血小板/淋巴细胞比率预测肠梗阻导管治疗小肠梗阻病人非手术治疗失败的研究

目的:探究血小板/淋巴细胞比值(PLR)对肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人非手术治疗失败的预测价值。方法:回顾性收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院收治的肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人临床资料。Logistic回归分析确定中转手术的独立预测因素。限制性立方样条(RCS)评估PLR和中转手术之间的剂量-反应关系。受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型的效能。结果:共纳入73名肠梗阻导管保守治疗的小肠梗阻病人,25(34.2%)名病人保守治疗后效果不佳中转为手术干预。多因素Logistic回归分析结果显示,PLR是中转手术的独立预测因子(P=0.032)。RCS分析显示,随着PLR的增高,中转手术的风险逐渐增大,两者之间呈非线性相关。ROC曲线显示,将PLR纳入预测模型后可以显著增强其预测效能(均P<0.05)。结论:PLR与肠梗阻导管治疗的小肠梗阻病人中转手术密切相关,两者之间呈非线性关系。将PLR纳入预测模型后可以显著增强其预测效能,从而为临床医生的决策提供参考价值。

生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻的疗效及对LPS、hs-CRP及TNF-α的影响

目的:探讨生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)的临床效果及对患者血清内毒素(LPS)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选取2014年12月至2015年12月河北省唐山市人民医院收治的96例EPISBO患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。观察组采用生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗,对照组采用常规鼻胃管治疗。比较两组患者的临床疗效,观察患者胃肠功能改善情况及不良反应发生情况,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定患者血清LPS、hs-CRP和TNF-α水平。结果:观察组治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的72.92%(P<0.05)。观察组患者的排气、排便恢复时间、腹围缩小长度、胃肠减压程度及气液积累消失时间均明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后两组患者血清LPS、hs-CRP及TNF-α水平明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。对照组总不良反应发生率为37.50%,明显高于观察组的10.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:生长抑素联合经鼻肠梗阻导管治疗EPISBO的临床疗效显著,可明显降低血清LPS、hs-CRP及TNF-α水平,改善胃肠功能,且安全性较好。

肛型肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗恶性结直肠梗阻的护理

在大肠癌的发病患者中,左半结肠和直肠癌造成的急性机械性肠梗阻约占大肠梗阻的88%～97%。传统的手术方式采用分期手术,治疗周期长,增加了患者痛苦和治疗费用。梗阻性结、直肠癌患者常存在不同程度的内环境紊乱及并存疾病。术前采用经肛门插入型肠梗阻导管减压,有足够的时间纠正水电紊乱、酸碱失衡、贫血及低蛋白血症,且减压后避免了扩张肠管带来的暴露困难,降低了手术难度,

1例卵黄囊肠导管畸形合并脐尿管未闭导致肠梗阻患者的围手术期护理

目的:探索对卵黄囊肠导管畸形合并脐尿管未闭导致肠梗阻的患者的有效护理措施。方法:对1例卵黄囊肠导管畸形合并脐尿管未闭导致肠梗阻的患者,积极处理术后并发症,做好管道护理和皮肤护理,控制腹腔感染,给予营养支持,采用中西医结合及情志护理减轻患者疼痛度,提高治疗的依存性;加强后给予延续性护理。结果:护理过程中,有效地减轻了患者疼痛;术后13 d,患者病情治愈,顺利出院,出院后随访半年,状况良好。结论:提出对此类患者需做好围手术期引流管护理、营养管理、皮肤管理、疼痛管理、功能锻炼管理、下肢深静脉血栓管理,有助于改善患者预后。

结直肠癌伴肠梗阻行经肛型肠梗阻导管置入联合限期手术治疗的可行性观察

目的探讨结直肠癌梗阻患者实施经肛型梗阻导管置入治疗的效果。方法根据随机数字表法将86例结直肠癌伴肠梗阻患者分为观察组和对照组,对照组实施单纯手术治疗,观察组行肛型梗阻导管置入限期手术治疗,比较两组疗效。结果观察组术后肠蠕动恢复时间、术后排气时间、住院时间等均短于对照组(均<0.05),腹围、胃管引流量均小于对照组(均<0.05)。治疗后,两组内毒素和肿瘤坏死因子水平均较治疗前低,且观察组低于对照组(均<0.05)。观察组并发症发生率(4.7%)低于对照组(27.9%,<0.05)。结论结直肠癌梗阻患者实施肛型梗阻导管置入手术治疗能够提高治疗效果,降低术后并发症。

肠道支架和肠梗阻导管在梗阻性结直肠癌患者进行腹腔镜手术中的应用效果

目的 :比较肠道支架和肠梗阻导管在梗阻性结直肠癌患者进行腹腔镜手术中的应用效果。方法 :选取2014年1月至2017年1月期间在淮安市金湖县中医院外二科进行腹腔镜肠切除术与吻合术的50例梗阻性结直肠癌患者作为研究对象。采用系统随机法,将这些患者分为支架组和导管组,每组各25例患者。为支架组患者使用肠道支架进行肠道准备,为导管组患者使用肠梗阻导管进行肠道准备。然后对这两组患者均采用腹腔镜肠切除术与吻合术进行治疗。手术结束后,比较两组患者的术前准备天数、手术持续时间、术中出血量、治疗费用、术后住院的时间、术毕至首次排气的时间以及术后腹部疼痛缓解的时间。结果 :导管组患者术前准备的天数和术后腹部疼痛缓解的时间均明显长于支架组患者,其治疗的费用明显低于支架组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术持续时间、术中出血量、术后住院的时间和术毕至首次排气的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗结束后,我们对这两组患者均进行为期90天的术后随访。结果显示,这两组患者均未发生切口感染等相关并发症。结论 :在梗阻性结直肠癌患者进行腹腔镜肠切除术与吻合术之前为其使用肠道支架和肠梗阻导管进行肠道准备均安全、有效、可行。与使用肠道支架进行肠道准备相比,使用肠梗阻导管为梗阻性结直肠癌患者进行肠道虽然准备的时间较长及缓解其术后腹部疼痛的时间也较长,但使用该方法进行肠道准备的治疗费用相对低廉,因此临床医师可根据患者的具体情况,为其选择合适的治疗方案。

内镜下经鼻型肠梗阻导管在外科手术后肠梗阻患者中的应用

目的 探讨内镜下经鼻型肠梗阻导管在缓解术后肠梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2018年3月我院收治的52例外科手术后发生粘连性肠梗阻患者的临床资料。其中26例经内镜安置肠梗阻导管治疗(观察组),另26例置鼻胃管行胃肠减压治疗(对照组)。分别对比2组患者的置管后腹部症状缓解时间、排气解便时间、CT提示梗阻缓解时间、置管时间及住院时间等,观察其临床疗效。结果观察组患者在置管24h后腹部症状缓解、48h后排气排便情况均优于对照组,梗阻缓解时间、平均置管天数及住院时间较对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下经鼻型肠梗阻导管能有效地缓解外科术后所致肠梗阻,并预防粘连性肠梗阻的复发。

肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果比较

目的探讨肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果。方法选取60例结直肠癌合并肠梗阻患者,按随机数字表法分为支架组和导管组,支架组(30例)先行肠道支架置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合;导管组(30例)先行肠梗阻导管置入,后行腹腔镜一期肠切除肠吻合,对比两组手术情况、术前术后肠管内径、术后疗效及随访期间并发症情况,评价肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的效果。结果导管组术后所需肠道准备时间长于支架组(P<0.05),但导管组所需手术费用较支架组少,此外,两组在术中出血量、手术时间方面相比,无统计学差异(P>0.05)。术前两组肠管内径相比,无统计学差异(P>0.05),术后48 h,肠管内径均缩短(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05),两组肛门排气时间、住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。支架组患者腹痛腹胀缓解时间均明显短于导管组(P<0.05),随访3个月期间,两组患者均无切口感染,梗阻复发,吻合口瘘等并发症发生。结论肠道支架较肠梗阻导管在肠道准备方面更具优势,可以快速缓解患者腹痛腹胀症状。而肠梗阻导管操作简单易行,所需手术费用较低廉,故临床需根据患者经济情况、病情程度来选择手术方式。

生长抑素联合肠梗阻导管在粘连性肠梗阻非手术治疗中的应用价值

随机抽取笔者所在医院2014年3月-2015年7月收治的127例粘连性肠梗阻患者作为研究对象,将其随机分为4组,其中27例患者进行鼻胃管治疗设置为A组,29例患者进行肠梗阻导管治疗设置为B组,33例患者进行生长抑素联合鼻胃管治疗设置为C组,38例患者进行生长抑素联合肠梗阻导管治疗设置为D组,对4组患者临床指标改善情况、临床治疗效果等指标。结果中转手术发生率A组为25.93%、B组为13.79%、C组为6.45%、D组为0%,D组明显低于A组、B组,比较具有显著差异（P〈0.05）;临床治疗总有效率比较方面,D组明显高于A组、B组,比较具有显著差异（P〈0.05）。生长抑素联合肠梗阻导管可有效治疗粘连性肠梗阻,提高非手术治疗的成功率极具临床应用价值。

经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的对比观察

目的对比观察经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌的临床效果。方法采用前瞻性研究法,将63例梗阻性结直肠癌患者随机分为两组,A组(n=31)于肛肠梗阻导管置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术;B组(n=32)于肠道支架置入术后行腹腔镜下结直肠癌根治、肠管Ⅰ期吻合术。比较两组患者的手术情况与术后情况。结果两组患者的肠道准备时间、中转开腹情况、造瘘情况、手术时间、术中出血量、左髂切口长度方面的差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后切口感染、吻合口漏、肛门排气时间、进流食时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,两组均未发现切口及Trocar穿刺口肿瘤种植。结论经肛门肠梗阻导管减压与经肠道支架植入术减压后行腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌均疗效确切,操作安全,均具有较高的可行性。

改良肠梗阻导管置入联合外科手术对急性左半结直肠恶性肠梗阻的临床疗效观察

目的探讨改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术对急性左半结直肠恶性梗阻的临床疗效。方法 2012年1月~2014年6月我院收治的急性左半结直肠恶性肠梗阻病人64例,按手术方式分为观察组和对照组,观察组采取改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术,对照组采取开腹手术,比较两组病人临床疗效、Ⅰ期吻合率、术后并发症发生率、术后血清炎症指标水平及术后生活质量评分。结果观察组手术时间(151.34±20.28)分钟,出血量(120.73±26.98)ml,排气时间(2.98±0.75)天,住院时间(6.73±1.84)天,对照组分别为(180.60±24.88)分钟,(163.84±36.61)ml,(3.62±1.31)天和(9.65±2.42)天,两组临床指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组I期吻合率为100.00%,对照组为12.50%,观察组术后腹腔感染、切口感染及吻合口漏等并发症发生率为6.25%,对照组为28.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组生理功能、生理职能、社会职能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康、活力以及平均得分等生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组病人5年生存率为84.37%,对照组为65.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性左半结直肠恶性肠梗阻采用改良肠梗阻导管置入联合腹腔镜手术进行治疗疗效确切,可明显降低腹腔感染等并发症的发生率,改善机体免疫功能,提高术后生活质量。

内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果观察

目的 观察内镜下经鼻肠梗阻导管置入在难治性肠梗阻手术治疗中的应用效果,及术后胃肠道激素变化。方法难治性肠梗阻患者88例,采用随机数字法分为观察组与对照组,每组44例。对照组术前给予常规鼻胃管置入序贯外科手术治疗,观察组术前给予内镜下经鼻肠梗阻导管置入序贯外科手术治疗。观察两组置管情况,记录腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间和首次排便时间,记录术后并发症发生情况;分别于术前及术后24、72 h采用ELISA法检测血清血管活性肽(VIP)和胃动素(MTL)。结果 两组均一次性置管成功,置管过程中患者耐受性较好,无消化道出血及穿孔发生。观察组术后腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、首次排气时间、首次排便时间均较对照组缩短(P均<0.05)。两组术后24 h血清VIP水平高于术前,血清MTL水平低于术前(P均<0.05)。两组术后72 h血清VIP水平低于术后24 h,对照组术后72 h血清VIP水平仍高于术前(P均<0.05);两组术后72 h血清MTL水平高于术后24 h,观察组术后72 h血清MTL水平高于术前(P均<0.05)。观察组术后24、72 h血清VIP水平低于对照组,血清MTL水平高于对照组(P均<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(分别为4.55%、18.18%,P<0.05)。结论 与鼻胃管相比,内镜下鼻肠梗阻导管置入用于难治性肠梗阻手术治疗可更好地促进患者术后胃肠道功能恢复、降低并发症发生风险、调节胃肠激素分泌。

肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果对比分析

目的研究肠道支架与肠梗阻导管在腹腔镜手术治疗梗阻性结直肠癌中的效果对比。方法将68例2016年4月~2018年3月于我院进行腹腔镜手术治疗的梗阻性结直肠癌患者作为研究对象,并依据随机分组原则将其分为观察组与对照组,每组各34例。观察组采用肠道支架置入行腹腔镜手术治疗,对照组采用肠梗阻导管置入行腹腔镜手术治疗,对比患者的手术治疗效果以及并发症情况。结果患者的术中出血量、手术时间、肠道准备时间对比无明显差异,患者均未存在并发症现象(P>0.05)。结论在梗阻性结直肠癌患者的腹腔镜手术治疗中,两种手术方式治疗效果均显著,患者可根据个人的情况以及病情变化选择手术方式。

结直肠癌性肠梗阻围手术期应用肠梗阻导管治疗的护理效果分析

目的探讨将肠梗阻导管治疗应用在结直肠癌性肠梗阻围手术期中的效果。方法在2016年12月～2017年12月期间本院收治的结直肠癌性肠梗阻患者中选取48例参与本组研究,按照随机数字表法将其分为两组,各24例。参照组行常规治疗和护理,实验组行肠梗阻导管治疗和护理。分析48例结直肠癌性肠梗阻患者的临床疗效、护理满意度以及并发症发生情况。结果所有患者进行治疗和护理后,临床症状均发生不同程度的改变,实验组与参照组相比较,实验组临床疗效较高,患者对护理工作表示十分满意,满意度较高,组间数据对比差异存在统计学意义(P<0.05)。实验组的并发症发生情况与参照组相比较较低,但差异不存在统计学意义。结论对结直肠癌性肠梗阻患者行肠梗阻导管治疗的同时采取相应的护理干预,可提高治疗效果,对并发症存在抑制作用。

肠梗阻导管减压后一期手术救治梗阻性左半结直肠癌

目的探讨术前经肛放置肠梗阻导管对梗阻性左结直肠癌一期手术的作用。方法 将梗阻性左结直肠癌患者45例分为对照组及导管组,导管组经肛门置入肠梗阻导管减压,治疗5～7天后实施手术;对照组采取传统治疗方法。两组患者术中根据肠道清洁程度决定是否行一期手术,比较两组入院24小时梗阻缓解率、术中肠道清洁情况、一期手术的比率。结果导管组有17例成功放置导管并成功实施减压引流。入院治疗24小时后,导管组梗阻缓解率为68.2%,对照组为13.0%。导管组一期手术率为72.3%,对照组为8.7%。结论经肛门置入肠梗阻导管治疗梗阻性左半结直肠癌效果显著,能解除急性梗阻,使大部分患者能实施一期手术。

经肛肠梗阻导管联合腹腔镜手术治疗结直肠恶性梗阻的临床研究

目的研究分析经肛肠梗阻导管与腹腔镜联合治疗结直肠恶性梗阻的临床效果。方法选择2014年3月至2015年3月在我院进行手术治疗的286例结直肠恶性梗阻患者，均进行经肛置入肠梗阻导管，插入深度至梗阻近端肠管，冲洗引流5-11d后实施腹腔镜探查及一期切除吻合术。结果本组286例患者中，263例患者成功置管，成功率约为91．96％。经肛肠梗阻导管与腹腔镜联合治疗后，患者的腹围、腹腔内压力、梗阻近端肠管的最大横径、减压导管的引流量等指标均显著低于治疗前，差异P〈0．05有统计学意义。结论经肛肠梗阻导管与腹腔镜联合治疗结直肠恶性梗阻，具有较高的有效性、安全性，可在临床治疗中放心应用，具有临床推广意义。

加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果观察

目的:探讨加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果。方法:选取腹部手术后早期炎性肠梗阻患者92例,根据随机数表法将其分为观察组和对照组各46例,对照组予以肠梗阻导管治疗,观察组在对照组基础上联合加味小承气汤治疗,两组患者均连续治疗5 d,比较两组临床治疗效果。结果:观察组总有效率为93.48%(43/46),明显高于对照组的71.74%(33/46),差异有统计学意义(x2=21.846,P<0.05);观察组患者肠鸣音消失时间、首次排便时间、首次排气时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味小承气汤联合导管治疗腹部手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果优于单纯导管治疗的效果。

经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与传统手术治疗急性小肠梗阻临床对比分析

目的对比分析经鼻肠梗阻导管小肠内排列术、传统手术在急性小肠梗阻临床治疗中的应用效果。方法研究对象为该院于2016年3月—2017年3月期间收治的急性小肠梗阻患者110例,按照随机数字表,将患者划分为对照组、实验组,每组55例。对照组患者接受传统手术治疗,实验组患者接受经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的胃痛减压量为(945.6±23.8)m L、腹痛消失时间为(3.1±0.8)d、排气排便恢复时间为(1.6±1.2)d、住院时间为(5.6±2.0)d、临床治疗有效率为96.36%(53例);对照组患者的胃痛减压量为(450.3±11.9)m L、腹痛消失时间为(7.3±1.5)d、排气排便恢复时间为(3.7±1.9)d、住院时间为(9.4±2.7)d、临床治疗有效率为69.09%(38例);两组相应数据比较,实验组患者明显优于对照组患者,即各项数据对比,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性小肠梗阻患者行经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗,不仅可以改善患者术后的体征指标,还能提高治疗有效率,缩短患者住院时间,值得临床普及使用。

经鼻肠梗阻导管小肠内排列术与开腹手术治疗急性肠梗阻临床疗效的对比研究

目的 研究分析经鼻导管小肠内排列术在治疗急性肠梗阻中的临床效果并进行经验总结.方法 回顾性分析我院普外科2012年06月至2014年12月经腹平片或螺旋CT检查确诊为机械性肠梗阻并予以经鼻肠梗阻导管植入小肠内排列术治疗的患者50例的临床资料,与同时期50例传统开腹手术患者对照比较,比较两种不同术式术后的排气时间、排便时间以及并发症发生率.结果 研究组术后恢复排气时间为(4.77±2.42)d,对照组术后恢复排气时间为(6.28±2.89)d,P<0.05,差异有统计学意义;研究组术后恢复排便时间为(5.64±2.38)d,对照组术后恢复排便时间为(7.69±2.87)d,P<0.05,差异有统计学意义;研究组与对照组术后并发症发病率分别为6%和20%,比较有统计学差异(X2=4.33,P<0.05).结论 与传统开腹治疗机械性肠梗阻手术相比,经鼻肠梗阻导管小肠内排列术治疗肠梗阻具有更好的临床恢复速度及较低的并发症发生率.

经肛型肠梗阻减压导管在急性低位结直肠梗阻手术中的应用效果

目的:探讨经肛型肠梗阻减压导管治疗急性低位结直肠梗阻的临床应用效果。方法:2010年1月-2014年1月收治急性低位结直肠梗阻患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例,对照组采用常规手术治疗,观察组采用经肛型肠梗阻减压导管进行治疗,比较两组患者临床手术治疗效果。结果:观察组腹痛、腹胀症状消失时间和自主排气时间都明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组胃肠减压量也明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组住院时间也明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组并发症发生率14.08%,观察组并发症发生率4.23%。观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用经肛型肠梗阻减压导管进行急性低位结直肠梗阻的治疗,能有效改善患者临床情况,减轻患者痛苦,提高治疗效果,安全、有效,值得临床推广应用。