CT血管造影与超声在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)及超声检查在肠系膜动脉缺血性疾病中的诊断价值。方法:对某院收治的61例拟诊肠系膜动脉缺血性疾病患者分别行CTA、超声及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查。DSA检查作为金标准,对CTA及B超检查进行诊断学实验评价。结果:B超诊断的灵敏度为91.84%,特异度为83.33%,误诊率为16.67%,漏诊率为8.16%;CTA诊断的灵敏度为89.80%,特异度为96.67%,误诊率为8.33%,漏诊率为10.20%。B超及CTA检查结果进行比较,差异不显著(P>0.05)。对动脉粥样斑块、动脉狭窄、动脉闭塞的诊断,CTA诊断指数均高于B超诊断。结论:多层螺旋CT血管造影及超声检查对肠系膜动脉缺血性疾病均具有较高的诊断准确性,多层螺旋CT血管造影比B超检查准确性略高。

肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素及临床价值

目的:探究肠系膜动脉缺血性疾病发生肠坏死的预测因素,为临床诊治提供思路。方法:选取2009年1月—2019年1月安徽医科大学第二附属医院收治的肠系膜动脉缺血性疾病患者52例为研究对象,根据开腹手术确诊发生肠坏死患者15例、无肠坏死患者37例。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析及受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析预测肠系膜动脉缺血性疾病继发肠坏死的因素。结果:Logistic回归分析显示,血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、白细胞(white blood cell,WBC)升高、D-二聚体升高是肠系膜动脉缺血性疾病患者发生肠坏死的预测因素(P <0.05)。进一步ROC曲线分析显示,WBC、D-二聚体预测肠坏死的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.760、0.700,具有一定预测准确性;两项联合AUC为0.852,预测准确性较高。以ROC曲线靠左上方约登指数的最大切点作为最佳临界值,WBC为15.47×10^(9)个/mL,D-二聚体为3.96μg/mL。该点预测的灵敏度、特异度:WBC为66.7%、75.7%,D-二聚体为86.7%、54.1%,两项联合为86.7%、78.4%,提示两项联合可提高预测能力。结论:对于肠系膜动脉缺血性疾病患者,当血pH值<7.35、B超或CT提示肠壁血流信号变化异常、有SIRS时,应警惕肠坏死的发生,WBC>15.47×10^(9)个/L、D-二聚体水平>3.96μg/mL亦可作为辅助性预测因素。

多层螺旋CT成像技术对肠系膜动脉缺血性疾病诊断效果及价值分析

目的:分析肠系膜动脉缺血性疾病者应用多层螺旋CT成像技术的诊断效果和价值。方法:对2013年9月-2016年9月本院诊治为肠系膜动脉缺血性疾病92例患者资料加以分析,依据临床诊断时所选用的不同检查方案分成对照组及观察组,均为46例,前者应用超声诊断,后者应用多层螺旋CT成像技术诊断,观察和对比两组诊断效果和价值。结果:观察组动脉闭塞、动脉狭窄与动脉粥样斑块误诊率4.17%、4.00%与5.56%均比对照组20.83%、20.00%与22.00%低(P<0.05);两组肠系膜下动脉病变阳性率对比差异显著,具统计意义(P<0.05);两组肠系膜上动脉病变阳性率对比无明显差异(P>0.05)。结论:肠系膜动脉缺血性疾病者应用多层螺旋CT成像技术诊断效果和价值比超声优,能够减少误诊发生,提高疾病诊断准确率,具较高临床推广及应用价值。

不同肠系膜上动脉缺血性疾病60例分析

目的探讨不同肠系膜上动脉缺血性疾病(SMAI)患者的临床特征、影像学特点及危险因素。方法回顾性分析2019年12月至2022年12月西安高新医院收治的60例SMAI患者的临床资料,其中男40例,女20例,年龄(66.47±10.33)岁;其中,肠系膜动脉夹层(SMAD)患者28例,肠系膜动脉栓塞(SMAE)患者18例,肠系膜动脉血栓(SMAT)患者14例。采用F检验或χ^(2)检验比较SMAD组、SMAE组、SMAT组临床资料,logistic回归分析SMAI发生的危险因素。结果SMAD组年龄、高血压占比、房颤占比、中性粒细胞百分比及纤维蛋白原、D二聚体水平分别为(64.37±2.20)岁、19例(67.86%)、1例(3.57%)、(77.70±3.52)%、(4.25±0.62)g/L及(4.65±0.44)mg/L,与SMAE组[(68.55±3.25)岁、17例(94.44%)、10例(55.56%)、(88.71±4.50)%、(4.86±0.80)g/L及(3.97±0.53)mg/L]、SMAT组[(64.88±2.25)岁、8例(57.14%)、1例(7.14%)、(82.59±4.38)%、(4.20±0.69)g/L及(4.15±0.42)mg/L]相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。将影响因素纳入多因素logistic回归分析,结果显示,年龄[比值比(OR)=1.394,95%置信区间(CI)1.135~1.712]、高血压(OR=1.910,95%CI 1.127~3.236)、房颤(OR=2.140,95%CI 1.084~4.225)、中性粒细胞(OR=3.080,95%CI 1.336-7.099)、纤维蛋白原(OR=3.554,95%CI 1.167~10.819)、D二聚体(OR=3.242,95%CI 3.214~24.821)均为SMAI发病的危险因素(均P<0.05)。结论SMAI好发于老年人群,常合并高血压、房颤等并发症,CT影像表现为肠壁增厚、肠腔扩张、腹腔积液等。年龄、高血压、房颤、中性粒细胞、纤维蛋白原、D二聚体均为SMAI发病危险因素。

老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系

目的分析老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。方法选择240例老年缺血性脑卒中患者为观察组,按疾病分型[完全前循环梗死(TACI)、部分前循环梗死(PACI)、后循环梗死(POCI)、腔隙性梗死(LACI)]和病情严重程度(轻度、中度、重度)对观察组患者进行二次分组;另选取60例老年健康体检者为对照组。检测受试者颈动脉斑块特征[颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块数量、斑块最大长径、斑块性质]、血液流变学[红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、血浆黏度、全血黏度]指标,分析颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度的关系。结果观察组IMT、斑块数量、斑块最大长径、ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于TACI、PACI、POCI组,稳定型斑块比率则更高,差异有统计学意义(P<0.05);LACI组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于TACI、PACI、POCI组,差异有统计学意义(P<0.05);轻度组IMT、斑块数量、斑块最大长径低于中度组和重度组,稳定型斑块比率高于中度组和重度组,中度组的IMT、斑块数量、斑块最大长径低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05);轻度组ESR、HCT、Fib、血浆黏度、全血黏度水平低于中度组和重度组,中度组上述指标低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年缺血性脑卒中患者颈动脉斑块特征及血液流变学与疾病分型及严重程度有关,TACI、PACI、POCI型老年缺血性脑卒中患者的颈动脉斑块状态和血液流变学异常情况较LACI型患者更为严重。

颈部血管超声联合经颅多普勒超声对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值

目的探讨颈部血管超声(CVUS)联合经颅多普勒超声(TCD)对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断价值。方法回顾性分析2020年2月至2022年1月大连理工大学附属中心医院收治的130例缺血性脑血管疾病患者的临床资料,所有患者均行CVUS、TCD检查,以临床诊断结果为金标准,分析CVUS、TCD及联合诊断对缺血性脑血管疾病患者颅内动脉狭窄程度的诊断效能。结果临床诊断结果显示,130例患者中,轻度狭窄118例(90.77%),中重度狭窄12例(9.23%)。CVUS检出轻度狭窄114例,中重度狭16例;TCD检出轻度狭窄110例,中重度狭窄20例;联合诊断检出轻度狭窄100例,中重度狭窄例30。联合诊断灵敏度高于TCD单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05),但CVUS与联合诊断的灵敏度,CVUS、TCD及联合诊断的特异度、准确度比较差异无统计学意义。结论CVUS及TCD分别对缺血性脑血管疾病的定性诊断具有一定价值,联合诊断对缺血性脑血管疾病的定性诊断价值较高。

多层螺旋CT血管成像在肠系膜上动脉缺血性疾病诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜上动脉(SMA)缺血性疾病的诊断价值。方法接受MSCTA检查的SMA缺血性疾病患者70例,对其MSCTA表现进行分析。结果 70例患者中,根据MSCTA表现诊断为SMA夹层26例、SMA栓塞14例、SMA狭窄病变30例,CT横断位及CT血管成像(CTA)重建图像可清楚显示引起SMA缺血的病变。结论 MSCTA可以显示SMA管腔内外的结构及缺血肠壁的改变,有助于详细了解病变的部位、范围及肠管受累情况。

股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病的预测价值

目的:探讨股总动脉斑块稳定性和颈动脉斑块最大厚度对缺血性脑血管疾病(ICVD)的预测价值。方法:选取颈动脉粥样硬化患者80例,根据ICVD的发生情况将患者分为ICVD组(19例)与非ICVD组(61例)。收集两组患者临床资料。超声检查测量颈动脉斑块最大厚度,行股总动脉斑块易损评分,并评估股总动脉斑块稳定性。采用Logistic回归分析发生ICVD的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度对ICVD的预测价值。结果:年龄、高血压、高血脂、Essen卒中风险评分量表(ESRS)、股总动脉斑块易损评分及颈动脉斑块最大厚度与ICVD有关(均P<0.05)。ESRS评分、股总动脉斑块易损评分以及颈动脉斑块最大厚度为发生ICVD的独立影响因素(均P<0.05)。股总动脉斑块易损评分、颈动脉斑块最大厚度预测ICVD的曲线下面积(AUC)分别为0.794、0.745,而两者联合预测的AUC(0.874)更高(均P<0.05)。结论:股总动脉斑块易损评分和颈动脉斑块最大厚度是发生ICVD的影响因素,两者联合对ICVD的预测价值较高。

rs556621单核苷酸多态性与症状性颅内动脉粥样硬化性疾病患者缺血性脑卒中复发的相关性分析

目的探讨rs556621位点的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与症状性颅内动脉粥样硬化性疾病(symptomatic intracranial atherosclerotic disease,sICAD)患者缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)复发之间的相关性。方法采用前瞻性单中心队列研究方法,纳入2017年3月~2019年10月上海交通大学医学院附属第一人民医院收治的sICAD患者,采用TaqMan技术检测rs556621位点基因型,收集IS高危因素相关的临床数据,并对IS复发情况进行为期2年的随访。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用单因素分析比较两组IS高危因素以及显性、隐性和等位基因遗传模型下rs556621位点基因型的差异。采用多因素COX回归分析评价sICAD患者IS复发的独立危险因素。结果本研究共纳入58例sICAD患者,1年和2年IS累积复发率分别为12.07%和20.69%。基因型分析表明,rs556621偏离哈迪-温伯格平衡,提示该位点可能与sICAD易感性相关。单因素分析结果显示,复发组的血清总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在显性遗传分析模式下,虽然两组rs556621位点基因型的分布差异无统计学意义(P=0.096),但提示该位点的显性遗传效应与IS复发可能相关。多因素COX回归分析结果显示,rs556621位点TT基因型的sICAD患者,与携带CC或CT基因型的患者比较,2年IS复发风险更高(OR=4.659,95%CI:1.179~18.411,P=0.028)。结论在sICAD患者中,显性遗传分析模式下rs556621位点的TT基因型是IS复发的独立危险因素。

彩色多普勒超声在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值

目的:分析彩色多普勒超声在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值。方法:选取2022年2月—2024年2月日照市中心医院收治的缺血性脑血管疾病患者96例作为观察组,将同期体检健康者67名作为健康组,两组均进行彩色多普勒超声检查,比较两组及不同颈动脉狭窄程度缺血性脑血管疾病患者的颈总动脉收缩期最大血流速度、颈总动脉舒张末期最小血流速度、颈总动脉平均血流速度。结果:观察组颈总动脉收缩期最大血流速度、颈总动脉舒张末期最小血流速度、颈总动脉平均血流速度大于健康组,差异有统计学意义(P<0.001)。96例缺血性脑血管疾病患者中,重度狭窄21例,中度狭窄27例,轻度狭窄48例;不同颈动脉狭窄程度缺血性脑血管疾病患者颈总动脉收缩期最大血流速度、颈总动脉舒张末期最小血流速度、颈总动脉平均血流速度比较,重度狭窄患者<中度狭窄患者<轻度狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在缺血性脑血管疾病患者颈动脉狭窄程度诊断中的应用价值较高,能够有效检测患者的颈动脉狭窄程度及颈总动脉收缩期最大血流速度、颈总动脉舒张末期最小血流速度、颈总动脉平均血流速度,值得临床应用。

从肝论治非阻塞性冠状动脉缺血性疾病思路探讨

目的 以疏肝解郁法治疗非阻塞性冠脉缺血性疾病临床研究为例,探讨非阻塞性冠脉缺血性疾病中医诊疗思路。方法选取100例非阻塞性冠脉缺血性疾病患者,随机分为治疗组和对照组,各50例。2组均给予西药基础治疗,治疗组在基础西药治疗的基础上加用疏肝解郁中药,比较2组治疗前后临床症状改善情况等指标。结果 治疗后,治疗组临床疗效高于对照组(P<0.05),中医证候积分低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论 采用疏肝解郁法治疗非阻塞性冠脉缺血性疾病疗效显著,可在临床推广;从肝论治为中医辨治非阻塞性冠状动脉缺血性疾病提供一个新的思路。

TCD联合颈动脉超声检查在缺血性脑血管疾病诊断中的应用价值分析

分析在缺血性脑血管疾病诊断中,开展经颅超声多普勒(Transcranial Doppler Ultrasound,TCD)联合颈动脉超声检查对疾病的判断价值。方法 2022.05-2023.12为研究时间,对本院这一时间内的62例缺血性脑血管疾病患者的临床资料开展回顾性分析,患者均开展了多项检查,主要有颈动脉超声检查、头颅数字减影血管造影(digital substaction angiograhy,DSA)检查、TCD检查,诊断金标准为DSA,对其他两种检查手段效能进行分析。结果 62例患者中,TCD提示颅内血管异常患者80.65%(50/62),其中25例伴有颅外血管异常。颅内血管异常:大脑中动脉、前动脉、后动脉分别为40例、15例和3例,椎动脉、颈内动脉终末段、基底动脉分别为20例、25例、22例,均有不同程度的闭塞或者狭窄。TCD检查与DSA检查的颅内血管异常条数有明显对比差异(P<0.05);患者经颈动脉超声检查颅内血管异常83.87%(52/62),其中有45例颈动脉内膜增厚,41例斑块形成,25例闭塞。TCD检查中颅内血管异常共计185条,DSA检查提示有296条,两种检查方式检出的颅内血管异常条数有明显对比差异(P<0.05)。TCD联合颈动脉超声诊断的特异度为94.59%、灵敏度为98.07%、准确度为97.75%,Kappa值为0.855,具有极高度一致性。结论 TCD与颈动脉超声技术单独用于缺血性脑血管疾病的诊断,其诊断效能一般,两种技术联合使用的诊断效能较好,可用于早期的诊断。

多层螺旋CT在肠系膜上动脉缺血性疾病中的应用

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）在肠系膜血管缺血性疾病中的早期改变及应用价值.方法 回顾性分析16例以剧烈腹痛为就诊主要症状并行MSCT平扫及增强检查,行平扫、动脉期及门静脉期扫描,采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及血管容积再现（VR）等图像后处理技术进行成像分析.结果 见肠系膜血管密度增高者3例,肠壁增厚10例、变薄者3例,伴腹腔积液4例,肠系膜或门静脉积气2例、肠壁积气1例.结论 MSCT检查及时、准确,对指导临床及时采取对应治疗措施具有重要价值.

经导管溶栓及支架植入术治疗肠系膜上动脉缺血性疾病的临床疗效

目的探讨经导管溶栓及支架植入术对肠系膜上动脉缺血性疾病的应用价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年1月在该院接受治疗的50例肠系膜上动脉缺血性疾病患者的临床资料,依据治疗方式不同,分为对照组(经导管溶栓治疗,25例)与观察组(支架植入术治疗,25例),对比两组临床疗效、血液流变学指标及病死率情况。结果观察组总有效率(92.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ^2=5.711,P=0.017);观察组血管再通率(96.00%)高于对照组(64.00%),差异有统计学意义(χ^2=8.000,P=0.005);观察组血浆黏度、全血黏度、HCT、D-二聚体值小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病死率(4.00%)低于对照组(32.00%),差异有统计学意义(χ^2=4.878,P=0.010)。结论支架植入术治疗肠系膜上动脉缺血性疾病的疗效优于经导管溶栓治疗,可有效改善患者的临床症状,降低病死率,促进患者快速康复。

急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机探讨

目的探讨急性肠系膜血管缺血性疾病肠切除的手术时机选择。方法回顾性分析2006年1月1日-2013年10月9日解放军总医院普通外科65例以急诊入院,接受手术且诊断为急性肠系膜血管缺血性疾病患者的临床资料。以CT检查为主要分析处理因素,结合其他临床资料及术中探查情况,对数据进行统计分析。结果 CT影像肠壁积气、腹腔积气及常见临床症状(急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞>18×109/L)≥3,差异有统计学意义,肠坏死可能性大。结论在CT影像中观察到肠壁积气和腹腔积气,对判断肠是否坏死有重要临床意义,同时有急性腹膜炎体征、呕血、血便、血性腹水、白细胞>18×109/L任意3项及3项以上时,应立即行肠切除手术。

经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究

目的:研究经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的临床价值;方法:选择缺血性脑卒中患者作为观察组、健康者作为对照组,进行经颅多普勒与颈动脉超声检查,并检测TG(甘油三酯)、TC(胆固醇)、LDL(低密度脂蛋白)、(高密度脂蛋白)、(载脂蛋白A-Ⅰ)、ApoB(载脂蛋白B);结果:经颅多普勒联合颈动脉超声检测的敏感性96.76%、阳性预测值96.76%、阴性预测值100%,均明显高于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测,TG、TC、LDL、ApoB水平低于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测,HDL和ApoA-Ⅰ水平高于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测;结论:经颅多普勒联合颈动脉超声检测能够提高脑血管疾病诊断的敏感性、改善患者的血脂代谢水平,值得在临床推广使用。

眼缺血性疾病对预测颈动脉狭窄发生的意义

目的:探讨眼缺血性疾病对于预测颈动脉狭窄存在的临床意义。方法:选取70例眼缺血性疾病患者,使用颈动脉超声方法检查其是否存在颈动脉狭窄,结果进行统计学分析。结果:视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼组发生颈动脉狭窄的比例显著升高,具有显著性差异(P<0.05),缺血性视神经病变组颈动脉狭窄的发生比例无明显升高。结论:在各类眼缺血性疾病中,视网膜中央(分支)动脉、眼外肌麻痹、眼缺血综合征、新生血管性青光眼对于颈动脉狭窄的发生有着较好的预测性,而缺血性视神经病变与颈动脉狭窄的发生缺乏一致性。

自体外周血干细胞移植治疗下肢动脉缺血性疾病的临床应用

目的探讨自体外周血干细胞移植技术治疗下肢动脉缺血性疾病的可行性及存在的问题。方法自2004年3月至2007年2月期间，我院采用自体外周血干细胞技术治疗16例患有严重下肢动脉缺血性疾病的患者，通过采用重组粒细胞集落刺激因子动员骨髓干细胞增殖并释放入血，在动员的第5～6d，通过CS-3000 PLUS血细胞分离机进行外周血干细胞采集，并将采集到的浓缩干细胞液做缺血肢体肌肉注射。结果经治疗后3～24个月的追踪随访，息肢静息痛缓解，溃疡愈合，间歇性跛行时间及距离延长。结论应用自体外周血干细胞移植技术治疗下肢动脉缺血性疾病是可行且有效的，是治疗缺血性疾病的一种新手段，但该治疗方法处在临床治疗的初级阶段，尚需进一步研究和探讨。

颈动脉超声检查在缺血性脑血管疾病分型诊断中的应用价值研究

目的研究颈动脉超声检查在缺血性脑血管疾病分型诊断中的应用价值。方法选取2017年6月—2018年6月兰州大学第二医院接收并行颈动脉超声检查分型诊断的缺血性脑血管疾病患者57例作为研究组,并选取同期本院接收并体检的健康者55例作为健康对照组,两组均采用彩色多普勒超声诊断仪进行颈动脉超声检查,分析两组颈动脉内中膜厚度(IMT)、检出率及颈动脉粥样硬化血管斑块分布、分型情况。结果研究组的颈动脉IMT为(1.01±0.12)mm,低于健康对照组的(0.56±0.09)mm(t=22.389,P<0.001)。研究组颈动脉粥样硬化斑块总数、单发斑块、多发斑块所占比例均高于健康对照组,无斑块所占比例低于健康对照组(P<0.05)。两组颈动脉粥样硬化斑块分布情况比较,差异无统计学意义(χ2=0.052,P=0.974)。两组颈动脉粥样硬化斑块分型情况比较,差异无统计学意义(χ2=3.080,P=0.379)。结论颈动脉超声检查在缺血性脑血管疾病分型诊断中的应用价值显著,可推广。