肠源性尿毒症毒素氧化三甲胺在慢性肾脏病中的研究进展

慢性肾脏病存在特殊的肠道菌群代谢模式,氧化三甲胺是肠道微生物群衍生的三甲胺通过肝脏黄素单加氧酶氧化而产生的一种肠源性尿毒症毒素,可促进慢性肾脏病及并发症的进展,多途径调控肠道菌群及代谢产物氧化三甲胺将为慢性肾脏病的防治提供新的方法。本文针对肠源性尿毒症毒素氧化三甲胺的代谢过程,提出通过优化膳食摄入、控制体重、调节肠道菌群、调控氧化三甲胺生成的通路等新型潜在干预策略来降低氧化三甲胺水平,为延缓慢性肾脏病的进展提供新的治疗思路。

肠源性尿毒症毒素的研究进展

肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxins,GUTs)加速慢性肾脏病进展,导致终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者出现多种并发症、增加患者死亡率,但难以被透析直接清除。基于清除GUTs的治疗策略,包括膳食调节、菌群调节、口服吸附剂及血液净化方式的改进等,对于ESRD患者至关重要。本文将对GUTs及以其为靶点的治疗方面的研究进展做一综述。

靶向肠道菌群清除肠源性尿毒症毒素对血液透析患者并发症防治的研究进展

血液透析是终末期肾脏病的主要治疗手段,其管理重点在于防治并发症,有效管理患者并发症能够降低病死率。血液透析患者因肾衰竭,肠源性尿毒症毒素(GUTs)在体内蓄积易造成肠道菌群的紊乱,从而导致各种并发症的发生。因此,靶向肠道菌群中的代谢通路,调控肠道菌群宿主共代谢产物的生物合成,很可能成为防治血液透析患者并发症的新策略。本文综述靶向肠道菌群清除GUTs对血液透析患者并发症防治的研究进展。

基于“肠-肾轴”探讨肠源性尿毒症毒素在慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病(CKD)是一个全球性健康问题,其发病率逐年增加,研究表明CKD进展为终末期肾脏疾病(ESRD与其肾功能降低不能有效清除毒素有关,同时肠道微生物群在蛋白质发酵过程中也会产生大量的肠源性尿毒症毒素(GDUTs);“肠-肾轴”理论认为肠肾互相作用,CKD降低了清除尿毒素(UTs)的能力,导致UTs在血液中积聚。同时,UTs的积累会加速肾功能的恶化,导致恶性循环。该文着重从GDUTs中硫酸吲哚酚、对甲酚硫酸来源及其对CKD的作用机制(如诱导肾小管细胞死亡、氧化应激、内皮损伤,促进肾纤维化及下调肾保护性蛋白)和氧化三甲胺来源及其对CKD的作用机制(如促肾纤维化、促炎)来阐述;从肠-肾轴角度出发,总结饮食营养调节、毒素吸附、强化透析增加清除率、抑制肠源性毒素来源、中医疗法(中药制剂、中药活性成分)方式来调节肠道微生态及减少GDUTs的产生以期延缓CKD的进展提供新的治疗思路。

涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响分析

目的:探讨涤毒灌肠方对慢性肾衰竭患者肠源性尿毒症毒素的影响。方法:选择2014年2月到2017年6月在我院肾病科门诊及住院诊治的慢性肾衰竭患者92例,按患者意愿分为研究组与对照组各46例。对照组给予常规治疗措施,研究组在对照组治疗的基础上给予涤毒灌肠方治疗,两组都治疗3个月。记录两组疗效、治疗前后肾功能的变化与肠源性尿毒症毒素的释放情况。结果:治疗后,研究组与对照组的总有效率分别为93.5%和78.3%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血肌酐与尿素氮水平都显著低于治疗前(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的大肠杆菌、肠球菌值均显著低于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳酸杆菌值均显著高于对照组(P<0.05)。研究组与对照组治疗后的内毒素含量为0.026±0.004 EU/mL和0.030±0.006 EU/mL,研究组显著低于治疗前的,且显著低于对照组(P<0.05)。结论:涤毒灌肠方用于慢性肾衰竭患者中的辅助治疗能抑制肠源性尿毒症毒素的释放,改善肠道菌群及肾功能,提高治疗效果。

慢性肾脏病氧化应激发生机制的研究进展

氧化应激是慢性肾脏病(CKD)的一个重要特征。其可促进CKD进展,并加速肾性高血压、动脉粥样硬化和肾性贫血等相关并发症的发生发展,是重要的预后因素。CKD氧化应激的发生机制复杂,涉及肾脏线粒体功能障碍、氧化酶激活、肠源性尿毒症毒素蓄积、抗氧化能力下降、铁代谢紊乱、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多方面因素。针对以上机制的干预措施对改善氧化应激具有良好的治疗前景。未来深入研究CKD氧化应激的发生机制,有助于寻找特异性治疗靶点,改善CKD患者的预后。

基于肠道菌群探讨中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

肠道菌群与慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)之间存在双向调节:一方面,肠源性尿毒症毒素(gut-derived uremic toxin,GDUT)直接影响CRF的进展;另一方面,CRF患者的肠道微生态紊乱,大量GDUT产出。肠道菌群是循环发生的始动因子,肠道微生态紊乱使肠毒素累积,进而引起肠道屏障的破坏,大量肠毒素入血,引发一系列与肾脏相关的炎症、氧化、促纤维化机制反应,导致CRF进展。基于中医药研究现状,查阅相关文献,通过综述硫酸吲哚酚、硫酸对甲酚和氧化三甲胺等主要GDUT影响CRF的作用机制,并探讨中医药治疗基于肠道菌群干预CRF进展的研究现状,为未来临床疾病的治疗提供参考。

肠道微生态与慢性肾脏疾病研究进展

慢性肾脏疾病是一种进行性发展的慢性疾病,近年来其患病率逐步升高。除临床药物治疗外,科学家正从营养学、食品科学等不同领域探求一种更加安全可靠、成本低、毒副作用小的治疗方式。诸多研究表明,肠道微生态与肾脏关系密切、相互影响,针对调节肠道微生态治疗慢性肾脏疾病的研究为减缓慢性肾脏疾病发展提供了新思路。因此,该文对慢性肾脏疾病与肠道微生态间的相互联系,以及通过调节肠道微生态治疗慢性肾脏疾病的研究现状进行综述。