老年患者肠系膜上动脉钙化性病变CT影像学特征及临床分析

目的探讨老年患者肠系膜上动脉(SMA)钙化性病变CT影像学特征,分析其临床特征。方法回顾性分析2016年6月~2020年4月在我院进行SMA CT检查的186例患者,分析患者的一般临床资料,根据是否存在缺血性肠病(IBD)分为IBD组(n=26)与非IBD组(n=160),分析比较两组患者SMA钙化的检出率以及钙化斑块的部位、形态、数目及狭窄程度,探讨SMA钙化的CT影像学特征及与IBD的相关性。结果 IBD组SMA钙化斑块总数高于非IBD组(P<0.05);IBD组SMA钙化斑块主要以SMA远段为主,其次是SMA近段,而非IBD组钙化斑块主要以SMA近段、SMA中段,位置分布情况差异有统计学意义(P<0.05),IBD组SMA斑块的血管夹角低于非IBD组(P<0.05);两组开口处狭窄程度比较差异有统计学意义(P<0.05);IBD组患者SMA斑块钙化程度与其开口狭窄程度呈正相关(P<0.05)。结论老年患者SMA钙化性病变多以远段为主,且患者若同时存在开口处狭窄程度≥25%,提示可能存在IBD。

瓣膜钙化性病变以及动脉粥样硬化的相关性及病理研究

目的分析老年退行性瓣膜病与动脉粥样硬化的相关性。方法回顾性分析100例老年患者的资料,按照病情分为对照组和研究组,各50例。对照组患者均无老年退行性瓣膜病,研究组均患有老年退行性瓣膜病。分析比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)以及颈动脉粥样硬化斑块情况。结果研究组患者IMT、斑块积分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动脉粥样硬化会随着心脏瓣膜钙化程度的加重而加重,老年退行性瓣膜病与动脉粥样硬化存在相关性。

冠状动脉钙化程度对冠状动脉完全闭塞性病变介入治疗的影响

目的研究不同严重程度冠状动脉(冠脉)钙化的存在对于冠脉慢性完全闭塞性病变(CTO)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)的影响。方法采用回顾性分析,纳入2019年11月至2021年11月间于辽宁省人民医院心内科成功接受PCI的冠脉慢性完全闭塞性病变患者205例,且术中造影结果均证实CTO病变部位存在钙化,根据病变的钙化程度,按照无钙化/轻度钙化(n=119)和中度/重度钙化(n=86)分为两组,分析比较两组患者的基线资料、病变特征、手术策略及手术结局。结果中度/重度钙化的CTO患者的年龄、1年以上吸烟史、糖尿病史、高血压史及既往搭桥手术史显著高于无钙化/轻度钙化的CTO患者,差异有统计学意义(P<0.05)。从病变特征上来看,中度/严重钙化组的J-CTO评分更高(3.3±1.0分vs.1.9±0.50分,P<0.001),钝性出口更多(70.9%vs.21.0%,P<0.001),管腔直径更大(3.0 mm vs.2.4 mm,P<0.001),病变更长(30 mm vs.26 mm,P<0.001)等特点。此外,中度/重度钙化组的患者,手术时间更长(165 min vs.108 min,P<0.001),透视时间更久(85 min vs.45min,P<0.001),造影剂应用更多(260.1 ml vs.180.0 ml,P<0.001)。但两组在技术成功率(89.5%vs.95.8%,P=0.141)和手术成功率(86.0%vs.93.3%,P=0.085)相比,差异均无统计学意义。结论相较于无钙化/轻度钙化的CTO病变,中度/重度钙化的CTO病变手术更加复杂,所需手术时间和透视时间更长,造影剂用量更多,但对于经验丰富的术者,钙化病变的程度对于CTO-PCI的手术成功率及术后安全性事件的发生情况并无影响。

多层螺旋CT在肠系膜动脉缺血性病变的临床应用

目的探讨多层螺旋CT及CT血管成像在肠系膜动脉缺血性病变中的诊断价值。方法回顾分析确诊的11例肠系膜动脉缺血性病变患者,分析其临床表现及螺旋CT影像。结果肠系膜动脉变粗者7例;增强扫描肠系膜动脉充盈缺损或血管截断征象者11例。合并麻痹性肠梗阻表现9例;肠壁节段性均匀增厚、强化减弱、延迟或无强化者10例。肠管周围渗出、肠壁变薄1例。腹水5例。结论多层螺旋CT扫描加CT血管成像能够对肠系膜动脉缺血性病变进行准确、快速的诊断,对于临床的早期手术治疗具有重要临床价值。

冠状动脉慢性完全闭塞性病变逆向介入治疗失败的发生率和预测因素研究

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞性病变(CTO)逆向介入治疗术中导丝和微导管寻径成功后手术未能成功的发生率和预测因素。方法采用回顾性分析方法,分析310例经逆向介入治疗的冠状动脉CTO患者。在导丝和微导管寻径成功后,根据最终手术成功与否,将患者分为两组:成功组(n=278)、失败组(n=32)。分析两组患者的临床资料差异。采用单因素和多因素分析的方法探讨手术失败的相关因素和预测因素。结果10.3%(32/310)患者在导丝和微导管寻径成功后手术未能成功。失败组Werner侧枝循环CC0-1级、病变血管钙化、病变长度>20 mm、手术时间、造影剂使用剂量和X线暴露剂量显著高于成功组(P<0.05)。单因素分析显示病变血管钙化、病变长度>20 mm和侧枝迂曲与逆向介入治疗失败相关(P<0.05);多因素分析显示病变血管钙化是逆向介入治疗失败的独立预测因素(P<0.05)。结论逆向介入治疗具有较高的成功率,失败的主要预测因素为冠状动脉血管钙化。改善钙化血管处理策略和器械可提高逆向介入治疗的成功率。

MSCT对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断与评估

目的:探讨MSCT多种成像技术对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的诊断价值。方法:搜集19例SISMAD患者的病例资料,其中4例经DSA证实,15例由临床随访证实,所有病例均行MSCT检查及薄层重建、VR、MPR和CTA等后处理。DSA术前完成MSCT平扫及增强扫描,未行DSA者3～6个月内随访复查CT。按Yun分型进行MSCT诊断,探讨各型SISMAD的影像特征,并结合文献分析其临床特点。结果:本组19例SISMAD按Yun分型法进行MSCT诊断,Ⅰ型7例(真假腔均通畅,可见假腔的入口和出口);Ⅱ型12例(真腔通畅,假腔无血流),其中Ⅱa型4例(假腔无出口),Ⅱb型8例(假腔内血栓形成,伴真腔狭窄);Ⅲ型0例(夹层并肠系膜上动脉闭塞)。MSCT的薄层、MPR、CTA及探针分析清晰地显示了SISMAD的内膜破裂及夹层内血栓情况;同时显示大动脉粥样硬化11例,内脏动脉瘤2例,髂总动脉瘤样扩张3例。SISMAD临床上好发于中老年男性,以不明原因的突发性腹痛为起病特点;动脉硬化及高血压是SISMAD发病的危险因素。结论:MSCT可准确诊断SISMAD并对其分型、发现内脏动脉或大动脉的相关病变,对其稳定性的评估有助于指导临床治疗。

老年性主动脉瓣钙化的超声解剖学观察

随着人口老龄化的来临，老年钙化性心脏瓣膜病即退行性心脏瓣膜病已越来越多，尤以主动脉瓣钙化患者的增多最为明显。该病是老年人常见病和多发病之一，是心脏瓣膜纤维层退行性病变及钙盐沉积的结果，严重时可导致心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死，因此如何早期发现并及时有效地预防控制就显得尤为重要。本文对我院近年收治的100例老年性主动脉瓣钙化患者进行总结，分析其易发部位的解剖学及血流动力特征，现报道如下．

侵犯腹主动脉、肠系膜下动脉及左肾静脉的腹膜后Castleman病1例

1病例介绍 患者,女,61岁,因“反复左侧腰部疼痛不适12天”收入本院泌尿外科,行泌尿系超声示：左肾积水并同侧输尿管扩张。腹部增强CT示：腹膜后腹主动脉左侧占位性病变,肝右叶巨大囊肿（图1）。入院查体：双肾区对称,无隆起,双肾未触及,左肾区轻度叩击痛,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,余未见明显异常。

急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)是一种少见的急腹症,其诊断困难、进展迅速、病死率高、治疗复杂。多层螺旋CT血管成像和多层螺旋CT双向对比造影多平面重建等检查技术使SMAE诊断的特异性和灵敏性越来越高。在治疗上,血管腔内治疗越来越多的应用于SMAE中,杂交手术方式开始兴起。随着检查手段的日益完善和治疗方式的改进,肠系膜上动脉栓塞的误诊及死亡率将会越来越低。

基于炎症微环境探讨化痰祛瘀类中药防治主动脉瓣钙化

主动脉瓣钙化性疾病(CAVD)是由炎症、氧化应激、脂质沉积等原因导致钙盐沉积引起瓣叶硬化,进而导致心脏功能障碍的疾病。目前我国CAVD主要为老年退行性瓣膜改变,免疫炎症反应及炎症微环境转化在瓣叶钙化中的作用贯穿全程。瓣叶微环境组成和转化包括细胞及炎症因子变化和继发瓣叶钙化性病变,其发病机制与中医痰瘀互结理论相互印证。该文从瓣叶免疫微环境入手,详细总结了瓣叶微环境成分及改变过程,以及在此过程中的中医学认识和化痰祛瘀类药物疗效,有利于化痰祛瘀类中药在CAVD治疗中的进一步推广应用,为中医药防治CAVD提供新的思路。

探讨64排螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉栓塞诊断的准确性及临床应用价值

目的:探讨64排螺旋CT血管成像对肠系膜上动脉栓塞诊断的准确性及临床应用价值。方法:40例患者均为本院2013年10月-2016年10月期间收治的肠系膜上动脉栓塞患者,所有患者均行64排螺旋CT血管成像扫描。回顾性分析患者临床资料,就其诊断情况、临床表现展开分析。结果:40例患者均经血管成像在MPR、MIP及VR图像上可见肠系膜上动脉充盈缺损影,存在不同程度的血管狭窄,从影像学上判断为肠系膜上动脉栓塞。其中17例患者可见肠梗阻、14例患者有少量腹水、7例同时存在肠梗阻和腹水情况、2例未见明显异常。检出率100%,与手术病例证实相符。结论:64排螺旋CT血管成像可作为诊断肠系膜上动脉栓塞的方法,不但检出率高,且安全方便、快速简单,值得推广。

128层螺旋CT血管造影术多模态分析法对孤立性肠系膜上动脉夹层的诊断价值

孤立性肠系膜上动脉夹层（SISMAD）是一种少见的急性肠系膜缺血性病变，指单独出现的非损伤性肠系膜上动脉夹层病变，不合并主动脉夹层。该病好发于中老年男性，以不明原因的突发性腹痛为起病特点，因临床表现无特异性，症状不典型，不易与其他急腹症相鉴别，临床早期诊断困难。近年来随着CT血管造影术（CTA）在全身血管的广泛应用，SISMAD报道有所增多，但临床仍容易漏诊及误诊。

肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用

目的:探讨肠壁缺血性病变经多层螺旋CT诊断的作用。方法:选取116例肠壁疑似缺血性病变患者为研究对象,所有患者入院时均接受多层螺旋CT检查及病理检查,并以后者检查结果为金标准,计算多层螺旋CT在诊断肠壁缺血性病变中的应用效能及对病变类型的检查效果。结果:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性、敏感性、特异性分别为93.10%、95.12%、88.24%,误诊率及漏诊率分别为11.76%、4.88%。多层螺旋CT对肠系膜下动脉狭窄、血管狭窄、腹动脉狭窄、肠系膜上下动脉狭窄等不同病变类型的检出率与病理检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。典型病例影像分析结果显示,肠系膜上动脉存在狭窄表现且有主干栓塞情况患者的附壁横断面影像特征是没有血栓形成;肠系膜上动脉血管的直径大小不一,且有明显的纤细状形态,肠系膜下动脉血管则呈代偿性增大。结论:多层螺旋CT对肠壁缺血性病变的诊断准确性较高,且可有效分辨出不同病变类型。

彩超诊断52例瓣膜退行性病变

彩超诊断５２例瓣膜退行性病变李云安（大理教学医院彩超室大理６７１０００）瓣膜退行性病变是中老年人较为常见的病变，临床无特殊表现，目前诊断此病的唯一检查手段是超声，现将我院近年诊断的５２例分析如下：资料与方法对１９９４年～１９９５年做心脏彩超发现的５２...

64排螺旋CT评价肠系膜上动脉腹主动脉夹角与肠系膜上动脉压迫性病变及腹部脂肪分布相关性

目的评估肠系膜上动脉夹角和腹部脂肪分布及肠系膜上动脉压迫性病变的相关性。方法使用64排螺旋CT回顾性观察19例肠系膜上动脉压迫性病变患者及238例正常检查者肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角的大小以及腹部脂肪体积百分率,并计算出正常人肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角的参考范围以及腹部脂肪体积百分率的范围。结果 19例肠系膜上动脉压迫性病变患者肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角为15.74°±4.93°,腹部脂肪百分率为(22.79±8.30)%;238例正常检查者肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角为48.79°±25.85°,腹部脂肪百分率为(32.58±9.85)%。两组有显著差异(P<0.0001)。结论 64排多层螺旋CT清楚显示肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角,该夹角<25°时易发生肠系膜上动脉压迫性病变,该夹角的大小与腹部脂肪体积百分率呈正相关。

中等剂量阿托伐他汀短期治疗对高血压颈动脉内膜中层厚度及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的影响

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,是动脉管壁增厚、变硬,失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称,常见的有动脉粥样硬化、动脉中层钙化、小动脉硬化。动脉粥样硬化（atherosclerosis）是动脉硬化中常见的类型,为心肌梗死和脑梗死的主要病因。

老年性二尖瓣环钙化的超声心动图和临床观察

二尖瓣环钙化(简称 MAC)是老年人常见的退行性病变,国外已将本病定为临床上有意义的疾病,由于诊断方法的限制,不易在生前做出临床诊断。近年来超声心动图的迅速发展为 MAC 提供了可靠的诊断手段,我们对老年性 MAC 超声心动图诊断、临床特点进行了探讨和分析。