腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症分析

目的:总结腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的并发症及原因,探讨减少并发症的方法。方法:回顾性分析2015年1月至2018年1月浙江大学医学院附属儿童医院新生儿外科采用腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良的81例患儿的临床资料。分析术中情况、术后并发症和再次手术情况等。结果:81例患儿均顺利完成腹腔镜手术,无中转开腹病例。10例患儿术中发现合并畸形,其中合并环状胰腺6例,合并十二指肠隔膜4例。术后发生肠扭转3例(3.7%),其中2例分别于术后1周和3个月时行开腹手术,术中证实肠扭转大部分中肠坏死,家属放弃治疗后死亡;1例于术后6个月因肠扭转再次行腹腔镜手术治疗,未再发肠扭转。术后发生盲肠穿孔1例(1.2%),术中电刀烧灼阑尾残端过程中阑尾根部结扎处可见气泡产生,可能与局部受热或电灼伤有关。术后发生乳糜腹1例(1.2%),经保守治疗后好转。术后发生粘连性肠梗阻3例(3.7%),经保守治疗后缓解。结论:腹腔镜手术治疗新生儿肠旋转不良是切实可行的方法。腹腔镜操作技术的不断成熟以及围手术期管理的加强可有效减少并发症的发生。

肠结核致肠穿孔12例诊治体会

我院2000～2010年,收治肠结核致肠穿孔患者12例,均经手术及术后抗结核治疗,效果满意,现将诊断治疗体会报道如下。 临床资料 1一般资料肠结核致肠穿孔患者12例,其中女8例,男4例,年龄34～46岁,平均42岁。病史最短1年,最长5年,

新生儿病理性黄疸并多发性肠穿孔1例

黄疸是新生儿期常见的临床症状，而新生儿多发性肠穿孔是临床上少见的外科疾病，当二者并发时病理性黄疸更容易诊断。肠穿孔由于新生儿出生后反应弱且早期常无典型的临床症状而不易被发现，但肠穿孔病情发展快、病死率高，因此早期诊断是降低新生儿死亡率的关键。

老年性结肠癌穿孔12例临床分析

老年性结肠癌穿孔是一种严重的急腹症,预后严重,病死率高.我院收治的老年性急腹症经手术病理证实的结肠癌穿孔12例,分析如下. 1临床资料 1.1一般资料……

高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎23例诊治分析

目的:探讨23例高龄大肠癌穿孔致弥漫性腹膜炎临床特点,治疗经验及体会。方法:23例中术前诊断为肠炎11例,便秘性不全肠梗阻7例,阑尾炎并穿孔3例,结肠癌并穿孔2例。通过检查及手术证实为大肠癌穿孔,其中根治性切除术15例,姑息性切除4例,单纯造瘘2例,二期姑息切除2例。结果:痊愈15例,好转7例,肠瘘及肺内严重感染死亡1例。结论:高龄大肠癌具有病程长,误诊率高及病死率高等特点。因此全面仔细的检查,及早确诊及手术治疗。有利于提高治愈率。

混合型过敏性紫癜合并盲肠穿孔1例报告并文献复习

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura HSP）是一种常见的毛细血管变态反应性出血性疾病,常以非血小板减少性紫癜、腹痛、关节炎、肾炎为临床特征。我们诊治了1例混合型过敏性紫癜合并盲肠穿孔的患者,现结合文献复习如下。

恶性萎缩性丘疹病肠穿孔腹膜炎1例并文献复习

目的探讨恶性萎缩性丘疹病合并胃肠穿孔的诊断治疗。方法结合笔者发现恶性萎缩性丘疹病合并肠穿孔患者1例临床资料,回顾国内外恶性萎缩性丘疹病报道及恶性萎缩性丘疹病诊断及治疗方法。结果大部分被报道的患者合并有阑尾炎或消化道穿孔等消化系统症状,早期诊断率较低,愈后较差。结论该病为一种极罕见的累及多器官的致死性疾病,病因不明,无特效治疗药物,早期诊断率较低。早期行病灶活检及早期使用扩血管、抗凝等药物可能会延长患者生存时间提高生存质量。

结肠肿物ESD术中肠穿孔致张力性气胸1例报告并文献复习

背景与目的:结肠镜检查或治疗过程中穿孔致张力性气胸极为少见,且术中发现困难,具体解剖学机制也未完全明确。本文回顾总结1例结肠肿物内镜黏膜下切除术(ESD)术中因肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料,结合相关文献对本病发生过程中的特点进行总结,以期提高对该并发症的认识及预防。方法:回顾性分析山东第一医科大学第一附属医院/山东省千佛山医院普通外科收治的1例结肠肿物ESD过程中发生肠穿孔致张力性气胸患者的临床资料,并结合前期文献报道,对该并发症的发生机制和特点进行分析总结。结果:患者为80岁女性,因升结肠肿物入院行ESD治疗,术中升结肠发生穿孔,患者突然出现血氧饱和度下降,最低降至54%,血压94/55 mmHg,给予高流量(10 L/min)吸氧,血气分析示:pH 7.285,PaO_(2)88 mmHg,PaCO_(2)32.5 mmHg。遂给予气管插管,插管后气道峰压值32 cmH_(2)O,且血压难以维持。而后中转开腹将肿物切除。术中发现和术后影像学检查证实结肠穿孔致多处皮下气肿、纵膈气肿及张力性气胸。张力性气胸经胸腔闭式引流后好转。结论:ESD过程中肠穿孔致张力性气胸是一种少见并发症,但可能严重影响患者呼吸和循环状态。ESD术中肠穿孔患者出现呼吸和循环变化要考虑到张力性气胸的可能。

纤维结肠镜诊疗致结肠腹膜外穿孔2例报告

目的:探讨纤维结肠镜诊疗致结肠腹膜外穿孔的原因、临床表现及治疗原则。方法:回顾性分析纤维结肠镜诊疗后发生结肠腹膜外穿孔2例患者的临床资料。结果:1例患者穿孔后被及时发现并妥善处理,预后良好;另1例患者因发现不及时导致病情迁延。结论:纤维结肠镜诊疗后结肠腹膜外穿孔少见且症状体征不典型,因而早期发现困难,分期手术是首选的治疗方式。