对称3孔法腹腔镜胃袖状切除术后门肠系膜静脉血栓形成1例

男,29岁,因“体重进行性增加15年”于2019年5月7日入中日友好医院。患者身高190cm,体重156kg,BMI 43.21kg/m^(2),颈围45cm,腰围130cm,臀围130cm。20年前于当地医院行阑尾切除术。否认其他基础疾病,否认吸烟史。入院后血常规、凝血检查未见异常。腹部彩超示:脂肪肝。冠脉血管造影未见异常。

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的影响因素分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺切除术(TURP)后发生深静脉血栓形成(DVT)的影响因素。方法:回顾性分析2017年1月—2023年5月济南市第一人民医院收治的588例BPH患者的临床资料,根据术后DVT发生与否,将患者分为DVT组和对照组,DVT组104例,对照组484例。对比分析两组患者的性别、年龄、冠心病史等资料,将组间比较有显著差异的变量代入logistic回归进行多因素分析,筛选TURP后发生DVT的影响因素。结果:DVT组脑梗死病史占比、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)均高于对照组,淋巴细胞计数、血小板-中性粒细胞比值(PNR)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,脑梗死史(脑梗死恢复期)、中性粒细胞计数、PNR是BPH患者经尿道前列腺切除术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论:脑梗死恢复期、较高的中性粒细胞计数和较低的PNR可增加BPH患者经尿道前列腺切除术后发生深静脉血栓形成的风险。

低分子量肝素对腹腔镜下胆囊切除术后深静脉血栓形成的预防价值

讨论分析低分子量肝素对腹腔镜下胆囊切除术后深静脉血栓形成的预防效果。方法 研究选取我院2023年2-8月收治的腹腔镜下胆囊切除术患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规手术治疗,实验组术前加用低分子量肝素处理。比较患者不良反应发生情况、凝血功能指标等。结果 实验组不良反应发生率下降, P<0.05,差异明显。凝血功能指标无差别,P>0.05。结论 低分子量肝素对腹腔镜下胆囊切除术后深静脉血栓形成的预防效果较好,同时对于凝血功能的影响较小,不增加出血风险。

脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成治疗体会

目的探讨脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法回顾性分析2008年1月—2012年10月收治的11例脾切除术后发生肠系膜上静脉血栓患者诊治资料。均行彩色多普勒超声检查,其中8例行增强CT检查。结果保守治疗10例和手术治疗1例,均痊愈出院。随访2～25个月,3个月后复发1例,再次治疗后痊愈;6个月后复发1例,死亡。结论脾切除为肠系膜上静脉血栓形成的常见诱因,B超及增强CT检查对肠系膜上静脉血栓形成的早期诊断和鉴别诊断有重要意义,早期抗凝和溶栓是改善肠系膜上静脉血栓形成的根本措施。

腰椎间盘突出症切除术后患者下肢深静脉血栓形成相关因素分析及康复护理策略

目的:分析腰椎间盘突出症切除术后患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关因素,为制订骨科患者康复护理干预对策提供依据。方法:使用横断面研究法,选取2020年7月1日~2023年2月28日骨科收治的120例腰椎间盘突出症切除术后患者作为研究对象,根据下肢多普勒超声检查结果将其分为DVT组31例和非DVT组89例,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表(TSK)、数字疼痛分级法(NRS)等调查工具,对其进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果:年龄、术后卧床时间、TSK评分、术后NRS评分、术肢肿胀为腰椎间盘突出症切除术患者下肢DVT的影响因素(P<0.01);Logistic回归分析结果显示,术后长期卧床、术肢肿胀、老年患者、运动恐惧、术后疼痛显著均为腰椎间盘突出症切除术后患者下肢DVT的独立危险因素(P<0.01)。结论:影响腰椎间盘突出症切除术后患者下肢DVT发生的因素较多,其中以术后卧床时间、术肢肿胀、年龄、运动恐惧及疼痛为主要影响因素,护理人员需缩短患者下床活动时间,减轻患肢肿胀程度,提高老年患者的巡视频率,疏导运动恐惧感知,减轻术后疼痛,预防下肢DVT。

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成

目的探讨脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法回顾性分析2004年1月～2009年6月收治的6例脾切除术后发生肠系膜静脉血栓患者诊治资料。结果 5例非手术治疗和1例手术病人,均痊愈。结论脾切除术为肠系膜上静脉血栓形成的易患因素。及时发现、观察并行抗凝溶栓处理,多可避免手术治疗,获得满意治疗效果。

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成是脾切除术后一种少见而严重的并发症,病死率高.现总结我院近10年收治12例的治疗结果,并加以讨论.临床资料男7例,女5例,年龄25～67岁,中位年龄49岁.发生于肝硬化门脉高压症脾切除术后11例,外伤性脾破裂脾切除术后1例.发病时间距术后5天～2个月,病程1～25天.

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成

作者对7例脾切除术后肠系膜静脉血栓形成的病例进行了回顾分析.7例均行肠切除,其中2例因血栓复发而再次手术,治愈4例,死亡3例.肠系膜静脉血栓形成的发生与脾切除术后血液呈高凝状态、血流缓慢、血液瘀滞有关.本症多发生于术后近期,大多数以急腹症就诊,术中应将病变肠管及其系膜一并切除.此外应早期,足量给予抗凝治疗.

脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成八例诊治分析

目的 探讨脾切除术后肠系膜上静脉血栓形成的诊断及治疗。方法 回顾性分析1990年 1月～ 2 0 0 0年 8月收治的 8例患者诊治资料。结果 6例痊愈 ,2例死亡。结论 脾切除术为肠系膜上静脉血栓形成的易患因素。彩色超声、CT、选择性血管造影对该病早期诊断具有重要意义。早期手术及持续有效地抗凝治疗是降低本病死亡率的关键。

肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的预防研究进展

我国的肝硬化发生率一直较高,而在其发生原因中,乙肝病毒性肝炎占据重要部分。当肝硬化发展到失代偿期时,就会出现一系列严重并发症,如消化道出血、脾功能亢进、肝功能衰竭等,对患者的生命健康造成重大威胁。

脾切除断流术后急性肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策

目的分析脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成诊治的陷阱和对策。方法回顾分析2009年1月至2015年1月收治肠系膜静脉血栓形成病人223例,其中有肝硬化门静脉高压症行脾切除贲门周围血管离断手术史病人26例,男性15例,女性11例,平均年龄(51±4)岁,26例病人均有持续性进行性加重的腹痛(。100%),恶心、呕吐21例(80.8%),腹泻18例(69.2%),血便15例(57.7%),肠梗阻21例(80.8%),腹腔血性渗出液22例(84.6%),总结其临床特点、诊断及治疗方法。结果26例病人中,入院时误诊22例,误诊率84.6%,CT确诊12例,剖腹探查手术确诊14例;行抗凝治疗治愈4例,手术切除坏死肠管22例;术后因多器官功能障碍综合征死亡1例。结论脾切除断流术后肠系膜静脉血栓形成症状无特异性,存在诸多陷阱和误区,误诊率高,医生对本病的深刻认识和重视是早期诊断的关键。

脾切除术后肠系膜静脉血栓形成临床探讨（附8例报告）

肠系膜静脉血栓形成是脾切除术后少见而后果严重的并发症。本病的临床症状及体征无特异性表现，难以在术前作出明确诊断。作者报告８例，术前误诊７例，死亡５例，治愈３例。并对其发生机理、预后、临床表现、诊断治疗及预防作了详细讨论。

肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓形成预测模型建立及验证

目的建立肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓形成(PVT)的列线图预测模型,评估临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2021年11月在丽水市人民医院肝胆外科完成的92例肝硬化行脾切除患者的临床资料,根据术后1周内是否发生门静脉系统血栓分成,采用单因素及多因素Logistic回归分析独立危险因素,根据结果构建Nomogram模型,再随机选取浙江大学医学院附属第一医院同期肝硬化行脾切除病例43例,进行外部验证。采用ROC曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的预测价值进行验证,采用临床决策曲线(DCA)对模型的临床获益进行评估。结果多因素Logistic回归分析显示,门静脉直径、脾静脉直径是肝硬化患者脾切除术后急性期门静脉血栓发生的独立危险因素(OR值分别是1.311和1.345,P<0.05)。ROC分析显示,本研究建立的发生风险预测模型区分度较好(AUC=0.824,95%CI:0.739~0.910)。加强Bootstrap校准图形中标准曲线与校准预测曲线相贴合,表明模型的校准度良好。DCA曲线显示模型具有潜在的临床应用价值。结论术前门静脉直径、脾静脉直径是肝硬化患者行脾切除术后急性期门静脉血栓形成的独立危险因素,基于这两项因素建立的Logistic回归模型对预测脾切除术后急性期门静脉血栓形成的风险有一定价值。

腹腔镜全子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的危险因素及预防对策分析

目的分析腹腔镜全子宫切除术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素以及预防措施。方法60例行腹腔镜全子宫切除术的患者为研究对象,按术后是否发生DVT分为DVT组(12例)和非DVT组(48例)。对比两组临床资料及手术相关指标,分析术后发生DVT的危险因素。结果两组体质量指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);DVT组年龄≥45岁、血小板浓度≥400×10^(9)个/L及患有高血压、高脂血症、DVT疾病史比例分别为83.33%、75.00%、66.67%、50.00%、75.00%,均高于非DVT组的31.25%、35.42%、22.92%、16.67%、33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。DVT组全身麻醉、手术时间≥2 h、术后活动时间<3 h/d、下肢静脉穿刺次数≥5次/d比例分别为83.33%、83.33%、66.67%、58.33%,均高于非DVT组的41.67%、39.58%、31.25%、20.83%,差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄≥45岁、高血压、有DVT疾病史、高脂血症、血小板浓度≥400×10^(9)个/L、下肢静脉穿刺次数≥5次/d、手术时间≥2 h、术后活动时间<3 h/d、全身麻醉是腹腔镜全子宫切除术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术后发生DVT的危险因素有年龄大、高血压、DVT疾病史、高脂血症、血小板浓度升高、久躺久坐、手术时间长等,因此,需做好针对性预防措施,以将低生命危险,改善预后。