CT血管成像对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探究CT血管成像(CTA)对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于南昌大学第二附属医院就诊的出现类似幽门梗阻而怀疑SMAS的70例患者的临床资料,所有患者均行上消化道造影与CTA检查。其中经上消化道造影检测后确诊为SMAS组38例,非SMAS组32例,比较CTA下SMAS组与非SMAS的相关指标[SMA走行,SMA与腹主动脉(AA)夹角(SMA-AA),胃腔充盈态仰卧位十二指肠通过处SMA后壁与AA前壁的距离(DD)],分析CTA的相关指标对SMAS的诊断价值。结果CTA中,SMAS组的SMA走行的径直型比例高于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05);SMAS组的SMA-AA及DD均低于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SMA-AA与DD联合诊断SMAS的AUC为0.919,高于单一指标的0.835、0.773。结论CTA能显示血管走行情况,反映SMA与AA间的夹角及距离,可准确诊断出SMAS,达到与上消化道造影同样效果,临床上可结合患者情况、医疗条件进行选择。

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的病因、诊断和治疗方法。方法对1980年1月至2008年10月我院普外科收治的32例肠系膜上动脉压迫综合征的临床资料进行回顾性分析。结果本组均采用十二指肠空肠Roux-en-Y侧侧吻合加Treitz韧带松解术行手术治疗,术后病人症状均得到缓解,无死亡病例和并发症发生。结论肠系膜上动脉压迫综合征的主要确诊手段为X线钡餐造影;对保守治疗无效可采用手术治疗,十二指肠空肠侧侧Roux-en-Y吻合加Treitz韧带松解术为理想术式。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断与中西医治疗研究进展

近年来,随着影像学技术的不断发展,肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)检出率也呈逐年上升趋势,日渐受到相关领域的高度重视。本文对国内外有关SMAS发病机制、诊断及中西医治疗等方面的文献进行了综述,以期为临床实践提供参考。

彩超对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的:彩色多普勒超声(彩超)对肠系膜上动脉压迫综合征的研究。方法:应用彩超诊断的40例肠系膜上动脉压迫综合征,均经放射线胃肠钡餐透视检查证实。结果:本组超声显像诊断的符合率为100%,肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AA)之间夹角及十二指肠通过段距离变小,饮水后其近端二十指肠扩张明显,左侧卧位时十二指肠潴留消失。结论:彩超对该病的诊断准确性高、无损伤、实时。能同时显示肠管形态,判断血管的位置。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及术式选择评价

目的对肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery compressing syndrome,SMACS)的诊断及术式选择进行评价。方法对我院1999年1月至2006年12月期间收治的38例SMACS患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均行X线钡餐检查,有32例呈典型的十二指肠水平段与升段交界处纵行受压迫征象(笔杆征),21例钡剂在胃和十二指肠内形成明显的反复交流的"钟摆样"运动。行非手术治疗9例,手术治疗29例。其中手术包括Treitz韧带切断松解术4例,单纯胃空肠吻合术2例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术7例,Treitz韧带松解加十二指肠空肠侧侧吻合术10例,胃大部切除、胃空肠吻合术(BillrothⅡ式)4例及肠系膜上血管前十二指肠空肠吻合术2例。全部病例均治愈出院。结论SMACS的诊断除应具有上腹胀痛、呕吐等典型症状外,主要的确诊手段为X线钡餐造影。治疗上首先采用保守治疗,无效者再行手术治疗。应正确判断致病因素,选择合适的手术方式,才能获得满意效果。

多排螺旋CT平扫对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)平扫对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法收集22例SMAS患者(观察组)和19例非SMAS患者(对照组)的多排螺旋CT平扫资料,采用Spearman等级相关分析法分析肠系膜上动脉(SMA)可见性与年龄的相关性。采用Fisher确切概率法检验两组SMA弯曲类型、十二指肠水平段近端扩张、充气所占比例差异。测量观察组、对照组的主动脉肠系膜上动脉夹角(AMA)、主动脉肠系膜上动脉距离(AMD),采用t检验分析差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线测定AMA、ASD诊断SMAS的阈值。结果观察组SMA可见性与年龄呈正相关(r=0.592,P<0.01)。观察组十二指肠水平段近端扩张比例高于对照组,两组SMA弯曲类型占比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组AMA分别为19.5°±11.4°、37.2°±25.2°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过AMA诊断SMAS的最佳诊断阈值为17.9°,对应诊断灵敏度为94%、特异度为53%。观察组、对照组ASD分别为(7.4±3.1)、(13.1±7.6)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过ASD诊断SMAS的最佳诊断阈值为6.4 mm,对应诊断灵敏度为94%、特异度为59%。结论MDCT平扫可以评估多数患者的AMA、AMD数值,以及十二指肠水平段近端是否存在扩张、充气,有助于SMAS的早期诊断。

二维超声与彩色多普勒超声对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨二维超声与彩色多普勒超声对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值,以指导临床进行治疗。方法应用二维超声与彩色多普勒超声检查16例肠系膜上动脉压迫综合征患者,男6例,女10例,年龄16～32岁,平均24岁,综合分析其二维图象与彩色血流显像特点,对肠系膜上动脉压迫综合征作出诊断,并通过临床及其他影象学检查互相验证。结果16例中7例在外院手术中得到证实。其中5例为肠系膜上动脉的起始点位置过低,另2例为十二指肠悬韧带过短牵拉。其余9例行X线钡餐检查显示钡剂在十二指肠水平部脊柱中线处中断,有整齐的类似笔杆压迫的斜行切迹("笔杆征"),钡剂在此处通过受阻,近端十二指肠及胃扩张,侧卧或俯卧时钡剂可迅速通过十二指肠水平部进入空肠。16例患者彩超诊断全部符合,跟踪随访约24个月,7例手术患者目前生活质量良好,另外9例经内科保守治疗症状明显缓解。

超声诊断肠系膜上动脉压迫综合征2例

资料与方法 例1：患者，女，29岁，以反复间断呕吐、腹痛2年，近日加重就诊。门诊检查：腹软未触及异常包块，行肝胆胰脾及腹主动脉、肠系膜上动脉彩超检查，彩超所见：肝胆胰脾未见异常。腹主动脉、肠系膜上动脉血流通畅，充盈好，频谱形态未见异常，腹主动脉与肠系膜上动脉之间夹角小，约15^o。超声诊断：提示肠系膜上动脉压迫综合征。

彩色多普勒超声诊断肠系膜上动脉压迫综合征的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉压迫综合征的价值。方法选择2006年1月～2015年8月在我院诊断治疗的肠系膜上动脉压迫综合征患者43例的临床资料进行回顾性分析，为患病组，另选择健康体检者40例为对照组。所有研究对象均采用彩色多普勒超声检查，分析彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉压迫综合征的影像特征，比较患病组与对照组十二指肠在肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处的直径（d）、夹角前内径（D）以及（D/d）。结果43例患者均显示肠系膜上动脉清晰。43例患者中，8例肠系膜上动脉与腹主动脉夹角20°～30°，23例15°～20°，12例＜10°。有38例患者在彩色多普勒超声下可清晰显示肠系膜上动脉与腹主动脉夹角处有十二指肠受压情况，近段扩张明显。健康对照组测得肠系膜上动脉与腹主动脉夹角在40°～60°，并且无十二指肠受压的情况。两组d、D以及D/d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论彩色多普勒超声用于肠系膜上动脉压迫综合征的诊断具有特有的影像特征，肠系膜上动脉与腹主动脉夹角明显缩小，并且具有无创、费用低的特点。

彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉压迫综合征的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的应用价值。方法分析38例经X线钡餐透视证实为SMAS患者及38例正常人的肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AAO)夹角、十二指肠在SMA与AAO夹角处内径(d)、夹角前内径(D)及D/d比值。结果 38例患者中36例CDFI清楚显示SMA,2例因肠胀气SMA显示不清,SMA显示率为94.7%。36例中4例SMA与AAO夹角在20°～30°之间,18例在15°～20°之间,14例<10°。34例十二指肠于SMA与AAO夹角处受压变窄,近段扩张,呈"漏斗形"征,d<10mm,D>30mm,D/d比值3.0。2例未记录十二指肠受压征象及D/d比值。38例正常人均显示SMA与AAO夹角>30°,无十二指肠受压征象,d>10mm,D<30mm,D/d比值<3.0。结论 SMA与AAO夹角小和十二指肠受压征是超声诊断SMAS的重要征象,有助于SMAS的准确诊断。

腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

目的：探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征（ superior mesenteric artery syndrome ，SMAS）的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月～2012年7月，对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术，包括单纯Treitz韧带松解术7例，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例（术中粘连严重，单纯Treitz韧带松解术不充分）。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术，单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45～80 min，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症，术后3～5 d开始饮食。术后所有患儿随访6～24个月，平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善，术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻，饮食正常，生长发育良好，6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好，饮食正常。结论 B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。

肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的总结肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法对该院2005～2007年诊治过的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行消化道钡餐造影检查,9例明确诊断;10例均行腹部彩色多普勒超声确诊;2例同时行血管造影,明确诊断;10例患者均先行内科保守治疗,其中9例因无效而行手术治疗。手术治疗包括十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠空肠侧侧吻合术3例,十二指肠血管前移位术1例。术后患者全部随访,均痊愈。结论消化道钡餐造影、腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜上动脉压迫综合征简单、可靠的诊断手段,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是其有效、易行的手术方式。

肠系膜上动脉综合征的临床诊断研究进展

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome,SMAS）系指因肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）位置异常,由SMA或其分支压迫十二指肠水平段导致十二指肠部分或完全梗阻而引起的一系列症状[1]。在需要应用石膏床固定的骨科手术患者,因躯干处于过伸姿势,常会发生急性SMAS,故又称为石膏综合征（Cast综合征）[2]。

16排螺旋CT增强扫描及CT血管成像对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT增强扫描及CT血管成像（CTA）对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值。方法回顾性分析经CT血管成像诊断肠系膜上动脉压迫综合征26例的16排螺旋CT资料。使用16排螺旋CT行腹部三期增强扫描。在工作站采用多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）重组肠系膜上动脉图像。分析16排螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值。结果 26例患者均清晰显示肠系膜上动脉（SMA）、十二指肠、腹主动脉（AA）三者的解剖关系。SMA走行为径直型的22例占85%,SMA与AA间的夹角6°～25°的21例占81%,SMA与AA间的距离为3.5～5.0 mm的20例占77%,有十二指肠壅积征象;SMA走行为转折型的有4例,占16%.结论 16排螺旋CT增强扫描及肠系膜上动脉血管成像可以明确观察肠系膜上动脉走行及与周围组织结构的关系,对肠系膜上动脉压迫综合征的临床诊断具有重要的参考价值。

经PEJ肠内营养在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)行EN支持在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用。方法:对2例肠系膜上动脉压迫综合征病人行PEJ,采用EN支持分别治疗69 d和180 d。观察病人症状改善、体质量和营养指标的变化。结果:2例病人经EN支持,症状消失,体质量增加,血中纤维连接蛋白和PA增加。结论:经PEJ行EN支持是治疗肠系膜上动脉压迫综合征的有效方法之一。

肠系膜上动脉压迫综合征多层螺旋CT的诊断价值

目的:分析多层螺旋CT在肠系膜上动脉压迫综合征中的诊断价值。方法:选取我院2016年2月—2017年6月的被高度怀疑为肠系膜上动脉压迫综合的46例患者作为研究对象,使用德国西门子SOMATOM Definition AS 64排CT进行诊断扫描,获取诊断图像。结果:46例全部被确诊为肠系膜上动脉压迫综合征,38例慢性发作,占到总数的82.6%,8例呈急性发作,占到总数的17.4%,主要临床症状有恶心、呕吐、腹胀胀等。44例胃、十二指肠球部、降段及部分水平或升段有不同程度扩张,占到总数的95.7%。结论:肠系膜上动脉压迫综合征诊断过程中,多层;螺旋CT的应用,具有较高的诊断价值,值得推广使用。