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新生儿坏死性小肠结肠炎的病因与诊治研究进展 被引量:15
1
作者 吕志宝 盛庆丰 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第5期352-355,共4页
新生儿坏死性小肠结肠炎是导致早产儿和低出生体重儿死亡的重要原因之一,该病的早期识别及严重程度的判断较为困难。随着分子医学研究的进展,采用组学数据分析技术等新的研究手段可以更全面、精准地研究NEC的发病机制,寻找更为理想的生... 新生儿坏死性小肠结肠炎是导致早产儿和低出生体重儿死亡的重要原因之一,该病的早期识别及严重程度的判断较为困难。随着分子医学研究的进展,采用组学数据分析技术等新的研究手段可以更全面、精准地研究NEC的发病机制,寻找更为理想的生物标志物。单独应用某个指标常常很难在疾病早期准确预测肠坏死,而多种指标联合应用有助于更准确地把握手术时机。另外,采取母乳喂养等多种预防措施可有效降低NEC的发病率。本文旨在针对新生儿坏死性小肠结肠炎的前期预防策略及分子医学研究进展进行浅谈。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性/病因 小肠结肠炎 坏死性/预防和控制 小肠结肠炎 坏死性/治疗 基因组 婴儿 新生
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上海地区儿童弧菌性肠炎50例 被引量:2
2
作者 施云程 叶启明 董庆元 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期334-335,共2页
关键词 肠炎/病因学 腹泻/诊断 腹泻/治疗 弧菌感染
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放射性肠炎误诊为痢疾1例分析 被引量:1
3
作者 王立新 曾员英 《中国误诊学杂志》 CAS 2007年第3期544-545,共2页
关键词 肠炎/诊断 肠炎/病因学 痢疾/诊断 误诊
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缺血性肠炎30例临床分析 被引量:1
4
作者 王志华 高宁汉 《陕西医学杂志》 CAS 北大核心 2006年第7期840-841,共2页
目的:探讨的临床特点及诊治要点。方法及结论:缺血性肠炎多发生于50岁以上的中老年人(21/30),83.4%(25/30)伴有心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等,临床主要表现为急性剧烈的腹痛(30/30)、便血(18/30)(潜血试验100%)、腹泻、... 目的:探讨的临床特点及诊治要点。方法及结论:缺血性肠炎多发生于50岁以上的中老年人(21/30),83.4%(25/30)伴有心脑血管疾病、糖尿病、肝硬化及腹部手术史等,临床主要表现为急性剧烈的腹痛(30/30)、便血(18/30)(潜血试验100%)、腹泻、腹胀等。结肠镜表现为粘膜充血、水肿、出血、糜烂及溃疡。B超可见肠壁增厚,彩色多普勒可直接显示肠系膜血管的情况、血流量。缺血性肠炎诊断方法应根据老年人剧烈腹痛后便血的临床特征,结合结肠镜、B超、肠系膜血管造影等即可确诊。 展开更多
关键词 肠炎/病因学 肠炎/诊断 肠炎/治疗 缺血性
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显微镜结肠炎的研究进展 被引量:2
5
作者 王占魁 姜慧卿 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第3期520-521,共2页
关键词 肠炎/诊断/治疗 肠炎/病因学 肠炎/病理 显微镜检查 综述
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降钙素原、白细胞介素6、C反应蛋白在新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择中的应用研究 被引量:15
6
作者 郑泽兵 刘远梅 +5 位作者 张帆 金祝 毛羽晨 高明娟 汤成艳 王绘楠 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第5期361-367,共7页
目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的临床应用价值。方法选取遵义医学院附属医院131例患儿为研究对象,其中非手术组33例... 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及C反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)指导新生儿坏死性小肠结肠炎手术时机选择的临床应用价值。方法选取遵义医学院附属医院131例患儿为研究对象,其中非手术组33例,手术组47例,对照组36例。采用电化学发光法和速率散射比浊法检测三组患儿起病后1h、6h、12h血清PCT、IL-6、CRP浓度,对可能影响治疗方式选择的因素进行Logistic回归分析。通过ROC曲线评价PCT、IL-6、CRP三者对手术时机选择的作用。结果三组患儿胎龄差异有统计学意义(P<0.05),其中手术组胎龄最低,其后依次为非手术组、对照组;手术组出生体重显著低于非手术组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但非手术组与对照组出生体重差异没有统计学意义(P>0.05);三组间性别比例、发病时间差异无统计学意义(P>0.05)。合并症主要为低血糖、新生儿肺炎、低体重及窒息,三组间新生儿肺炎发生率及死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。三组确诊时血清PCT、IL-6、CRP水平,手术组均显著高于非手术组和对照组(P<0.05)。同一监测时点组内,Bell分期从Ⅰ到Ⅲ期血清PCT、IL-6、CRP水平呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);同一Bell分期组内,发病后1h、6h、12h血清PCT、IL-6、CRP水平呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);Bell分期与检测时间不存在交互效应(P>0.05),其中PCT、IL-6、CRP最高值均出现在发病后12h组内Bell分期为Ⅲ期的亚组中,最低值均出现在发病后1h组内Bell分期为Ⅰ期的亚组中。发病后6h血清PCT(OR=2.612,95%CI:1.725~4.781)、发病后6h血清IL-6(OR=1.896,95%CI:1.439~3.234)及发病后12h血清CRP(OR=1.330,95%CI:1.004~2.314)水平是NEC患儿是否选择手术治疗的主要影响因素。PCT6h、IL-66h、CRP12h三个指标的ROC曲线下面积分别为0.86(95%CI:0.768~0.934)、0.89(95%CI:0.803~0.967)、0.73(95%CI:0.652~0.806)。考虑到手术指征的严谨性,每项检查结果需结合95%医学参考值范围,因此最佳临界点分别为0.62(0.38~0.86)ng/mL、145.85(137.70~154.01)pg/mL、8.35(7.27~9.43)mg/L。结论PCT、IL-6、CRP水平对NEC手术时机的判断具有一定意义,但NEC患儿是否需要外科手术干预还应结合上述指标的医学参考值范围、临床表现和其他辅助检查结果。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性/外科 小肠结肠炎 坏死性/病因 降钙素原 白细胞介素6 C反应蛋白 婴儿 新生
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炎症性肠病病因及发病机制 被引量:4
7
作者 邹江 姚宏昌 《世界华人消化杂志》 CAS 1998年第S2期103-105,共3页
关键词 肠炎/病因学 克隆病/病因 肠炎.溃疡性/病因
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一氧化氮与溃疡性结肠炎 被引量:4
8
作者 章朋 张琳珊 +2 位作者 吴焕淦 赵琛 卢海滨 《世界华人消化杂志》 CAS 2000年第z1期104-,共1页
目的综述一氧化氮与溃疡性结肠炎的关系及研究进展,提高对一氧化氮在溃疡性结肠炎发病中重要性的认识.方法本文通过文献检索和查阅,回顾性总结近年国内外对一氧化氮与溃疡性结肠炎关系的研究进展,从三方面进行综述.结果①NO在溃疡性结... 目的综述一氧化氮与溃疡性结肠炎的关系及研究进展,提高对一氧化氮在溃疡性结肠炎发病中重要性的认识.方法本文通过文献检索和查阅,回顾性总结近年国内外对一氧化氮与溃疡性结肠炎关系的研究进展,从三方面进行综述.结果①NO在溃疡性结肠炎患者体内的合成异常:大量研究表明正常人群结肠粘膜既有cNOS又有iNOS,但肌层以cNOS为主;而UC患者结肠粘膜层则以iNOS为主,UC患者结肠粘膜iNOS活性增加与炎症程度呈平行关系.溃疡性结肠炎患者NO合成增加,iNOS活性增高,以致致癌性物质亚硝盐合成增多,是UC结肠癌发病率增高的原因之一.②NO在溃疡性结肠炎发病机制中的作用:许多学者研究动物炎症损伤模型后发现,炎症初期NO抗炎作用表现在维持微循环完整性,松弛血管平滑肌,增加肠粘膜血流并抑制血小板、白细胞在内皮细胞表面粘附、积聚,防止血栓形成,同时抑制髓过氧化物酶活性,保护上皮屏障及促进上皮修复的作用.随着炎症的发展、持续,大剂量NO释放致组织、细胞损伤显得尤为突出.NO导致损伤作用的机制可能有三个途径.@在NO合成过程中,伴有超氧阴离子O2产生,合成过氧化亚硝酸盐(OONO),一旦质子化迅速蜕变为OH及NO2,具有很强的生物氧化性,可造成组织损伤.bNO是机体抵抗细胞内微生物及其他致病因子的第一道防线,能直接作用于微生物,也可用于启动免疫防御系统,若作用过强则造成自身正常组织损伤.CL-精氨酸通过NO介导细胞内传递、降低靶细胞内CAMP/CGMP比例,可激活NK,LAK细胞,直接增加两种细胞毒性;若作用过甚,势必造成正常组织损伤.③针灸治疗溃疡性结肠炎的iNOS基因调控表明,针灸可以抑制模型大鼠脾脏、结肠粘膜iNOSmRNA,IL-1βmRNA的表达,降低NO在组织中的浓度及组织细胞对炎症的反应性,从而有利于炎症的消除及组织的修复.结论溃疡性结肠炎是一种以直肠、结肠粘膜及粘膜下层炎症为特征的慢性非特异性炎症性肠病.合成异常的NO在炎症过程中充当了双重角色.既有其保护作用,又有杀伤毒性及促炎作用,这取决于NO产生部位、数量及作用持续时间.针灸可以降低NO在组织中的浓度及组织细胞对炎症的反应性,从而有利于炎症的消除及组织的修复. 展开更多
关键词 溃疡性结肠炎/病因学 一氧化氮 针灸
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再谈先天性巨结肠小肠结肠炎的防治 被引量:6
9
作者 施诚仁 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第5期348-351,共4页
小肠结肠炎(Hirschsprung's disease associated enterocolitis,HAEC)是先天性巨结肠较为严重的一种合并症,其临床表现轻重程度不一,轻者仅出现轻度腹胀,严重者则可发生严重感染性休克伴多脏器功能衰竭。本文将围绕近年来HAEC的治... 小肠结肠炎(Hirschsprung's disease associated enterocolitis,HAEC)是先天性巨结肠较为严重的一种合并症,其临床表现轻重程度不一,轻者仅出现轻度腹胀,严重者则可发生严重感染性休克伴多脏器功能衰竭。本文将围绕近年来HAEC的治疗方案和病因学领域取得的研究进展做一评述,为进一步规范HAEC的诊治流程提供参考依据。 展开更多
关键词 Hirschsprung病/并发症 小肠结肠炎 坏死性/病因 小肠结肠炎 坏死性/预防和控制 小肠结肠炎 坏死性/治疗
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早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎影响研究 被引量:3
10
作者 丁晓燕 《陕西医学杂志》 CAS 2017年第9期1178-1179,共2页
目的:研究早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的影响。方法:将70例低出生体重儿分成对照组39例和研究组31例,对照组给予常规必要治疗,研究组在此基础上给予活益生菌,2次/d,对比两组临床特征和坏死性小肠结肠炎发病率... 目的:研究早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎的影响。方法:将70例低出生体重儿分成对照组39例和研究组31例,对照组给予常规必要治疗,研究组在此基础上给予活益生菌,2次/d,对比两组临床特征和坏死性小肠结肠炎发病率、病死率、喂养耐受率、败血症和脑膜炎的发病率。结果:研究组可显著降低低出生体重儿坏死性小肠结肠炎发病率(P<0.05),减少喂养不耐受(P<0.05),而两组败血症和脑膜炎的发病率无统计学差异(P>0.05)。结论:早期预防性应用益生菌对低出生体重儿坏死性小肠结肠炎有着降低其发病率,且无不良反应发生的优点,是一种相对安全的预防措施。 展开更多
关键词 婴儿 出生时低体重/并发症 小肠结肠炎 坏死性/病因 小肠结肠炎 坏死性/预防和控制 @益生菌
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大肠癌术后霉菌性肠炎好发因素的探讨及防治
11
作者 张玉萍 《菏泽医学专科学校学报》 2006年第2期59-60,共2页
关键词 大肠癌/外科手术 大肠癌切除/并发症 霉菌性肠炎/病因学
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新生儿肠道菌群与坏死性小肠结肠炎发病关系的研究进展 被引量:13
12
作者 安宗剑 孙勇 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第5期356-360,共5页
新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis,NEC)是常见的新生儿肠道炎症性疾病之一,病死率较高。近年来其发病率有逐渐上升的趋势,然而其致病机制并未完全阐明。随着对NEC研究的不断深入以及高通量测序技术的迅猛发展,越来越... 新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotising enterocolitis,NEC)是常见的新生儿肠道炎症性疾病之一,病死率较高。近年来其发病率有逐渐上升的趋势,然而其致病机制并未完全阐明。随着对NEC研究的不断深入以及高通量测序技术的迅猛发展,越来越多的研究表明NEC的发生与肠道菌群的紊乱有密切关系。本文对近年来研究新生儿肠道菌群与坏死性小肠结肠炎发病关系的相关文献进行综述,为NEC的预防及治疗提供参考依据。 展开更多
关键词 小肠结肠炎 坏死性/病因 细菌/致病力 婴儿 新生
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慢性非特异性溃疡性结肠炎“从痈论治”初探 被引量:1
13
作者 马明弦 鱼涛 索永斌 《陕西中医》 北大核心 2007年第2期183-184,共2页
目的:探讨慢性非特异性溃疡性结肠炎“从痈论治”理论。方法:根据祖国医学文献,结合临床实践、内窥镜检查结果进行论述。结论:溃疡性结肠炎属中医内痈。提示:清肠解毒,祛腐排脓,化瘀生肌之中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的有效方法。
关键词 肠炎 溃疡性/病因 肠炎 溃疡性/中医药疗法 清热解毒剂/治疗应用 祛腐生肌/治疗应用
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Gastric sarcoidosis mimicking irritable bowel syndrome-Cause not association? 被引量:3
14
作者 John Samuel Leeds Mark Edward McAlindon +2 位作者 Eleanor Lorenz Asha Kumari Dube David Surendran Sanders 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2006年第29期4754-4756,共3页
Sarcoidosis is a systemic disease of unknown aetiology that may affect any organ in the body. The gastrointestinal tract however is only rarely affected outside the liver. Symptoms may be non-specific. Irritable b... Sarcoidosis is a systemic disease of unknown aetiology that may affect any organ in the body. The gastrointestinal tract however is only rarely affected outside the liver. Symptoms may be non-specific. Irritable bowel syndrome (IBS) is a common diagnosis. The recognition of IBS is aided by the use of the Rome Ⅱ criteria-in the absence of organic disease. We describe the first case of a patient with gastric sarcoidosis who presented with IBS symptoms but subsequently responded to immunosuppressive therapy. 展开更多
关键词 GASTROINTESTINAL SARCOIDOSIS Irritable bowelsyndrome
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Breastfeeding and genetic factors in the etiology of inflammatory bowel disease in children 被引量:5
15
作者 Theresa A Mikhailov Sylvia E Furner 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第3期270-279,共10页
Inflammatory bowel disease is a chronic,debilitating disorder of the gastrointestinal tract.The etiology of inflammatory bowel disease has not been elucidated,but is thought to be multifactorial with both environmenta... Inflammatory bowel disease is a chronic,debilitating disorder of the gastrointestinal tract.The etiology of inflammatory bowel disease has not been elucidated,but is thought to be multifactorial with both environmental and genetic influences.A large body of research has been conducted to elucidate the etiology of inflammatory bowel disease.This article reviews this literature,emphasizing the studies of breastfeeding and the studies of genetic factors,particularly NOD2 polymorphisms. 展开更多
关键词 Inflammatory bowel disease Crohn'sdisease Ulcerative colitis ETIOLOGY Risk factors Protective factors NOD2/CARD15 Single nucleotidepolymorphisms
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Hypoxia-inducible factor 1 alpha and vascular endothelial growth factor overexpression in ischemic colitis 被引量:5
16
作者 Tomoyuki Okuda Takeshi Azuma +5 位作者 Masahiro Ohtani Ryuho Masaki Yoshiyuki Ito Yukinao Yamazaki Shigeji Ito Masaru Kuriyama 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2005年第10期1535-1539,共5页
AIM: To examine the etiology and pathophysiology in human ischemic colitis from the viewpoint of ischemic factors such as hypoxia-inducible factor 1 alpha (HIF-1 alpha and vascular endothelial growth factor (VEGF). ME... AIM: To examine the etiology and pathophysiology in human ischemic colitis from the viewpoint of ischemic factors such as hypoxia-inducible factor 1 alpha (HIF-1 alpha and vascular endothelial growth factor (VEGF). METHODS: Thirteen patients with ischemic colitis and 21 normal controls underwent colonoscopy. The follow-up colonoscopy was performed in 8 patients at 7 to 10 d after the occurrence of ischemic colitis. Biopsy samples were subjected to real-time RT-PCR and immunohistochemistry to detect the expression of HIF-1 alpha and VEGF. RESULTS: HIF-1 alpha and VEGF expression were found in the normal colon tissues by RT-PCR and immunohistochemistry. HIF-1 alpha and VEGF were overexpressed in the lesions of ischemic colitis. Overexpressed HIF-1 alpha and VEGF RNA quickly decreased to the normal level in the scar regions at 7 to 10 d after the occurrence of ischemic colitis. CONCLUSION: Constant expression of HIF-1 alpha and VEGF in normal human colon tissue suggested that HIF-1 alpha and VEGF play an important role in maintaining tissue integrity. We confirmed the ischemic crisis in ischemic colitis at the molecular level, demonstrating overexpression of HIF-1 alpha and VEGF in ischemic lesions. These ischemic factors may play an important role in the pathophysiology of ischemic colitis. 展开更多
关键词 Ischemic colitis HIF-1 alpha VEGF
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Prevalence of microscopic colitis in patients with diarrhea of unknown etiology in Turkey 被引量:2
17
作者 Levent Erdem Sadιk Yιldιrιm +4 位作者 Nihat Akbayιr Banu Yιlmaz Necati Yenice Orhan Sami Gültekin nder Peker 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2008年第27期4319-4323,共5页
AIM: To investigate the prevalence and demography of microscopic colitis in patients with diarrhea of unknown etiology and normal colonoscopy in Turkey. METHODS: Between March, 1998 to July, 2005, 129 patients with ch... AIM: To investigate the prevalence and demography of microscopic colitis in patients with diarrhea of unknown etiology and normal colonoscopy in Turkey. METHODS: Between March, 1998 to July, 2005, 129 patients with chronic non-bloody diarrhea of unexplained etiology who had undergone full colonoscopy with no obvious abnormalities were included in the study. Two biopsies were obtained from all colonic segments and terminal ileum for diagnosis of microscopic colitis. On histopathologic examination, criteria for lymphocytic colitis (intraepithelial lymphocyte ≥ 20 per 100 intercryptal epithelial cells, change in surface epithelium, mononuclear infiltration of the lamina propria) and collagenous colitis (subepithelial collagen band thickness ≥ 10 μm) were explored. RESULTS: Lymphocytic colitis was diagnosed in 12 (9%) patients (Female/Male: 7/5, mean age: 45 year, range: 27-63) and collagenous colitis was diagnosed in only 3 (2.5%) patients (all female, mean age: 60 years, range: 54-65).CONCLUSION: Biopsy of Turkish patients with the diagnosis of chronic non-bloody diarrhea of unexplained etiology and normal colonoscopic findings will reveal microscopic colitis in approximately 10% of the patients. Lymphocytic colitis is 4 times more frequent than collagenous colitis in these patients. 展开更多
关键词 Diarrhea of unknown etiology Microscopiccolitis Lymphocytic colitis Collagenous colitis
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Epidemiology and gene markers of ulcerative colitis in the Chinese 被引量:36
18
作者 Jun Yun Chang-Tai Xu Bo-Rong Pan 《World Journal of Gastroenterology》 SCIE CAS CSCD 2009年第7期788-803,共16页
Inflammatory bowel disease (IBD) includes two similar yet distinct conditions called ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). These diseases affect the digestive system and cause the inflammation of in... Inflammatory bowel disease (IBD) includes two similar yet distinct conditions called ulcerative colitis (UC) and Crohn's disease (CD). These diseases affect the digestive system and cause the inflammation of intestinal tissue, form sores and bleed easily. Most children with IBD are diagnosed in late childhood and adolescence. However, both UC and CD have been reported as early as in infancy. Most information pertaining to the epidemiology of IBD is based upon adult studies. Symptoms include abdominal pain, cramping, fatigue and diarrhea. Genetic factors play a significant role in determining IBD susceptibility. Epidemiological data support a genetic contribution to the pathogenesis of IBD. Recently, numerous new genes have been identified as being involved in the genetic susceptibility to IBD: TNF- 308A, CARD15 (NOD2), MIF-173, N-acetyltransferase 2 (NAT2), NKG2D (natural killer cell 2D), STAT6 (signal transducer and activator of transcription 6), CTLA-4 (cytotoxic T lymphocyte antigen-4), MICA-MICB (major histocompatibility complex A and B), HLA-DRB1, HLA class-Ⅱ, IL-18, IL-4, MICA-A5, CD14, TI R4, Fas-670, p53 and NF-kB. The characterization of these novel genes has the potential to identify therapeutic agents and aid clinical assessment of phenotype and prognosis in patients with IBD (UC and CD). 展开更多
关键词 GENETIC Inflammatory bowel disease Ulcerative colitis Crohn's disease EPIDEMIOLOGY SUSCEPTIBILITY GENE
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放射性肠炎的治疗进展 被引量:2
19
作者 洪智攀 丁健华 赵克 《中国医师杂志》 CAS 2012年第5期715-717,共3页
放射性肠炎(radiation enteritis,RE)是因子宫、附件、膀胱或直肠的恶性肿瘤放射治疗后引起的肠道损伤,可分别累及小肠、结肠和直肠。
关键词 放射疗法/副作用 肠炎/病因学/治疗 综述
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轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床研究
20
作者 施旭来 林忠东 +4 位作者 叶秀云 胡颖 张崇晓 李光乾 胡鸿文 《中国医师杂志》 CAS 2009年第6期803-804,共2页
目的分析轮状病毒(RV)肠炎伴良性婴幼儿惊厥的-临床特点,并评价其近期预后。方法回顾分析本院45例轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并进行近期随访。结果RV肠炎伴无热惊厥的45例中,惊厥多发生在病程的3d内,多数患儿发作... 目的分析轮状病毒(RV)肠炎伴良性婴幼儿惊厥的-临床特点,并评价其近期预后。方法回顾分析本院45例轮状病毒肠炎伴良性婴幼儿惊厥的临床特点,并进行近期随访。结果RV肠炎伴无热惊厥的45例中,惊厥多发生在病程的3d内,多数患儿发作次数在〈3次,发作持续时间〈5min。惊厥停止后均未给予长期抗癫痈药物治疗,随访30例,均没有再发惊厥。结论RV肠炎伴良性婴幼儿惊厥病例大多数是一个良性的过程,预后良好,不需要长期抗癫痈药物治疗。 展开更多
关键词 轮状病毒感染/并发症 肠炎/病因学/并发症 惊厥△/并发症
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