优质护理在结肠癌术后并发肠漏致腹腔感染患者中的应用价值

分析对结肠癌术后并发肠漏致使腹腔感染患者实行优质护理模式所取得的效果。方法 为实现研究目标,应注重对研究对象的筛选,从接受结肠癌手术治疗的患者着手,选取术后产生肠漏现象的患者,并确认患者是否存在腹腔感染现象,确定研究时间范围,即2021年8月~2023年2月,向患者讲述研究内容与可能产生的结果,借助随机法,将自愿参与研究的患者共90例划分为观察组与对照组。对观察组患者实施优质护理措施,对照组患者实行常规护理法,分析两组护理工作所取得的成效。结果 观察组疗效显著,患者护理满意度评分相对较高,优于对照组,P<0.05;同时,观察组患者护理后的心理状态相对较佳,生活质量相对较高,P<0.05。结论 若患者患有结肠癌,且其接受手术疗法,一旦其出现肠漏现象,可能会导致腹腔感染,对其进行护理时,应注重对护理措施的优化,建立优质护理体系,提升护理水平,对患者健康进行维护,改善患者生活质量,加快患者恢复速率,使得患者愈加满意医院的护理服务。

不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素分析

目的分析不同TNM分期老年胃癌患者临床特征及术后并发肠漏的影响因素。方法回顾性分析2019年3月至2022年3月上海交通大学医学院附属新华医院收治的200例老年胃癌患者的临床资料,根据TNM分期将其分为Ⅰ/Ⅱ组(n=68)、Ⅲ/Ⅳ组(n=132),比较两组临床特征[性别、年龄、分化程度、浸润深度、有无转移、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、磷酸化蛋白激酶B(PKB/AKT)、脾酪氨酸蛋白激酶(Syk)蛋白表达情况]。另根据术后是否并发肠漏将其分为并发组(n=114)、非并发组(n=86)。对两组一般资料(包括性别、年龄、肿瘤直径、TNM分期、手术方式、是否合并脏器切除、术中出血量、术前血红蛋白、白蛋白)进行比较,将其中有明显差异的变量纳入多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年胃癌患者术后并发肠漏的独立危险因素。结果Ⅲ/Ⅳ组低分化程度、黏膜层以下、淋巴结转移、远处转移、PKB/AKT阳性表达占比及CEA、CA199水平分别为55.30%、66.67%、74.24%、43.18%、79.55%、(22.41±1.36)ng/mL、(37.55±1.89)U/mL,均高于Ⅰ/Ⅱ组[14.71%、6.62%、17.65%、2.94%、57.35%、(7.15±0.62)ng/mL、(20.05±1.27)U/mL],Syk阳性表达占比为12.88%,低于Ⅰ/Ⅱ组(39.71%),差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson检验发现,TNM分期与浸润深度、有淋巴结转移、有远处转移、CEA高表达、CA199高表达、PKB/AKT阳性表达均呈正相关(r=0.817、0.820、0.814、0.855、0.826、0.834,P<0.05),与分化程度、Syk阳性表达均呈负相关(r=-0.802、-0.811,P<0.05)。并发组肿瘤直径为(5.48±1.45)cm,长于非并发组[(3.14±0.83)cm],胸腹联合手术、合并脏器切除占比及术中出血量分别为35.09%、29.82%、(331.70±27.46)mL,均高于非并发组[4.65%、16.28%、(204.65±14.20)mL],术前血红蛋白、术前白蛋白水平分别为(115.12±10.85)、(34.57±4.89)g/L,均低于非并发组[(134.31±11.87)、(42.50±5.85)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径4 cm以上、胸腹联合手术、合并脏器切除、术中出血量270 mL以上、术前血红蛋白125 g/L以下、术前白蛋白38.5 g/L以下均为老年胃癌患者术后并发肠漏的独立危险因素(OR=4.536、5.073、4.473、4.773、4.187、4.909,P<0.05)。结论不同TNM分期老年胃癌患者的临床特征存在一定差异,TNM分期与分化程度、浸润深度、有无转移、肿瘤标志物水平、基因蛋白表达相关;肿瘤直径、手术方式、合并脏器切除、术中出血量、术前营养指标均为老年胃癌患者术后并发肠漏的危险因素,临床应采取相应措施予以改善。

结肠损伤的一期手术及肠漏的防治体会

为了提高结肠损伤患者的治疗效果、吻合口漏的防治水平，免除二次手术之弊。对伤后１２小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者２８例，均行一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。发生吻合口漏３例，经积极治疗后全部治愈。结肠伤员获早期诊断后一期手术治疗是可行的。将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流，对发生肠漏后的治疗带来较大方便。

小檗碱对酒精性肝炎小鼠“肠漏”的保护作用

目的探讨小檗碱(BBR)对酒精性肝炎小鼠"肠漏"的保护作用。方法将40只雄性C57BL/6小鼠随机分为对照组、酒精组、BBR组和酒精联合BBR组,饲养8 w。采用ELISA法检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和内毒素(LPS)水平。常规行组织病理学和透射电镜检查肝组织学改变和肠上皮细胞间紧密连接(TJ)超微结构。体外培养肠上皮细胞Caco-2,采用免疫荧光法检测经酒精和BBR处理后的细胞间紧密连接主要结构蛋白occludin表达。结果酒精处理组小鼠血清ALT、AST和LPS水平分别为(46.5±5.9)U/L、(57.0±6.1)U/L和(0.40±0.05)ng/ml,显著高于对照组(P<0.01);酒精联合BBR组血清ALT、AST和LPS水平分别为(27.6±4.2)U/L、(31.8±4.1)U/L和(0.24±0.03)ng/ml,均显著低于酒精组(P<0.05),而与对照组无显著性差异(P>0.05);酒精联合BBR组肝组织细胞变性和炎细胞浸润较酒精干预组明显改善;电镜下,可见酒精处理组小鼠肠上皮细胞间紧密连接结构模糊、缝隙明显增宽,酒精联合BBR组以上改变明显减轻;酒精处理组Caco-2细胞膜occludin分布减少、中断,部分进入胞浆内,酒精联合BBR组分布虽也减少,但仍连续,无中断。结论小檗碱能改善慢性乙醇摄入诱导的细胞膜occludin减少和上皮细胞间紧密连接结构破坏,改善"肠漏"而具有保护肝脏作用。

腹腔镜胃转流术后患者并发肠漏的护理体会

T2DM是临床常见疾病,机体胰岛素抵抗（insulin resistance）和胰岛素分泌缺陷是其主要发病机制[1]。传统治疗糖尿病的手段不能从根本上保证患者血糖的恢复,也不能最大程度避免糖尿病引起的各类并发症。但是胃转流术自引进以来,从一定意义上给T2DM患者带来了福音。我科采用腹腔镜下胃转流术治疗T2DM也取得了一定的成效,

肝移植术后再次发生肠漏患者的护理

目的总结肝移植术后再次发生肠漏患者的护理经验。方法对2例肝移植术后再次发生肠漏患者实施手术修复,护理措施包括术后严密的病情观察、引流液和腹部体征的观察,早期的营养支持,做好心理护理和健康教育。结果 2例肝移植术后再次发生肠漏患者,1例再次修复;另1例行末端回肠切除术和回肠造口术,并给予治疗和护理,均康复出院。结论术后严密的病情观察、引流液和腹部体征的观察,能及时发现肝移植术后再次肠漏的发生;早期营养支持对肠漏患者的康复起着重要的作用;做好心理护理和健康教育可提高患者治疗的信心。

舒适护理模式应用于克罗恩病术后并发肠漏的护理

舒适护理是一种创造性的有效护理模式,它使人们在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度,使病人以最佳的身心状态配合治疗.克罗恩病由于发病原因不明,目前尚无有效的治疗.外科治疗仅是针对其并发症,为姑息治疗[1].病人住院时间长、管道多,生活自理能力严重受限,加之疾病自身不确定因素,导致其情绪低落、自卑、抑郁甚至有轻生念头,这些不良心理严重影响他们的遵医行为和疾病的康复.针对这一特殊疾病,把舒适护理这一模式应用于病人,收到了良好的效果.现报告如下.

肠液收集回输治疗肠漏的临床观察及护理

目的:探索肠液收集回输方法在肠外漏治疗过程中的应用价值.方法:将引出的肠液收集,回输到远侧肠道内,并早期恢复肠道内营养,共治疗肠外漏13例,其中十二指肠肠漏3例,小肠漏10例.结果:十二指肠漏2例经1～2月保守治疗痊愈,1例在术后3个月手术治疗痊愈;小肠漏9例在肠液收集回输1～2月后行肠吻合痊愈,短肠综合征1例自动出院.结论:在肠外漏病人治疗过程中利用仍然存在的肠道功能实施消化液收集回输,更符合人的肠道生理特点,可较早地恢复肠道内营养,具有生理干扰小,病人康复快,治疗费用低和护理简单等优点.

“肠漏-免疫激活”的弱化——运动减轻抑郁性神经炎症的新通路

“肠漏”指的是在外界应激、高脂膳食等作用下,肠道通透性发生改变,使得肠道内革兰氏阴性菌发生移位,产生一系列的免疫激活。脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)是肠道革兰氏阴性菌的主要组成部分,也是内毒素的主要活性成分。应激能够损坏肠粘膜屏障,增加肠道通透性,从而使LPS移位进入血液,在血清中由LPS结合蛋白运输至单核细胞和巨噬细胞,再与Toll样受体4(Toll like receptor-4,TLR4)结合后激活机体的神经免疫系统,相关脑区免疫系统的激活可能导致抑郁行为的发生。TLR4信号通路过度激活是抑郁的触发因素之一。适度运动可以弱化“肠漏-免疫激活-抑郁性神经炎症”,缓解海马神经发生、神经营养因子的减少。运动对“肠漏-免疫激活”的调控是治疗抑郁行为的潜在靶点。对该机制的探讨、梳理,有助于正确理解“肠-脑”对话机制在抑郁行为发生中的作用,也为运动干预抑郁行为提供更多的研究思路。

腹腔镜技术诊治术后肠漏的临床体会

吻合口漏是普外科较棘手的并发症,特别是早期处理尤为关键,直接影响愈后效果。2009年6月至2011年7月我院应用腹腔镜手术治疗早期吻合口漏9例,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年6月至2011年7月我院胃肠道肿瘤手术后发生肠漏9例,其中男8例,女1例;50～68岁。

术后肠漏的病因分析及护理

总结本科室15例肠漏患者的病因及护理。引起肠漏的主要原因包括吻合口愈合不良、医源性损伤、术前肠道准备不充分、异物或引流管压迫肠壁、术后处置不当及感染等。护理工作中,选择合适的病房,维持患者愉悦的心情状态,恰当的肠内、肠外营养护理及管道护理,肠液回输等措施相互配合,可有效提高患者的治愈率。

肠漏综合征的测量方法及其临床意义

健康人的肠道中存在大量的微生物,它们不仅能参与人体的消化功能,还与其他系统有着密切的联系。但同时,丰富的肠道的细菌也可能是引起感染的原因。而肠道具有屏障功能,能够帮助机体抵御微生物的入侵。当肠道屏障受到破坏,微生物、毒素和食物小分子等会渗透到血液,引起全身慢性炎症反应,这就是"肠漏综合征"。关于肠漏的测量方法,目前有侵入性及非侵入性的方法,前者多为获取屏障组分完整性的病理证据,后者更适合于进行广泛筛查。已有多项有关研究表明,神经系统退行性疾病、肝脏疾病、代谢性疾病、风湿性疾病等多个系统的疾病与肠道的菌群平衡状态和屏障功能完整性改变有关,所以肠道与其他系统的关系也值得进一步探索。对于肠漏的测量方法,其与疾病的关系,其对机体各个系统疾病的临床意义也需要不断研究。本文就肠漏的测量方法及其对各系统疾病的临床意义做一综述。

皮下盲袢式胆肠吻合术后肠漏癌变1例

1临床资料患者女性,60岁,2014年12月以＂胆石症20余年,皮下盲袢切开取石术后3 a余＂收入。既往1986年因胆囊结石胆囊炎行＂胆囊切除术＂,术后恢复良好。1989年因肝内外胆管结石行＂皮下盲袢式胆肠吻合术＂,术后手术切口间断有淡黄色粪便样液体渗出,周围皮肤有灼烧感,考虑肠漏,行造影检查明确漏口位于皮下肠管盲袢,后行皮下盲袢切开置管负压吸引,并给予禁食、抑酸、消炎、营养等治疗,治疗效果不理想,

微创技术在复杂胆、肠漏诊治中的应用

胆汁漏或肠漏是腹部手术后严重并发症之一。复杂胆汁漏或肠漏临床表现不典型，在诊断和治疗上均较为棘手。常给患者带来极大痛苦甚至严重后果。传统的剖腹探查带给本就虚弱的患者更大的创伤打击。腹腔镜作为微创技术的代表．在复杂胆汁漏或肠漏诊治中却能显示出创伤小、康复快、疗效好的优点。现将我院2008年12月至2013年8月15日收治的11例胆肠漏患者的诊治经验报告如下。

肠漏的机制及临床意义

肠上皮细胞及细胞间连接的完整性在防止肠腔内的有害物质进入体内方面发挥着重要作用。肠漏是指肠道机械屏障功能受损,肠上皮细胞间的细胞旁路途径异常开放,导致肠道通透性升高。肠漏被宣传为可引发多种非肠道疾病及临床症状,严重威胁着人类健康,但这种说法缺乏临床研究数据支持,夸大了肠漏在疾病发生、发展中的作用。因此如何客观看待肠漏与疾病的关系,有助于临床医生诊断和治疗肠道通透性升高所致的疾病。本综述将从肠道机械屏障与肠道通透性的关系、肠道通透性的检测方法、肠道通透性与疾病的关系等方面论述肠漏的机制及临床意义。

腹腔镜手术诊治复杂胆漏、肠漏的疗效分析

目的:探讨腹腔镜手术诊治复杂胆漏或肠漏的临床价值及疗效。方法:回顾分析2008年12月至2013年5月20日为10例复杂性胆漏或肠漏患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:10例患者均为手术后并发症(包括外院手术后并发症转我院治疗),经腹腔镜探查后发现胆漏5例,肠漏5例。10例患者均于腹腔镜下再次置管引流、缝闭迷走胆管或肠瘘管等,手术时间60～180 min,平均(90±20)min;术中出血量20～100 ml,平均(60±10)ml;术后肠功能恢复时间1～2 d,平均(2±1)d;术后住院3～6 d,平均(4±1)d。10例患者术后均康复出院,随访1个月～4年,未发现复发。结论:腹腔镜技术诊治复杂性胆漏或肠漏具有患者创伤小、疗效好、术后康复快等优点,是理想的微创诊治方式。