11例肠系膜上动脉压迫综合症分析研究

目的探讨肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗.方法收集昆明医学院第二附属医院肝胆胰外科10a间收治的11例SMAS的确诊病例和治疗措施.结果 11例SMAS病人经手术治疗后随访10a痊愈.结论确诊的SMAS病人虽然内科保守治疗后症状可一时缓解,但根本的措施仍然需要手术治疗.

1例肠系膜上动脉压迫综合症患者的肠内营养支持和护理

本研究回顾性了1例肠系膜上动脉压迫综合征系(SMAS)患者的临床资料,患者接受经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)双置管肠内营养支持治疗。除常规营养支持护理外,护理人员分析腹胀、便秘等并发症发生原因,实施针对性干预,加强PEG/J双置管的护理,确保肠内营养顺利实施。

64排螺旋CT对肠系膜上动脉压迫综合症的诊断价值

目的:探讨64排多层螺旋CT在肠系膜上动脉压迫综合征(SMACS)诊断中的临床效果。方法:以2017年3月至2018年2月阶段进行诊断并经上腹部的CT增强扫描确诊为SMACS的13例患者作为研究对象,将其影像学检查资料作为研究数据,另选取20例由于肝肾部疾病需要行上腹部的CT增强扫描确诊的患者作为对照目标,对两组患者的动脉期图像行矢状位MPR重组;同时测量各组患者的肠系膜上动脉(SMA)和腹主动脉(AA)之间形成的夹角;测量十二指肠水平位置所通过的层面中SMA和AA的间距。结果:13例SMACS患者SMA与AA的夹角、十二指肠水平段通过层面SMA与AA的间距与对照组患者相比,其数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用64排多层螺旋CT技术对SMACS患者进行诊断时,不仅可以清楚显示动脉期图像,还能将MPR重组状态充分展现,在表达SMA与AA的关系上,其优势也较为突出,由此可见,在对SMACS患者进行诊断时,采用64排多层螺旋CT辅助诊断具有较高的医学价值。

肠系膜上动脉压迫综合症一例报告

1995年,我院外科收治了一例肠系膜上动脉压迫综合症患者,经手术治疗,效果良好,现摘要报告如下。 一、临床资料 患者,女,19岁,近一年来,反复间歇性上腹部胀痛不适,伴恶心、呕吐、纳差和体重下降,呕吐物中含有胆汁,俯卧位或左侧卧位时症状可暂时缓解,经中医治疗和内科常规治疗无效。检查:神清、消瘦、T36.2℃,p72次/min,R18次/min,BP13.8/7.5Kpa,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺听诊正常。

肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。

CT血管成像对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探究CT血管成像(CTA)对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于南昌大学第二附属医院就诊的出现类似幽门梗阻而怀疑SMAS的70例患者的临床资料,所有患者均行上消化道造影与CTA检查。其中经上消化道造影检测后确诊为SMAS组38例,非SMAS组32例,比较CTA下SMAS组与非SMAS的相关指标[SMA走行,SMA与腹主动脉(AA)夹角(SMA-AA),胃腔充盈态仰卧位十二指肠通过处SMA后壁与AA前壁的距离(DD)],分析CTA的相关指标对SMAS的诊断价值。结果CTA中,SMAS组的SMA走行的径直型比例高于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05);SMAS组的SMA-AA及DD均低于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SMA-AA与DD联合诊断SMAS的AUC为0.919,高于单一指标的0.835、0.773。结论CTA能显示血管走行情况,反映SMA与AA间的夹角及距离,可准确诊断出SMAS,达到与上消化道造影同样效果,临床上可结合患者情况、医疗条件进行选择。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

多排螺旋CT平扫对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探讨多排螺旋CT(MDCT)平扫对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法收集22例SMAS患者(观察组)和19例非SMAS患者(对照组)的多排螺旋CT平扫资料,采用Spearman等级相关分析法分析肠系膜上动脉(SMA)可见性与年龄的相关性。采用Fisher确切概率法检验两组SMA弯曲类型、十二指肠水平段近端扩张、充气所占比例差异。测量观察组、对照组的主动脉肠系膜上动脉夹角(AMA)、主动脉肠系膜上动脉距离(AMD),采用t检验分析差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线测定AMA、ASD诊断SMAS的阈值。结果观察组SMA可见性与年龄呈正相关(r=0.592,P<0.01)。观察组十二指肠水平段近端扩张比例高于对照组,两组SMA弯曲类型占比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组、对照组AMA分别为19.5°±11.4°、37.2°±25.2°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过AMA诊断SMAS的最佳诊断阈值为17.9°,对应诊断灵敏度为94%、特异度为53%。观察组、对照组ASD分别为(7.4±3.1)、(13.1±7.6)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。通过ASD诊断SMAS的最佳诊断阈值为6.4 mm,对应诊断灵敏度为94%、特异度为59%。结论MDCT平扫可以评估多数患者的AMA、AMD数值,以及十二指肠水平段近端是否存在扩张、充气,有助于SMAS的早期诊断。

王红诊治肠系膜上动脉压迫综合征的临床经验

王红教授多年来从事外科临床及教研工作,在外科疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的临床经验。该文分享王红教授临床治疗肠系膜上动脉压迫综合征的经验,从病因病机、诊断、辨证施治3个方面加以探讨,并附验案两则以佐证。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及治疗体会(附11例报告)

回顾11例经手术确诊的肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)患者的术前检查、术前诊断、手术治疗方法及术后围手术期恢复情况,探讨其术前诊治方法及术后恢复情况。结果:11例患者中术前胃肠造影明确诊断的有6例,3例显示:十二指肠明显扩张、淤滞,呈“钟摆样”运动,1例为“幽门梗阻”;5例造影诊断不明者经术前彩色多普勒检查有3例考虑为SMAS。11例患者均采用十二指肠空肠侧侧吻合术,术后早期部分患者仍有恶心、呕吐等症状,采取综合治疗均痊愈。提示对怀疑SMAS的患者,首选上消化道造影,但联合彩色多普勒检查可提高确诊率,相当一部分病人术后症状的完全缓解有一个过程,宜采取综合治疗,手术以简单、损伤较小的十二指肠空肠侧侧吻合为主。

彩色多普勒超声检测肠系膜上动脉压迫综合征的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)检测肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的应用价值。方法分析38例经X线钡餐透视证实为SMAS患者及38例正常人的肠系膜上动脉(SMA)与腹主动脉(AAO)夹角、十二指肠在SMA与AAO夹角处内径(d)、夹角前内径(D)及D/d比值。结果 38例患者中36例CDFI清楚显示SMA,2例因肠胀气SMA显示不清,SMA显示率为94.7%。36例中4例SMA与AAO夹角在20°～30°之间,18例在15°～20°之间,14例<10°。34例十二指肠于SMA与AAO夹角处受压变窄,近段扩张,呈"漏斗形"征,d<10mm,D>30mm,D/d比值3.0。2例未记录十二指肠受压征象及D/d比值。38例正常人均显示SMA与AAO夹角>30°,无十二指肠受压征象,d>10mm,D<30mm,D/d比值<3.0。结论 SMA与AAO夹角小和十二指肠受压征是超声诊断SMAS的重要征象,有助于SMAS的准确诊断。

腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

目的：探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征（ superior mesenteric artery syndrome ，SMAS）的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月～2012年7月，对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术，包括单纯Treitz韧带松解术7例，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例（术中粘连严重，单纯Treitz韧带松解术不充分）。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术，单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45～80 min，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症，术后3～5 d开始饮食。术后所有患儿随访6～24个月，平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善，术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻，饮食正常，生长发育良好，6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好，饮食正常。结论 B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。

肠系膜上动脉压迫综合征的临床分析

目的总结肠系膜上动脉压迫综合征的诊断和治疗原则。方法对该院2005～2007年诊治过的10例患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者均行消化道钡餐造影检查,9例明确诊断;10例均行腹部彩色多普勒超声确诊;2例同时行血管造影,明确诊断;10例患者均先行内科保守治疗,其中9例因无效而行手术治疗。手术治疗包括十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术5例,十二指肠空肠侧侧吻合术3例,十二指肠血管前移位术1例。术后患者全部随访,均痊愈。结论消化道钡餐造影、腹部彩色多普勒超声检查是肠系膜上动脉压迫综合征简单、可靠的诊断手段,十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术是其有效、易行的手术方式。

2例PEG/J辅助下营养支持疗法治愈肠系膜上动脉压迫综合征病例报告

1病人资料1．1病例一病人，女，17岁，2014年12月16日因“反复腹胀、呕吐1年余”人院。病人2013年8月自觉肥胖，开始健身，以腹部运动为主。一个月后病人体重下降10kg，出现腹胀症状，以上腹部为主，进食后明显。2013年10月病人出现进食后呕吐，呕吐物为墨绿色胃内容物（含胆汁），非喷射性，呕吐和改善餐后体位后症状可稍缓解。

经PEJ肠内营养在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用

目的:观察经皮内镜下胃造口空肠置管术(PEJ)行EN支持在肠系膜上动脉压迫综合征治疗中的作用。方法:对2例肠系膜上动脉压迫综合征病人行PEJ,采用EN支持分别治疗69 d和180 d。观察病人症状改善、体质量和营养指标的变化。结果:2例病人经EN支持,症状消失,体质量增加,血中纤维连接蛋白和PA增加。结论:经PEJ行EN支持是治疗肠系膜上动脉压迫综合征的有效方法之一。

64层螺旋CT对主动脉后型左肾静脉压迫综合症的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT在主动脉后型左肾静脉压迫综合症中的临床诊断价值。方法疾病组9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者,测量其横断面左肾静脉(LRV)扩张段最大前后径(d1)、狭窄段最小前后径(d2)、d1/d2及肾实质晚期时CT值(D);正常组60例正常受检者左肾静脉近段最大前后径(d1)、夹角段前后径(d2),两组进行比较。结果 9例主动脉后型左肾静脉压迫综合症患者及60例正常受检者主动脉、肠系膜上动脉及左肾静脉的解剖关系显示清晰,两组d1、d2、D分别为(14.5±2.3)mm、(3.6±0.7)mm、(154.3±18.7)Hu及(10.5±2.1)mm、(9.0±1.9)mm、(178.5±21.0)Hu,疾病组与正常组间d1、d2、d1/d2、D比较有统计学意义(P<0.05)。结论 64层螺旋CT对主动脉后型左肾动脉压迫综合症的诊断具有重要临床意义。

1例肠系膜上动脉压迫综合征患者经PEG/J管行家庭营养的护理

正常人肠系膜上动脉与腹主动脉之间的平均角度为38~56°[1],其间由脂肪组织填充。肠系膜上动脉压迫综合征属良性十二指肠淤滞症[2-3],是指由于先天或后天性致病因素引起此夹角过小,而最终导致肠系膜上动脉将十二指肠水平段和上升段压迫于腰椎体或腹主动上而造成肠腔狭窄或梗阻[4]。