81例改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及对策分析

目的探讨改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况和相关因素以及处理措施。方法回顾性分析2018年11月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的81例低位直肠癌患者的临床资料。81例患者中伴外置肠管缺血坏死8例,不伴外置肠管缺血坏死73例。记录改良Bacon术后外置肠管缺血坏死发生情况及处理措施,分析影响改良Bacon术外置肠管缺血坏死的相关因素。结果术后发生并发症20例(24.69%),外置肠管缺血坏死8例中,3例出现腹膜炎急诊行乙状结肠造口术,5例患者外置肠管坏死在肛缘附近,无局部和全身症状,保守治疗成功;吻合口狭窄12例均行扩肛治疗。无切口感染、吻合口漏及术后30 d内死亡病例。年龄、体质量指数(BMI)、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态与外置肠管缺血坏死具有关联性(P<0.05)。结论改良Bacon术后外置肠管缺血坏死的相关因素包括年龄、BMI、括约肌张力状态和直肠系膜张力状态。患者的选择、术前充分扩肛以及肉毒素注射、术后定期观察是预防外置肠管缺血坏死的有效措施。

肠管皮下外置治疗结肠破裂伤10例体会

我院自1986～1989年采用肠管皮下外置治疗绪肠破裂伤10例,不需Ⅱ期手术,效果满意。临床资料一、一般情况本组均为男性,年龄20～50岁。锐器刺伤6例,钝性伤4例;脾曲结肠破裂伤5例,肝曲结肠破裂伤4例,降结肠破裂伤1例。其中两处破裂伤1例。裂口最大3.5cm×2.5cm,最小1.2cm×0.8cm。10例均为非贯通伤,并在48h内手术治疗。术后有2例发生修补处瘘,经对症处理治愈。本组均随访观察半年至3年,无梗阻症状,钡灌肠亦无受阻现象。二、手术方法剖腹后找到破裂伤部位,先予以肠管常规修补,然后依次用双氧水、新洁尔灭和生理盐水反复冲洗、直至腹腔冲洗液干净为止。如破裂肠管游离度小,可行该段结肠简单游离,以能拉至皮下为宜。

毛笔在结肠经肛管拖出术后外置肠管护理中的应用

目的探讨毛笔在结肠经肛管拖出术后外置肠管护理中的应用价值。方法回顾性分析65例行结肠经肛管拖出术患者的临床资料,所有患者术后均采用毛笔清洗外置肠管。结果 65例患者均成功保肛,未出现肠管坏死、回缩、脱出、出血、肛周间隙感染、肛周皮肤湿疹或粪水性皮炎。结论结肠经肛管拖出术后,使用毛笔清洗外置肠管是较理想的一种护理方法,操作简单方便,清洗效果满意,可有效避免肛周湿疹的发生,且外置肠管不易出现破溃及出血。

腹腔镜改良Bacon手术中应用一针外置肠管固定法临床研究

目的 探讨一针外置肠管固定法在腹腔镜下改良Bacon手术中的临床应用价值。方法 回顾性分析2017年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的78例行腹腔镜下改良Bacon手术病人的临床资料,根据手术方式分为一针外置肠管固定组(观察组)38例和传统外置肠管固定组(对照组)40例。比较两组病人的手术相关指标、并发症发生率和术后肛门功能情况。结果 两组病人的术中出血量、首次排气时间、首次进食流质时间、术后住院天数、术后并发症的发生率和术后3个月、6个月肠低位前切除综合征(LARS)评分差异均无统计学意义。观察组的外置肠管固定时间短于对照组[1(1,1)min vs.5(4,5)min,Z=-8.256,P=0.031],止痛药物的额外使用率少于对照组(2.6%vs. 17.5%,χ^(2)=4.678,P=0.031),术后疼痛评分低于对照组(P<0.001),差异均有统计学意义。结论 一针外置肠管固定法不但可以减轻腹腔镜下改良Bacon手术的术后疼痛,而且手术操作简单,在临床中的应用安全、有效。