不同后送时间对新西兰兔肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术的影响

目的 :建立新西兰兔肠管濒海战创伤模型,研究不同后送时间对Ⅰ期确定性手术的影响。方法 :30只新西兰兔随机分为A、B、C 3组,各组动物麻醉并固定后,均在海水浸泡状态下以预热型实验用气步枪(专利号:ZL201420403237.X)正面射击腹部反麦氏点,10 min后打捞,A组直接手术,B组、C组分别于陆地观察20 min(伤后0.5 h)、50 min(伤后1 h)模拟后送时间,再行手术,手术方式均选用Ⅰ期确定性手术。比较各组术后10 d的存活情况,并于术后第7天、第14天从各组随机抽取2只新西兰兔进行剖腹探查,评估吻合口愈合情况。结果:术后10 d A组存活10只(100%),B组存活9只(90%),C组存活6只(60%),A组与B组存活情况差异无统计学意义(P>0.05),A组与C组、B组与C组存活情况差异有统计学意义(P<0.05)。死亡新西兰兔经尸检明确死亡原因主要为吻合口瘘和腹腔脓肿。术后吻合口愈合情况评分:术后7 d A组0.8±0.4、B组1.2±0.2、C组2.6±0.5;术后14 d A组0.2±0.4、B组0.6±0.5、C组3.2±0.4。吻合口愈合情况A组优于B组和C组(P<0.05)。结论:随着后送时间延长,肠管濒海战创伤Ⅰ期确定性手术术后并发症风险增加。

心脏、肝脏及肠管被刺破存活1例

史某，男，46岁。2003年6月19日晚23时许被他人用刀扎伤胸腹部，伤后胸腹痛，流血不止，头晕、乏力伴呼吸困难。立即被送至医院抢救，入院时查体：T35.6℃，P118次／min，R16次／min，BP12／8.OkPa，表情淡漠，皮肤粘膜及双眼结膜苍白，双侧瞳孔等大正圆，光反射正常，气管居中，左胸部心前区及右胸部各有一处约2.5cm的伤口，出血、