营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响分析

目的:探究分析营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响。方法:研究对象随机在本院于2016年11月-2018年2月期间收治的肠破裂修补术后合并腹腔感染患者中抽取98例,依据单双号分组法,均分为两组。其中一组患者单纯给予早期低热量肠内营养支持,即单纯组(49例);另一组患者给予早期低热量肠内营养联合肠外营养支持,即联合组(49例)。观察经不同营养支持方式干预后,两组患者的治疗前、治疗后的血浆蛋白水平、肝肾功能指标水平变化进行比较,对比两组患者术后不同时间的血清二胺氧化酶和内毒素水平。对比胃肠食物不耐受情况。结果:经治疗后,两组血浆蛋白水平差异较大。联合组白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均较单纯组更高,P<0.05;联合组血肌酐、胱抑素C、谷草转氨酶均低于单纯组,P<0.05;术后第5天,两组患者的血清二胺氧化酶和内毒素水平均较术前降低,而联合组降低幅度大于单纯组,差异显著,存在统计学意义(P<0.05);联合组的恶心、呕吐、胃潴留以及腹胀的发生率分别为6.12%、8.16%、4.08%、12.24%,均明显低于单纯组,P<0.05。结论:对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者实施早期低热量肠内营养联合肠外营养支持,可提高血浆蛋白的水平,保护肠黏膜屏障,并减少胃肠道对食物的不耐受性,安全性高,具有推荐的价值。

营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者的影响

目的探讨营养支持方式对肠破裂修补术后合并腹腔感染患者血浆蛋白、肝肾功能及血清内毒素、二胺氧化酶水平的影响。方法按照随机数字表法将百色市人民医院2018年8月至2020年12月收治的65例肠破裂修补术后合并腹腔感染患者分为对照组(32例,给予肠内营养)和试验组(33例,给予肠外营养联合肠内营养),两组患者均进行连续5 d的营养支持治疗。对比两组患者治疗前后血浆蛋白、肝肾功能指标、血清内毒素、二胺氧化酶及胃肠不耐受情况。结果治疗后两组患者总蛋白、前白蛋白、白蛋白水平均较治疗前显著上升,且试验组均显著高于对照组(均P<0.05);治疗后两组患者血肌酐、天门冬氨酸氨基转移酶、胱抑素C水平均较治疗前显著下降(均P<0.05),但组间各指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患者血清二胺氧化酶、内毒素水平与治疗前比均显著下降,且试验组显著低于对照组(均P<0.05);两组患者呕吐、恶心、胃胀、胃潴留发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相较于单独肠内营养,肠内营养联合肠外营养可通过提高血浆蛋白水平,改善肠破裂修补术后合并腹腔感染患者营养状态,有助于维持肠黏膜结构和功能的完整,且对肝肾功能指标影响较小,安全性良好。

脑复苏与剖腹探查、肠破裂修补术同时抢救成功1例

1病例报告 患者，男，54岁，农民。因腹部外伤致腹痛1d于2008年6月9日下午6：30急诊入院。

1例肠破裂修补术后切口脂肪液化病人的负压吸引治疗

观察负压伤口治疗技术对肠破裂修补术后发生脂肪液化的效果。运用负压伤口治疗技术处理1例肠破裂修补术后发生脂肪液化、伤口愈合不良。经过15 d的处理,创面完全愈合。

1例早产儿肠破裂急诊修补术的体会

患者女，早产儿。因母亲患妊娠高血压胎儿宫内窘迫，于妊娠7个月急诊硬腰联合麻醉下行剖宫产术。患者出生时体重120％，心率168次／min，呼吸32次／min，SpO296％，体温36．5℃。胎儿娩出后Apgar评分5～6分，当剪断脐带时发现是肠管及肠内容物，肠管损伤切断约10cm，出血约20～30ml，故行新生儿肠破裂修补术。采用氯胺酮全麻复合骶管阻滞。

腹部闭合性损伤小肠破裂44例临床报告

目的:探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平的方法。方法:对44例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果:44例均施行剖腹探查,肠破裂修补36例,损伤肠段切除吻合8例。死亡2例,多发性肠间隙脓肿1例,盆腔脓肿3例,切口裂开1例。11例有不同程度的腹痛、腹胀,5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1～3次。结论:提高对闭合性腹部损伤小肠破裂的认识,做到早诊断、早治疗、早手术。损伤小者行破裂修补术,损伤重者行肠段切除吻合,彻底冲洗腹腔,有效引流,注重围手术期治疗,改进外科技术,可提高治愈率,减少并发症、后遗症的发生。

45例小肠破裂临床分析与治疗探讨

目的探索提高腹部闭合性损伤小肠破裂的诊断治疗水平的方法。方法对45例腹部闭合性损伤小肠破裂临床资料进行回顾性分析。结果45例均施行剖腹探查,肠破裂修补37例,损伤肠段切除吻合8例。死亡2例,多发性肠间隙脓肿1例,盆腔脓肿3例,切口裂开1例。11例有不同程度的腹痛、腹胀,5例因粘连性肠梗阻再住院治疗1～3次。结论提高对闭合性腹部损伤小肠破裂的认识,做到早诊断、早治疗、早手术。损伤小者行破裂修补术,损伤重者行肠段切除吻合,彻底冲洗腹腔,有效引流,注重围手术期治疗,改进外科技术,可提高治愈率,减少并发症、后遗症的发生。

50例小肠破裂临床分析与治疗探讨

目的探讨腹部闭合性损伤小肠破裂的临床治疗方法。方法对2008年11月至2011年11月在我院接受治疗的50例腹部闭合性损伤小肠破裂患者的临床治疗进行回顾性的分析。结果有1例患者在手术过程中由于休克及多脏器官严重衰竭而不幸死亡,有2例患者存在盆腔脓肿的现象,有1例患者存在多发性肠间隙脓肿的现象,有1例患者存在切口裂开的现象。12例患者存在程度不同的腹胀、腹痛等现象,有6例患者由于出现粘连性肠梗阻而选择继续住院接受治疗。结论对腹部闭合性损伤小肠破裂疾病患者,应进行及时地诊断与治疗,早期手术治疗可以有效地提高患者的治愈率,降低手术并发症及后遗症的发生率,降低死亡率。

创伤性小肠破裂50例诊治体会

目的探讨创伤性小肠破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析我院2005年7月—2008年7月诊治的50例创伤性小肠破裂患者的临床资料。结果本组49例治愈出院,死亡1例。术后切口感染4例,粘连性不全肠梗阻2例,盆腔残余脓肿1例,均经保守治疗治愈。结论详细的病史采集、密切动态观察症状和腹部体征的变化及必要的辅助检查,可提高创伤性小肠破裂的诊断率,诊断明确后及时手术治疗是患者治愈的关键。

小肠破裂25例诊治体会

目的:探讨小肠破裂经手术治疗的临床效果。方法:对小肠破裂患者25例经紧急手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组25例全部治愈(100%),术后未发生肠破裂漏。术后并发切口感染3例(12%),切口裂口1例(4%),膈下脓肿及盆腔脓肿1例(4%)。结论:小肠破裂患者紧急手术治疗术后患者恢复良好,术后未发生肠破裂漏,值得临床推广应用。

中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻

我院2001～2006年应用中西医结合方法治疗术后早期炎性肠梗阻12例，疗效满意，现报道如下。 一般资料 本组12例中，男7例，女5例；最小年龄16岁，最大65岁，平均45岁；病程最早术后3天，最迟术后20天，平均术后9天；腹部手术种类：化脓性阑尾炎4例，外伤性肠破裂修补术2例，急性坏疽性胆囊炎穿孔胆囊切除术2例，十二指肠球部溃疡穿孔修补术2例，

腹部手术后早期炎性肠梗阻13例治疗体会

腹部手术后早期炎性肠梗阻由于发病机制及治疗有一定特殊性,常因认识不足而行再次甚至多次手术治疗造成严重的并发症及后遗症,或因治疗不当、治疗时间不充分引起中、远期肠梗阻,给患者造成极大痛苦,甚至危及患者生命。现将我院2007年5月至2012年9月确诊治疗的13例患者总结报告如下。

琥珀酰明胶致围手术期严重过敏反应病因诊断一例

围手术期严重变态反应60%~70%由Ig E介导,在2011年前的25年间全球已报道7000多例。本文报告1例在麻醉诱导期由Ig E介导的琥珀酰明胶严重变态反应。 1病例报道 患者,男性,19岁。患者于2周前因高处坠落伤半个月在外院全身麻醉下行肠破裂修补术,术中无不良反应,术后恢复顺利。

腹部外伤192例护理体会

自1996年以来,我院共收治腹部外伤患者192例,经手术与精心护理,取得了满意的效果。现摘其1例报告如下。 患者女,31岁,下腹部及骨盘部被拖拉机轧伤后5小时急诊入院治疗。查体;Bp10/5kPa,会阴部创口出血不止,腹腔穿刺液内混有黄色残渣血,初诊为失血性休克,骨盆骨折,腹腔脏器破裂,肠破裂。腹略张,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,腹部叩鼓,移动性浊音(+),会阴部裂伤,会用部伤口为肛门内、外括约肌断裂。特别检查:导尿测漏试验,导出暗红色尿液60ml,注入NS后,进出量相等,证明膀胱无破裂性损伤。急症剖腹探查行肠破裂修补术,乙状结肠双管造瘘术。

腹腔镜下探查术在外科急腹症中的应用体会

2006年10月～2008年2月,我们采用腹腔镜技术治疗急腹症患者24例,效果满意。现报告如下。 资料与方法：本组24例中,男14例,女10例;年龄15～83岁,中位年龄38岁。13例因外伤入院（车祸伤9例,殴伤4例）,均行腹腔镜下腹腔探查术,术中见小肠挫裂伤并穿孔6例,小肠系膜血管破裂出血2例,肠系膜和大网膜血肿4例，结肠穿孑L1例。5例行肠破裂修补术，1例行小肠部分切除术，2例行肠系膜血管结扎止血术，I例行穿孔处结肠造瘘术，4例行单纯引流术。另11例均因腹痛入院，病程3—72h，术前胸腹X线透视、彩超检查等均不能确诊，

输入异型血6000ml未引起溶血反应的教训

宋某、男、35岁,工人,因小肠及结肠破裂修补术后七天折线时发现刀口哆开,继发感染久治不愈,于1991年12月15日,术后第23天,由某县医院转入我院入泌尿外科住院。所代病志记载病人血型为A型,已输入A型血6000ml。入院时病人清醒,消瘦、贫血,慢性消耗性病容,BP16/12KPa,脉搏116次/分,查红细胞304万,白红蛋白9.5克,尿常规检查正常。诊断:左腹部开放性损伤、输尿管损伤,术后尿瘘,继发感染、肠瘘。