早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响

目的探讨早期外科手术干预对腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者预后的影响。方法回顾性分析1 031例腹腔镜胃癌根治术患者中发生胃肠道瘘的35例患者的临床资料。其中19例急诊全麻下行开腹置管引流的患者作为手术治疗组,16例经原腹腔引流管置入套管冲洗引流的患者作为保守治疗组,比较两组的治疗结果。结果手术治疗组治愈率为94.7%,保守治疗组治愈率为81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术治疗组瘘口愈合时间为(24.58±2.52)天,保守治疗组为(26.44±2.19)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院时间为(42.95±2.61)天,保守治疗组为(45.56±3.20)天,差异有统计学意义(P<0.05)。手术治疗组平均住院费用为(9.63±1.61)万元,保守治疗组为(11.13±1.20)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期外科手术干预相对于传统保守治疗可缩短腹腔镜胃癌根治术后胃肠道瘘患者瘘口愈合时间及住院时间,减少住院费用,改善预后。

腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理

目的探讨腹腔双套管冲洗引流应用于肠外瘘的护理效果。方法对我科并发肠外瘘的12例病人,早期采用腹腔双套管冲洗引流,总结分析护理方法及引流效果。结果选择腹腔双套管冲洗引流,效果较好,可以减少漏出液对瘘口周围皮肤的刺激,本组均无引流相关并发症,拔管顺利。结论腹腔双套管冲洗引流,引流有效、充分,是肠外瘘引流治疗的最有效方法,其护理质量的高低直接影响治疗及预后。

早期确定性手术治疗小肠瘘

目的:探讨早期确定性手术治疗小肠瘘的可行性及方法。方法:11例小肠瘘患者,在肠瘘发生后48 h内剖腹探查,行确定性手术,术后使用生长抑素、生长激素及胃肠外营养支持等治疗。结果:11例患者中10例治愈,1例再次发生肠瘘,保守治疗后治愈。总治愈率100%。结论:早期确定性手术治疗小肠瘘安全可行,大大缩短患者住院时间,减少患者负担。

持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘14例分析

目的探讨持续冲洗低压负压引流治疗肠道瘘的临床疗效。方法回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院外科2007—01--2011—09收治的肠道瘘患者14例临床资料。结果14例中，2例行急诊手术治疗外，12例均行持续冲洗低压负压引流，引流时间20-63d，平均33．5d；10例瘘口自愈，2例再次手术。14例均治愈。结论持续持续低压负压引流是治疗肠道瘘的有效方法之一。

先天性膀胱盲肠乙状结肠瘘一例报告

患者，男，61岁，因“粪尿50余年，间断寒战高热1周”于2008年2月13日入院。既往无外伤史，在3岁及10岁时曾有尿内排蛔虫史。入院时查体：体温37．8℃，双。肾区无叩痛。血常规：白细胞16．0×10^9／L，中性粒细胞百分比84．9％；尿常规：白细胞6827个／ul，红细胞10个／ul，结晶48个／ul；泌尿系B超、KUB＋IVP检查未见明显异常。

胆囊十二指肠瘘43例诊疗分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的诊断要点和治疗方法。方法回顾性分析郧西县人民医院1998-02-2010-04 43例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果术前确诊11例,术中确诊32例;所有患者均行手术治疗,术中损伤胆总管2例,术后出现十二指肠漏及胆漏各1例,经保守治疗后痊愈。结论结合B超、上消化道钡剂造影、胃镜及CT等检查,可提高术前确诊率;选择合适的手术方式及术后支持治疗可有效减少并发症的发生。

胆囊结石并胆囊十二指肠瘘9例诊治分析

目的:探讨胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的病因、诊断、治疗。方法:对1992/2005年收治的9例胆囊结石并胆囊十二指肠瘘的临床资料进行回顾性分析。结果:所有病例均痊愈出院,未出现胆漏、肠漏等不良反应。结论:胆囊结石并胆囊十二指肠瘘术前诊断困难,对胆囊萎缩、胆管系统有积气应高度怀疑。外科手术是惟一有效的治疗方法。

胆囊十二指肠瘘12例诊治分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析12例患者的临床相关资料与手术治疗方法。结果全组12例患者全部治愈出院。结论胆囊十二指肠瘘缺乏特异性的临床表现，术前诊断困难，误诊率高，手术风险大，需提高认识，加强和完善术前检查以力求术前确诊，仔细和谨慎手术，尽量避免和减少术后并发症的发生。早期诊断、及时手术治疗对预后至关重要。