胰的淋巴流向

用50例足月胎儿及婴儿尸体,以器官内淋巴管注射法,观察了胰腺的淋巴流向。胰头上部的集合淋巴管入胰十二指肠前、后上淋巴结。胰头下部的,入胰十二指肠前,后下淋巴结。胰体左上部的,大部经胰上淋巴结入腹腔淋巴结,小部分入胃左淋巴结和主动脉前、外淋巴结。胰体右上部的,入肝淋巴结。胰体下部的,入中结肠淋巴结或肠系膜上淋巴结。胰体后面的,入主动脉外、前淋巴结,及主动脉腔静脉间淋巴结以及腔静脉前、外淋巴结。胰尾的集合淋巴管入脾、胰上及中结肠淋巴结。

回盲部的淋巴流向

回盲部是炎症及肿瘤的易发部位,而这些疾患的蔓延或转移常和该部的淋巴系统有关,因此早在 Clado 就观察了阑尾的淋巴管。Lockwood、Polya 和 Navratil、Batels 以及 Franke 等也相继作了一些研究,但观察材料不多,叙述不够详尽,意见也很不一致。松本在12具胎儿尸体上观察了盲肠及阑尾的淋巴管。在20具尸体上研究了回盲部的淋巴流向以及小肠和大肠间的淋巴联系。此外,在腹腔淋巴结的研究中,也提到和回盲部有关的淋巴结。

外科处理胰头周围癌应以淋巴结转移及胰外神经丛侵犯的临床病理分析为依据

胰头周围癌是消化道所有恶性肿瘤中预后最差的一种,仅少数病人可以手术根洽.该病以神经丛侵犯及淋巴结转移为特征.然而,扩大根治性腹膜后切除,由于包括腹主动脉旁淋巴结在内的淋巴结广泛切除和彻底的胰外神经丛切除,尤其是腹腔丛和系膜上丛,切断了内脏主神经,可导致严重的腹泻,因此,外科治疗可能产生严重的营养不良问题.目前,尚未见完整描述胰头周围癌淋巴结转移和胰外神经丛侵犯肿瘤播散方式的报导.为此,作者研究了包括淋巴结转移和胰外神经丛侵犯肿瘤转移的确切途径.本文目的是阐述淋巴转移及胰外神经丛侵犯以比较胰头癌.胆管癌和壶腹癌三者之间的差异.

提高胰腺癌手术的疗效

胰腺癌的发病率有逐年增高的趋势,国内于50年代开展了胰十二指肠切除手术,经几十年的努力纷纷对手术切除的范围、各种术式和技术操作作出了众多的改进,手术病死率降低,手术切除率有所提高但不多,因胰腺癌病人确诊时多已属中晚期,有深度黄疸导致肝功能严重损害而不能耐受手术,有门静脉或肠系膜上静脉被肿瘤累及而有碍于根治性切除等原因,目前的手术切除率仅在15％左右。由于外科医生的弧军作战,又缺乏有效的普查措施,5年生存率仅6％,预后很差,因而有人将胰腺癌称之为“癌中之王”,被国际医学界列为“