急性脑梗死合并肠系膜动脉血栓形成1例

目的:分析急性脑梗死合并肠系膜动脉血栓形成患者的诊断和治疗经验。方法:以一例急性脑梗死合并肠系膜动脉血栓形成患者作为研究对象,针对患者的临床病例记录资料展开回顾性分析。结果:借由动态监测患者临床病情的发生发展演化状态,以及结合患者实际情况为其实施针对性的药物治疗干预,本次收治的患者临床病情显著好转,并成功出院。结论:在切实做好急性脑梗死合并肠系膜动脉血栓形成患者的诊断工作基础上,对其进行了针对性的药物治疗干预,对于支持和确保患者顺利获取到最佳结果,具有重要意义。

疑似主动脉夹层的肠系膜动脉血栓形成一例

患者男，主因间断上腹痛2d、突发加重20min来诊。2d前进餐后出现上腹部持续性疼痛（性质不明），约半小时自行缓解，未予重视。今日晨起进食后半小时突发上述症状加重，持续性疼痛，烧灼感，程度剧烈，阵发加重，伴恶心、呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无胸闷、胸痛，无腹泻、便血，

老年肠系膜上动脉血栓形成误诊一例原因分析

目的探讨老年肠系膜上动脉血栓形成的临床特点及误诊原因,以减少误诊。方法回顾性分析1例老年肠系膜上动脉血栓形成的临床资料,并复习相关文献。结果本例为83岁女性,有糖尿病病史10余年,因上腹部疼痛伴腹泻2 d入院,查血白细胞17.1×109/L,pH 7.261,血糖24.89 mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),诊断为急性胃肠炎、糖尿病酮症酸中毒。予相应治疗后腹痛不能缓解,腹部X线检查示肠梗阻,结合阑尾手术史考虑急性粘连性肠梗阻,转外科行剖腹探查术。术中确诊为肠系膜上动脉血栓形成、肠坏死,行肠系膜上动脉血栓取出加部分坏死小肠切除术。术后因多器官功能衰竭死亡。结论对老年腹痛患者,如出现白细胞明显升高、代谢性酸中毒,查体及X线检查有肠梗阻、肠坏死征象,应考虑肠系膜上动脉血栓形成可能,及早行数字减影血管造影或增强多层螺旋计算机体层血管成像检查,以提高本病的确诊率。

急性肠系膜上动脉血栓形成合并急性心肌梗死1例

1病例患者男性,64岁,主因“黑便3 d,腹痛12 h”于2020-10-31就诊我院。患者3 d前无明显诱因出现黑便,量少,每天5~6次,伴腹胀,无恶心呕吐,无畏寒发热,无胸闷胸痛。12 h前出现腹痛,为脐周持续性绞痛,伴呕吐,呕吐后腹痛稍缓解。于当地医院就诊考虑肠系膜上动脉血栓?肠坏死?后转至我院急诊。

阶梯式治疗方案治疗老年肠系膜上动脉血栓形成的临床研究

目的探究阶梯式治疗方案治疗老年肠系膜上动脉血栓形成的效果及对院内死亡风险的影响。方法选取2012年2月~2018年12月首都医科大学附属北京地坛医院收治的老年肠系膜上动脉血栓形成患者96例作为研究对象,通过随机抽签法将其等分成干预组与对照组。对照组采用常规抗凝、溶栓治疗,干预组则予以阶梯式治疗。对比两组患者在肠系膜上动脉再通率,不良反应发生情况,治疗前后血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)水平,院内死亡发生情况等方面的差异。结果干预组肠系膜上动脉再通率高于对照组(P<0.05)。干预组与对照组在脓毒症、出血、水电酸碱紊乱、肠瘘发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后干预组血浆Hcy水平低于对照组,而FA水平高于对照组(P<0.001)。干预组院内死亡率低于对照组(P<0.05)。结论阶梯式治疗方案治疗老年肠系膜上动脉血栓形成患者的效果显著,有效改善血浆Hcy、FA水平,同时有利于降低患者院内死亡风险。具有较高的临床推广应用价值。

急性肠系膜上动脉血栓形成一例并文献复习

急性肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)起病急骤,容易误诊,死亡率高。基层临床医生若能早期识别,及时转运,病人能有相对良好的预后。

急性肠系膜缺血血管内治疗的研究进展

虽然急性肠系膜缺血(AMI)的发生率较低,但其致死率较高。AMI的常见分型包括急性肠系膜上动脉栓塞、急性肠系膜上动脉血栓形成和急性肠系膜静脉血栓形成。目前,血管内治疗是AMI的有效治疗策略之一,针对不同类型的AMI可选择不同的血管内治疗方式,包括血管内机械取栓、动脉内置管溶栓及联合策略。本文针对近些年AMI血管内治疗的相关进展进行综述,并分析存在的问题。

RotarexRS Catheter治疗急性肠系膜上动脉栓塞的疗效评价

目的探讨RotarexRS Catheter机械血栓切除系统对急性肠系膜上动脉栓塞的疗效.方法回顾使用RotarexRS Catheter机械血栓切除系统对36例急性肠系膜上动脉栓塞患者的治疗,对其安全性及有效性进行评价.结果术后36例患者腹痛、发热、恶心呕吐、血便等症状均得到缓解,治疗过程中未出现血管破裂、继发血管夹层,治疗后未出现肠缺血坏死、腹膜炎等表现需进一步行外科手术,术后3个月复查腹部增强CT提示肠系膜上动脉血流通畅,未见明显血栓.结论RotarexRS Catheter机械血栓切除系统在急性肠系膜上动脉栓塞的治疗中安全有效,近期效果满意.

急性淋巴细胞白血病并发肠系膜上动脉血栓形成1例

为了提高临床医师对急性白血病发生血栓并发症,尤其是肠系膜上动脉血栓形成并发症的警惕性和认识,本研究报道1例急性B淋巴细胞白血病患者在诱导治疗过程中并发肠系膜上动脉血栓形成的治疗经过,并复习相关文献。患者系64岁老年男性,2022年2月就诊皖南医学院第一附属医院血液科,诊断为急性B淋巴细胞白血病,在诱导治疗后期患者血小板计数明显上升,出现剧烈腹痛,临床症状严重,而临床体征不明显,高度怀疑肠系膜上动脉血栓形成,通过腹部增强CT和腹主动脉CTA确诊为肠系膜上动脉血栓形成。经过积极抗凝治疗,患者闭塞血栓部分再通,临床症状获得缓解。急性白血病不仅易出血,也有可能发生血栓风险,对于临床症状和体征不相符的腹痛要高度警惕肠系膜上动脉血栓形成发生,及早发现,尽早治疗。

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)在急性肠系膜血管闭塞(AMVO)中的应用价值。方法回顾性分析急诊收治的76例急性肠系膜动、静脉血管闭塞患者的临床资料。入选患者根据CT血管造影(CTA)或手术所见分为急性肠系膜动脉栓塞组(动脉栓塞组,n=30)、急性肠系膜动脉血栓形成组(动脉血栓形成组,n=24)和急性肠系膜静脉血栓形成组(静脉血栓形成组,n=22)。比较各组患者发病至就诊时间、入院后即刻测定的静脉血D-dimer及WBC、N%。结果急性肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉血栓形成三组患者发病至就诊时间、D-dimer及N%差异有显著统计学意义(P均<0.01),而三组间WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组发病至就诊时间显著延长、D-dimer水平显著增高,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);肠系膜动脉栓塞及动脉血栓形成两组在发病至就诊时间、D-dimer水平则无统计学差异(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组比较,静脉血栓形成组N%显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。若以D-dimer 3.0μg/ml为截值,肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成三组>3.0μg/ml患者分别占23.3%、16.7%和77.3%。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);但肠系膜动脉栓塞组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比与动脉血栓形成组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论急性肠系膜静脉血栓患者发病后就诊时间较肠系膜动脉闭塞患者明显滞后,D-dimer>3.0μg/ml可为急性肠系膜动脉或静脉闭塞患者的鉴别诊断提供依据。

腔内修复术并抗凝治疗Stanford B型主动脉夹层合并肠系膜上动脉血栓形成一例

患者男性，48岁，2009年7月26日因突发上腹痛2h入院。血压180／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心电图示左室肥大；血WBC14．1×10^9L^-1，Hb136gL^-1，PLT246×10^6L^-1。；血肌酐（SCr）55μmol／L；彩超示胸腹主动脉线状内膜分离。立即降压、控制心率和镇痛治疗。

肠系膜缺血性疾病2例临床护理

肠系膜缺血性疾病主要包括肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、非阻塞性肠系膜血管供血不全等四种类型，其中以血栓形成最常见，而各种缺血性疾病的症状体征均不典型，诊断较为困难，也易与其他疾病混淆，从而导致确诊率低、病死率高。由于此病的发病率低，一些年轻医师对本病的认识不足，对该病的早期发现、早期诊断需要医护人员的密切配合。

急性肠系膜上动脉缺血的诊疗现状

急性肠系膜上动脉缺血是一种高死亡率的外科急症。尽管技术进步,死亡率在过去几十年中没有改善,常见原因包括来自心脏来源的栓子和肠系膜动脉斑块的血栓形成。对急性肠系膜上动脉缺血的及时诊断、液体复苏、全身抗凝和血运重建至关重要。血运重建方式包括开放式栓子切除术或肠系膜动脉旁路术、逆行开放肠系膜上动脉支架术的综合方法。应根据具体情况选择个体化治疗方式。

缺血性肠病误诊为急性阑尾炎穿孔1例

缺血性肠病系指肠系膜动脉或静脉阻塞导致血液循环障碍、肠管缺血坏死的一种急腹症,也称肠系膜血管缺血性疾病。根据病因和病理可分为肠系膜上动脉栓塞、肠系膜上动脉血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成、肠系膜血管非闭塞性缺血四类。由于缺血性肠病以老年人为主,可累及全消化道,且并发多种疾病,再加上该病缺乏临床特异性,与多种消化道疾病的临床表现有交叉、重叠,因此诊断较困难,容易导致误诊,延误病情。