急性消化道穿孔疾病的超声影像分析

目的应用实时超声对消化道穿孔疾病进行准确的诊断以便治疗．方法本组106例均为住院患者，男72例，女34例，年龄5岁～62岁，全部患者均有腹部剧烈及持续性疼痛，并有压痛、反跳痛、板状腹等．均经B超x线检查和手术病理证实．采用日本实时线阵超声诊断仪SAL－32B，频率SMHz，EUB－240，频率3．75MHz．患者取平卧位，常规从上到下检查，发现有腹壁或膈下间隙游离气体时，变换体位观察气体有否随体位移动．探头做纵、横和多方位扫查，观察并记录病灶的大小、范围，与周围毗邻的关系，以及周围肠管的变化、腹腔液体情况等．结果超声检查和X线检查与术后病理结果相对比，其中胃、十二指肠穿孔68例，超声检查阳性64例，X线阳性57例．阑尾炎穿孔22例，超声检查阳性19例，X线阳性15例．外伤肠穿孔超声检查阳性12例，X线阳性6例．超声检查符合率为89．62％（95／106），X线检查符合率为73．58％（78／106）．主要的超声影像特点为：①膈下、肝脾前间隙的游离气体，这是消化道穿孔疾病的间接影像．②腹腔局部游离气体，多数是外伤以后在腹腔局部形成的．③腹部低回声四块伴局部少量液体．一般在穿孔较小的患者，由于渗出液或残留物刺激周围组织而形成．结论超声诊断急性消化道穿孔疾病是最佳的检查方法，其敏感性?

胃肠急性穿孔B超检查

目的胃肠穿孔B超检查及临床价值．方法4例急腹症患者，其中十二指肠球部穿孔1例、回肠憩室穿孔1例，外伤引起空肠断裂2例．B超常规检查上腹部，观察肝、脾、胰显示，肠管蠕动情况，腹壁下气体移动光带，腹部包块及腹腔积液情况．结果4例均显示腹壁下、膈下有等距离、横纹状、多重反射的强回声带，称“横纹征”，并可随体位改变移动，肝、脾、胰受气体干扰显示不清．胃肠穿孔后，具有强烈刺激性的消化液刺激腹膜和肠管，引起腹膜炎、肠管麻痹、扩张积液，还引起腹腔积液．穿孔口大时，还可见有因胃肠内容物流出形成的不规则的低回声包块．结论B超检查胃肠穿孔，便捷无痛苦，同时可排除急性胰腺炎、阑尾炎等急腹症，与X线结合能明显提高胃肠穿孔诊断率．