囊切除、内瘘修补12例；肠壁切开取石、胆囊切除、胆总管切开取石、内瘘修补1例。 结果 18例均痊愈出院。术后出现并发症4例（22．2％），其中切口感染2例，肺部感染1例，并发心功能不全1例。 结论 重视病史询问，仔细分析相关检查有助于术前确诊。手术是解除肠梗阻惟一手段，胆肠内瘘应根据患者全身情况酌情一期或二期处理。

小肠造影对肠梗阻的诊断价值

【目的】探讨小肠造影对肠梗阻的临床诊断价值。【方法】选择2012年6月至2015年6月本院消化科进行选择性小肠造影的患者80例，所有患者经鼻插入型小肠减压管行小肠造影，以出院最终诊断的结果为标准。根据造影结果统计梗阻部位、范围、程度、影像学表现。比较小肠造影与出院诊断结果，通过诊断一致性评分进行诊断效能评估。【结果】造影诊断符合率为93．8％（75／80），其中肠粘连、肠套叠诊断符合率均为100％，肠肿瘤符合率88．9％（16／18），肠结石符合率90．9％（10／11），肠内疝符合率80％（8／10）。32例（40％）患者诊断为多发性肠梗阻，16例（20．0％）为单发性梗阻，47例（58．75％）为不完全性肠梗阻。51例（63．75％）影像学显示为肠部粘连、肠道狭窄；0～0．3分低一致性评分共7例（8．75％），0．8～1．0分高一致性评分共53例（66．25％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】小肠造影对肠梗阻能够明确梗阻的具体部位、范围，判断梗阻的严重程度，具有较高的影像诊断价值。

小儿术后早期炎症性肠梗阻16例诊治体会

术后早期炎症性肠梗阻（EPISBO）在腹部手术并发症中并非少见，其发病机制、临床表现及处理均有其特殊性，若处理不当易造成误伤、肠瘘等并发症。福建省三明市第二医院小儿外科自2005年6月至2011年1月共收治16例，均采用完全胃肠外营养（TPN）为主的非手术治疗方法治疗，疗效满意。

胎粪性肠梗阻临床诊治

目的探讨胎粪性肠梗阻的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1989年～2004年收治的5例胎粪性肠梗阻的临床资料、手术方式、病理结果及预后。结果本组患儿多为足月产儿,术前诊断困难,术中发现本组患儿近端回肠扩张,结肠呈胎儿型,远端回肠内充满油灰样大便或直径1cm左右白色颗粒状、质地坚硬的胎粪栓。予泛影葡胺生理盐水稀释液行远端肠腔冲洗,取浆肌层标本送冰冻活检,分别予Bishop-Koop造瘘、回肠双腔造瘘。术后早期给予全胃肠外营养,平均术后6周关闭造瘘口。4例患儿恢复良好,1例自动出院。结论胎粪性肠梗阻须与全结肠无神经节细胞症相鉴别;Bishop-Koop造瘘可达到肠液丢失少,便于术后冲洗的良好效果。

结肠癌并发急性肠梗阻52例治疗体会

目的:探讨结肠癌并发急性肠梗阻临床特点、手术时机及术式选择。方法:对结肠癌并发急性肠梗阻52例的临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者均行急诊手术。行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术4例。Hartmann手术3例,姑息性肿瘤切除术6例,短路手术3例,单纯造瘘术6例,无1例发生吻合口瘘,术后总并发症发生率13.5%。结论:结肠癌并发急性肠梗阻以老年人多见,应早期诊断、及时手术,术中根据情况选择术式,一期癌肿切除吻合术是最佳手术方案。

小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻15例

目的探讨小儿腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗。方法对15例术后早期炎性肠梗阻的临床资料进行回顾性分析。结果15例患儿均经非手术治疗痊愈。结论术后早期炎性肠梗阻应行保守治疗。

老年性肠梗阻的病因分析和诊治体会

【目的】分析老年性肠梗阻病因及诊治体会。【方法】将294例老年性肠梗阻患者按每10岁为一年龄阶段分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四组进行比较分析，其中178例立位腹平片诊断，116例经内镜，肠道钡剂造影或手术证实。【结果】本组老年性肠梗阻病因为，大肠癌（112例）、肠粘连（84例）、疝嵌顿（41例）、硬粪块（31例）、食物团（12例）、肠扭转（14例）。疝嵌顿，男性多于女性；粪块、食物团梗阻，女性多于男性（P〈0．05）。【结论】大肠癌、肠粘连、疝嵌顿、食物及粪块梗阻、肠扭转等是老年性肠梗阻的主要原因。年龄和性别与病因相关。加强围手术期处理可降低术后病死率，经结肠灌洗后再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率，同时改善患者术后生活质量。

腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的围手术期护理

目的探讨十二指肠梗阻新生儿应用腹腔镜辅助诊断治疗的护理。方法对23例肠梗阻新生儿腹腔镜辅助下行手术探查,其中15例被诊断为十二指肠梗阻。术前做好家长心理护理、完善各项化验检查、术前药物的应用,术后病情观察、专科护理,基础护理加强等。结果确诊为十二指肠闭锁3例,十二指肠狭窄5例,环状胰腺2例,先天性肠旋转不良5例。腹腔镜手术后15例患儿均无并发症。结论腹腔镜诊治新生儿十二指肠梗阻的围手术期优质护理,效果理想,值得推广。