孤立性肠系膜上动脉夹层腔内治疗的研究进展

孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated superior mesenteric artery dissection,ISMAD)是单纯发生在肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)的动脉夹层,为内脏区动脉分支孤立性夹层中较为少见的动脉病变,绝大部分的患者为中老年男性[1-3]。目前,腔内支架植入治疗已被用于ISMAD的治疗,并被众多学者认可为治疗的首选[4,5]。因此,对于腔内支架植入治疗ISMAD的焦点问题,如腔内支架植入治疗的患者适用类型、不同类型支架的适用情况、腔内支架植入的疗效等进行相关研究具有重要意义。

CTA诊断自发性孤立性肠系膜上动脉夹层分型及评估临床症状的价值

背景CT血管成像(CT angiography,CTA)技术无创、快速,能准确检查、评估病变血管和管腔狭窄程度、范围等,已常规应用于自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)早期筛查.本研究进一步探究CTA诊断SISMAD分型及评估临床症状的价值.目的探究CTA诊断SISMAD分型及评估临床症状的价值.方法选取2019-10/2022-01我院95例疑似SISMAD患者,均行CTA检查,以临床结果[数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)或手术结果]作为“金标准”,分析CTA诊断SISMAD的价值,比较有临床症状、无临床症状SISMAD患者的CTA测量参数,分析CTA测量参数与SISMAD患者临床症状的相关性,采用Kappa检验CTA诊断SISMAD分型与临床结果的一致性.结果CTA诊断SISMAD的曲线下面积为0.953(95%CI:0.889-0.986),诊断敏感度、特异度分别为90.63%、100.00%,约登指数为0.906;有临床症状者CTA测量参数中夹层长度、真腔狭窄程度均大于无临床症状者,真腔直径小于无临床症状者(P<0.05);CTA测量参数中夹层长度、真腔狭窄程度与临床症状呈正相关,真腔直径与临床症状呈负相关(P<0.05);CTA诊断SISMAD分型与临床结果的一致性Kappa值为0.784(95%CI:0.577-0.991),准确度为84.38%(P<0.05).结论CTA在SISMAD诊断及分型评估方面均具有较高准确度,且CTA测量参数中夹层长度、真腔直径、真腔狭窄程度有助于评估患者临床症状.

利用微血管环技术检测肠系膜动脉三级分支张力的方法

目的：以肠系膜动脉三级分支为样本，观察利用微血管技术检测血管张力功能的整个过程，以便研究各种微血管相关疾病中的微血管功能状态。方法：利用DMT张力测定仪和PowerLab数据采集系统检测微血管收缩、舒张功能，将肠系膜三级动脉血管游离，固定，标准化和激活后，通过加入血管收缩药物及舒张药物，完成对微血管张力功能的检测。结果：本文制备的肠系膜动脉三级分支血管环对血管活性药物出现良好的收缩、舒张反应，加入10^-5mol／L的去甲肾上腺素（NE）后收缩张力达19mN，之后依次加入10^-9～10^-5mol／L的乙酰胆碱（ACh）或硝普钠（SNP），血管张力呈梯度降低，ACh和SNP引起的最大舒张率分别为80％和95％。结论：利用该微血管环技术成功检测出肠系膜动脉三级分支的收缩舒张功能。

肠系膜上动脉分支及腹腔干变异1例

笔者在解剖学教学过程当中，在一例中年男性尸体标本上发现肝总动脉起始部与腹腔干形态分支变异。现报道如下：

肠系膜上动脉及其分支夹层动脉瘤破裂出血抢救一例

肠系膜上动脉及其分支夹层动脉瘤为罕见病例,如发生破裂出血,病情凶险,应引起高度重视。北京协和医院于2016年11月24日至12月3日收治并抢救1例肠系膜上动脉及其分支夹层动脉瘤破裂出血的患者,现报告如下。

孤立性肠系膜上动脉夹层分型及治疗策略

随着计算机断层扫描技术的发展,孤立性肠系膜上动脉夹层(ISMAD)检出率越来越高。多种ISMAD分型方案相继提出,主要依据为真腔和假腔影像学表现、真腔通畅情况、夹层累及范围,但目前尚无临床上广泛认可的分型方案。现有分型方案中,Yoo等提出的分型相比其它分型较为全面。国内外主要治疗策略包括保守治疗、血管腔内治疗、开放手术治疗,对不同分型采用不同治疗方法,但目前缺乏统一治疗规范。本文就ISMAD分型方案和治疗策略作一综述。

分型辨治周围血管病

随着我国医疗水平的不断进步和人民生活水平的提高,一定程度上延长了我国人口的平均寿命,但也加剧了我国人口老龄化问题,使周围血管病的发病率逐年上升。周围血管病是指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病。本质上是由于各种原因使动脉管腔狭窄或闭塞而发生的动脉缺血。

多层螺旋CT血管成像技术对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层分型及诊断的价值

目的探讨多层螺旋CT血管成像技术（MSCTA）对自发性孤立性肠系膜上动脉夹层（SpontaneousIsolatedSuperiorMesenterieArteryDissection，SISMAD）分型及诊断的价值。方法回顾性分析15例SISMAD患者临床资料及MSCTA影像学特征，根据其特征进行分型。结果MSCTA能较全面的显示SLSMAD真假双腔及内膜片、破裂口、真假腔内血栓、真腔狭窄程度等。本组病例I型4例，假腔两端均有破口，真假腔无血栓；IIa型2例，假腔近端有破口，真假腔内无血栓；Ⅱb型6例，假腔近端见破口，假腔内血栓伴真腔狭窄；Ⅲ型3例，真假腔内血栓形成，肠系膜上动脉主干或分支闭塞。结论MSCTA能够全面显示病变范围，明确诊断SISMAD并准确分型，为制定治疗方针方案提供依据，具有重要的临床价值和意义。

256排螺旋CT血管造影对肝固有动脉分支分型的研究

目的通过256排螺旋CT血管造影观察肝固有动脉的解剖结构,探讨肝固有动脉的分支分型及变异率,为肝脏疾病的诊治提供参考依据。方法通过收集2017年6月至2019年6月间在湖南中医药大学附属第一医院影像科行上腹部CT增强扫描的患者80例,统计和分析肝固有动脉的分支分型情况,测量其相关数据。结果本组肝固有动脉主干长度为(45.44±22.76)mm,起点处内径为(2.66±1.68)mm;肝左动脉主干长度为(43.68±18.75)mm,起点处内径为(3.23±1.09)mm,肝内分支分布的4种类型分别占72.5%、2.5%、1.25%、23.75%;肝中动脉的出现率为25%,其主干长度为(59.21±23.75)mm,起点处内径为(1.99±0.71)mm;肝右动脉主干长度为(43.10±18.50)mm,起点处内径为(3.26±1.08)mm,肝内分支分布的5种类型分别占71.25%、20%、3.75%、3.75%、1.25%。结论肝固有动脉及其分支解剖结构复杂多样,充分了解其正常走行规律及变异情况,可为临床上腹部外科手术的开展提供指导。

孤立性肠系膜上动脉夹层国内现状及展望

孤立性肠系膜上动脉夹层(isolated dissection of the superior mesenteric artery,IDSMA)曾被认为是一种罕见病。近年来,随着增强CT的广泛应用,越来越多的IDSMA被报道,其中来自于中国的病例数量最多。本文对国内报道的IDSMA的临床数据进行汇总、分析,并将部分数据与国外数据进行对比,以期反映国内诊治IDSMA的临床现状。

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层治疗体会

目的总结不同类型自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)治疗体会。方法 8例患者均经CT或肠系膜上动脉造影确诊SISMAD。根据Sakamoto分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例。结果 4例保守治疗;4例行血管腔内治疗:1例行肠系膜上动脉置管溶栓治疗,1例行腔内自膨式裸支架植入术,2例采用覆膜支架植入术。8例患者均获得随访,随访时间1~12个月,增强CT显示肠系膜上动脉血流通畅,未见明显瘤样扩张。结论 SISMAD早期诊断尤为重要,尽早CT检查不仅有助诊断及了解病情,而且为治疗方案的选择提供影像学支持;血管腔内治疗SISMAD具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

国人肠系膜上动脉结肠支的分支状态

一、前言肠系膜上动脉的分支,主要分布于小肠、结肠及胰腺、十二指肠之一部,本文只观察了分布于结肠部分的动脉分支状况。一般解剖学教科书[1-6]对肠系膜上动脉的起始、走行、分支及分布等均有概括的记载。

腹主动脉及其主要分支的应用解剖

在80具成人尸体上(男67、女13),对腹主动脉及其主要分支进行了观测,以期为人造血管架桥术和动脉插管提供解剖学数据。一、腹主动脉上端取平T12下缘与胸主动脉的移行处,下端至左右髂总动脉的分叉处之尖点,测得平均长为151.0±14.2(111.3~176.8)mm。

DHP豚鼠主动脉弓的分支类型

引自中国医学科学院的ＤＨＰ白化豚鼠与本中心饲养的白化豚鼠经近亲频密繁殖“纯化”至第１１代（代号为Ｚｍｕ－１：ＤＨＰ）。取Ｚｍｕ－１：ＤＨＰ豚鼠１４６只（♀５８只，♂８８只）、引自中国医科院的ＤＨＰ豚鼠（♀４０只，♀２５只）及本中心饲养的白化豚鼠（♀５５只，♂４１只）共３０７只，解剖观察其主动脉弓分支类型，并按人类主动脉弓分类分型法分为４种，常见类型为Ｂ型，即主动脉弓发出２支动脉：①无名动脉与颈总动脉为主干，②左锁骨下动脉；变异类型为Ｂ１、Ｂ２及Ｎ型。结果表明，ｚｍｕ－１：豚鼠的Ｂ型发生率明显高于“纯化”前豚鼠。

国人肠系膜上动脉结肠支的研究

关于肠系膜上动脉的起始、走行、分支和分布在国内外早有报导。在国外有Adachi(1)(1928)、塜本(2)(1929)、Sonneland(3)(1958)等对肠系膜上动脉的分支数目、起始状态进行了调查。在国人方面有宫下(4)(1935)和蔡德亨(5)(1965)等人进行过观察。为积累国人体质解剖学材料,我们调查了218具尸体(成人38、儿童180),其中儿童多数为1—3岁。

经肠系膜上动脉交通支行部分脾动脉栓塞术2例

病例l，患者男，47岁，因腹胀20 d入院。入院后诊断为肝硬化失代偿期，脾功能亢进。2009年12月4日行部分脾动脉栓塞术（图1）。术中发现腹腔干开口处闭塞．行肠系膜上动脉造影发现肠系膜上动脉分支通过胰十二指肠动脉与肝动脉、脾动脉交通．

肠系膜下动脉的分支状况

关于腸系膜下动脉的文献报道,于国外已有很多,但对其分支、数目以及起始等,则报道讨论不够。于国内仅有张年甲^([1])以及钟世镇、刘正津^([2])等人的专题报道也未涉及分型问题。本文提供了黑龙江省所收集的材料,其中包括成人33例,儿童99例,近于足月的胎儿45例,总计177尸(男性89尸,女性88尸)。

股动脉起点至腹主动脉各大分支间的距离

为给经皮穿刺股动脉插管进行腹部动脉选择性造影,局部器官化疗和动脉栓塞疗法提供数据,在48具(男女各24具)成尸上,测得平均身高为157.8(141~180)cm,腹主动脉各主要分支起点至腹股沟韧带间血管长度(性别间及侧别间差异均不显著,P>0.05),结果如下(±SD):肾动脉24.4±1.3cm,肠系膜下动脉18.51±1.3cm,肠系膜上动脉25.7±1.3cm,腹腔动脉为26.9±1.4cm。

肠系膜上动脉综合征的临床识别与治疗

肠系膜上动脉综合征指十二指肠横段受肠系膜上动脉压迫所致的急、慢性肠腔梗阻。肠系膜上动脉是愎主动脉向肠系膜发出的_一个动脉分支，而十二指肠横部则从右侧经过腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角下，走向左侧进入空肠。当患者严重消瘦或内脏下垂时，夹角变小，使肠系幞上动脉压迫十二指肠.