易栓症致肠系膜脂膜炎并发肠梗阻一例

病人,男,34岁,因左下肢肿胀4年,腹痛、呕吐、消瘦1个月,于2021年8月11日入院。病人2017年7月行下肢血管超声检查考虑左下肢股静脉以下深静脉血栓形成,给予下腔滤器植入手术、低分子量肝素钙皮下注射等治疗,出院后口服华法林钠片1年;2020年10月再次出现左下肢小隐静脉血栓,服用利伐沙班治疗3个月后停药;2021年3月行64排CT腹部增强检查考虑肠系膜上静脉血栓形成。

MSCT对肠系膜脂膜炎的诊断

探讨多排螺旋CT(MSCT)对肠系膜脂膜炎的影像学特征,提高对其诊断的准确率。方法 回顾性分析我院2014年1月至2021年8月的52例肠系膜脂膜炎患者的临床及CT表现,其中14例CT平扫,38例CT平扫加增强检查。结果 52例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管,向周围延伸,特别是向左下13:00-18:00点钟方向为明显。50例以炎症渗岀为主,CT平扫肠系膜脂肪密度不均匀性增高,CT平均值约-45Hu,高于同层面正常皮下脂肪密度(平均值约-100Hu),50例中38例行CT平扫加增强扫描,CT增强扫描病灶无强化或轻度强化;2例以纤维化或肿块为主,CT表现为肠系膜脂肪密度增高且可见多发>15mm的结节或肿块影,平扫CT平均值约45Hu,边界模糊,CT增强扫描结节或肿块呈中度均匀强化,动脉期CT值约68Hu,静脉期CT值约73Hu。52例肠系膜脂膜炎中,其中50例肠系膜有“云雾样”改变、占本组病例约96.2%,其中42例有“假包膜征”、占本组病例约80.8%,其中39例有“脂环征” 占本组病例约75.0%,“脂环征”15例出现在肠系膜血管周围,15例出现在小结节状软组织密度影周围,14例出现在肠系膜血管和小结节周围,其中42例有“假肿瘤征”占本组病例约80.8%,其中26例有“小结节影”占本组病例约50.0%,其中2例有钙化占本组病例约3.8%,其中1例合并降结肠肠脂垂炎。结论 MSCT可以清晰显示肠系膜脂膜炎的特征性表现,可以显示病变的范围及程度,并对肠系膜血管是否受累以及疗效进行评估,对其诊断具有重要价值。

MSCT在探讨肠系膜脂膜炎淋巴结与血管关系中的价值

目的探讨MSCT双期(平扫及动、门脉期)增强扫描在肠系膜脂膜炎淋巴结与肠系膜血管关系中的作用。方法回顾分析我院2010年1月-2021年6月期间随访确诊并具有双期增强的肠系膜脂膜炎患者130例,并随机选取具有双期增强的120例非肠系膜脂膜炎患者作为对照组。测量二组肠系膜上动静脉及淋巴结在双期的CT值及绘出其增强的趋势图,计数并统计分析。结果脂膜炎组肠系膜上动脉、静脉及淋巴结在双期增强的CT值分别为:45.32±6.94、388.94±112.16、147.59±23.28,44.79±5.67、66.40±10.92、155.90±23.98,22.42±10.79、55.10±17.81、76.70±25.32;对照组肠系膜上动静脉在的CT值分别为:45.65±7.12、390.57±110.47、147.33±19.58,45.20±7.48、72.62±18.60、162.24±26.51。脂膜炎与非脂膜炎组肠系膜上静脉双期CT值差异明显(P<0.05),二组肠系膜上动脉CT值差别不明显(P>0.05)。脂膜炎组肠系淋巴结强化明显,与膜上静脉强趋势图相近,但二者CT值差异明显(P<0.05)。结论肠系膜脂膜炎淋巴结增强明显,并与强化异常的肠系膜上静脉强化趋势类似,提示淋巴结可能由肠系膜上静脉演变而来。

多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的效果研究

目的:总结多层螺旋CT在肠系膜脂膜炎诊断中的临床效果及诊断体会。方法:选取30例2021年01月~2021年12月期间于河北省张家口市第一医院进行就诊的肠系膜脂膜炎疑似患者作为本次分析对象,予以所有患者多层螺旋CT扫描检查,观察并统计CT检查的影像学特征,主要包括肠系膜脂膜炎病变的周围边界、形态、大小及血管分布等特征。结果:多层螺旋CT诊断确诊率86.66%,灵敏度95.22%,特异性95.68%。增强扫描及平扫病变组织CT值明显高于正常脂肪组织CT值(P<0.05);26例患者经多螺旋CT诊断,其病变图像特征分布情况为:雾状肠系膜征、肿块假包膜、软组织小结节、囊性病变以及脂肪环征。26例患者CT图像表现:病变组织周围边界不清晰、密度不等的肿块及片状影响,从肠系膜根部顺血管延伸。CT薄层扫描结果:病灶边缘清晰,病变组织包绕肠系膜血管组织,血管增多。其中,16例患者存在假包膜征,占比61.53%,CT图像显示病变组织周围存在3~5mm软组织密度带,将脂肪组织及肠系膜炎症所分离;另有10例患者存在脂肪环征,占比38.46%。结论:在肠系膜脂膜炎的临床诊断工作中,多层螺旋CT影像学诊断技术能够清晰、准确地反映出病灶结构、位置、形态等相关信息,且此种诊断技术具有无创性、反复使用性、便捷性等多方面优势,诊断准确率较高,值得应用与推广。

肠系膜脂膜炎MSCT影像学表现

目的分析肠系膜脂膜炎的MSCT特点,提高CT诊断及鉴别诊断的水平。方法回顾性分析12例肠系膜脂膜炎的临床及MSCT表现。5例CT平扫,7例CT平扫加双期增强检查,12例均按照CT诊断标准诊断为肠系膜脂膜炎(1例手术证实)。结果 12例表现为围绕肠系膜根部及走形区域边界清楚的脂肪肿块,呈云雾状密度增高影。7例增强扫描病灶未见强化,病变与腹腔内脂肪和腹膜后脂肪分界清晰。9例可见"假包膜"征,6例见"脂肪环"征。6例病变对邻近肠袢有推移征象,其中1例导致小肠梗阻,1例病变伴门静脉及肠系膜上静脉部分栓塞。3例病变内及后腹膜见小结节。12例病变肿块内均无囊性变及钙化灶。结论肠系膜脂膜炎CT表现具有一定特征,MSCT是诊断肠系膜脂膜炎非常有效的影像手段。

肠系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活检后并发大出血一例

临床资料 患者男,31岁。因＂上腹部不适3周余＂来院检查。腹部平扫CT见肠系膜脂肪与软组织混杂密度占位,大小为4 cm×5 cm,有＂脂肪环征＂和＂假包膜征＂,提示肠系膜脂膜炎。B型超声提示脐周大片肠系膜增厚伴回声不均。为明确诊断到上级医院行B型超声引导下肠系膜肿块穿刺活检术,术后渐感腹部持续隐痛不适,不剧,可忍受,未予重视,直接回家休养。

肠系膜脂膜炎一例报道与文献分析

肠系膜脂膜炎（mesenteric panniculitis）是罕见的非特异性炎症。在病理组织学上主要表现为肠系膜脂肪组织变性、坏死、炎症及纤维化，大体表现为肠系膜内弥漫性或局限性的单发或多结节性肥厚、硬化及挛缩．并在该疾病自然病程的某一阶段分别称为肠系膜脂膜炎、肠系膜脂肪营养不良（lipodystrophy of the rnesentery）、硬化性肠系膜炎fscelrosing mesenteritisl、退缩性肠系膜炎（retractile mesenteritis）及肠系膜Weber—Christian病。本病的病因不明，目前认为与细菌感染、腹部外伤、手术、血管损伤、过敏反应、自身免疫反应等多种因素有关。本文报道1例并收集近30年国内文献报道病例进行分析，以提高对该病的诊断和外科治疗水平。

41例肠系膜脂膜炎的临床特点分析

目的分析肠系膜脂膜炎的临床资料,总结其临床特点,提高对该病的认识。方法回顾性分析北京大学第一医院急诊科2015年10月至2020年10月经腹盆部CT诊断的41例肠系膜脂膜炎患者的临床资料。结果 41例肠系膜脂膜炎患者男女比例1∶1.28,平均年龄(51.56±18.62)岁,多因腹痛(95.1%)、发热(19.5%)就诊。58.5%有腹部压痛,39.0%有腹盆部手术史,9.8%有肿瘤病史。48.8%外周血白细胞计数升高,46.3%中性粒细胞百分比升高,22.0%C-反应蛋白升高。CT表现为肠系膜脂肪密度增高、多发大小不等的淋巴结,68.3%有典型的假包膜征,56.1%有脂肪环征。所有患者经抗菌药物及非甾体类抗炎药治疗后症状缓解,经随访无复发。结论肠系膜脂膜炎好发于中老年人,常表现为腹痛等症状,可伴随炎症指标的升高,病因及发病机制不明,可能与腹部手术或创伤、肿瘤、感染等因素相关,诊断主要依赖于腹盆部CT,抗菌药物及非甾体类抗炎药治疗有效。

超声与CT在肠系膜脂膜炎诊断中的临床价值

目的探讨超声与CT在肠系膜脂膜炎临床诊断中的应用价值。方法总结8例肠系膜脂膜炎的超声表现并与CT检查进行对比研究。结果 8例肠系膜脂膜炎超声均表现为肠系膜根部增厚、回声不均匀增强,病变边界不清,形态不规则,整体呈现为模糊的"毛玻璃样"改变;CT平扫均表现为较脂肪密度稍高的云雾状影,周边可见纤细假包膜,并可见软组织结节影。二者共同表现为增厚的肠系膜包绕在肠系膜血管周围,肠系膜血管无受压移位。结论肠系膜脂膜炎患者超声与CT表现具有一定的特征性,二者结合能够提高本病的诊断。

肠系膜脂膜炎MSCT影像特征分析

目的分析肠系膜脂膜炎(MP)MSCT的表现特征,提高对其诊断的正确率。方法回顾性分析49例MP的MSCT表现特点,按照CT标准并结合临床做出诊断。CT平扫34例,平扫加双期增强扫描15例,并采用1.25mm层厚和1mm重建间隔获得最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)图像。结果49例病变均位于小肠系膜,包绕肠系膜血管;炎症渗出型47例,CT平扫均呈不均匀脂肪密度,CT值-74^-23HU,明显高于腹膜后正常脂肪密度(-116^-92HU),其中13例增强扫描,病灶无明显强化;脂肪坏死型和纤维化型各1例,表现为脂肪包块内出现肿块,前者为囊性肿块,后者为软组织肿块,增强扫描软组织肿块中度强化,静脉期CT值上升约40HU。49例中,出现“假包膜征”32例,“脂环征”36例,“小结节”21例,肠系膜血管狭窄2例。结论MP的MSCT表现具有特征性,是MP非常有价值的诊断手段。

肠系膜脂膜炎多层螺旋CT诊断价值

目的探讨肠系膜脂膜炎多层螺旋CT的诊断价值。方法总结21例经临床及影像诊断证实的肠系膜脂膜炎的多层螺旋CT影像资料,其中手术证实2例,依据CT诊断标准诊断19例。采用CT平扫9例,平扫及增强12例。1例行MRI平扫及增强扫描。结果 21例病例中,12例发病部位起自小肠系膜根部,其余9例病变位于小肠系膜中上部。表现为肠系膜"脂肪晕环"征16例;"假包膜征"7例;肠系膜多发结节2例;7例表现为肠系膜血管周围局限或广泛的云絮状密度增高影;2例出现肠袢移位,无肠管受浸润病例;2例病变内可见小结节状钙化。结论肠系膜脂膜炎无特征性临床表现。多层螺旋CT检查有助于肠系膜脂膜炎的诊断。

多层螺旋CT检查肠系膜脂膜炎的临床价值分析

目的探讨多层螺旋CT在诊断肠系膜脂膜炎中的应用价值。方法对45例肠系膜脂膜炎患者的临床表现及影像学资料进行了分析,评价肠系膜病变组织及与邻近腹膜后正常脂肪组织的CT值差异情况。结果 45例肠系膜脂膜炎均累及小肠系膜,直达小肠肠袢,表现为小肠系膜的云雾状密度增高影,且与周围正常腹腔和腹膜后脂肪有较清楚的界限,平扫CT值-40HU^-70HU;32例可见类似肿瘤的"假包膜征"形成。26例可见"脂肪环征"(fat ring sign),其中10例可见钙化。23例脂膜炎病变内小结节,边界清晰,且可见淋巴结门影,其内密度均匀,增强示明显强。肠系膜病变部位的CT值(-60.32±15.23)HU与腹膜后正常脂肪组织(-102.35±7.78)HU相比存在显著差异。结论多层螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎具有一定特征,可对病变大小、范围及血管受累情况等进行评估。

中国人肠系膜脂膜炎的临床特点分析344例

目的:通过对肠系膜脂膜炎患病情况的分析,了解中国人肠系膜脂膜炎患者的临床特点,以提高外科医师对该病的认识和诊治水平.方法:利用近30年来文献报道的342例及北京市石景山医院确诊的2例肠系膜脂膜炎患者的临床资料,总结其在性别、发病年龄、临床表现、伴随疾病、诊断及治疗方面的特点.结果:肠系膜脂膜炎患者中男性较女性稍多(1.21∶1),平均发病年龄是55.4岁,患者以腹痛为最主要的临床表现,占就诊原因的62.6%,患者常有一些伴随疾病,其中有13.4%的患者伴发恶性肿瘤.34.3%的患者靠病理确诊,其余患者靠CT及临床症状诊断,CT检查结果显示76.0%的患者有完整或不完整的假包膜存在,66.3%的患者在肠系膜血管周围可见"脂肪环"征.72例患者进行了手术治疗,术后84.7%的患者症状明显缓解.结论:肠系膜脂膜炎缺乏特异性的临床表现,极易被误诊,但本病的预后良好.提高对该病临床表现和影像学的认识及病理检查是提高确诊率的关键.

肠系膜脂膜炎多层螺旋CT表现研究

肠系膜脂膜炎（mesenteric pannicuhtis,MP）为累及肠系膜脂肪组织的慢性非特异性炎症,临床表现及实验室检查均无特异性,易误诊。笔者回顾性分析本院收治的15例MP患者的临床资料,分析总结其多层螺旋CT（MSCT）表现,以期为临床诊断本病提供参考。

肠系膜脂膜炎误诊为结肠肿瘤病4例分析报道

目的探讨肠系膜脂膜炎误诊结肠肿瘤的原因和教训.方法对4例肠系膜脂膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 4例术前均误诊为结肠肿瘤.结论肠系膜脂膜炎术前确诊率低,鉴别诊断复杂,在临床上应予以重视.

肠系膜脂膜炎的超声识别

目的探讨肠系膜脂膜炎的超声诊断价值。方法回顾分析经临床及病理证实的62例肠系膜脂膜炎的超声表现。结果肠系膜脂膜炎的超声表现为腹膜后肠系膜上动脉主干周围弥漫性片状高回声的浸润,不伴有肾盂输尿管扩张。结论超声可直接显示腹膜后肠系膜上动脉周围高回声区,可作为肠系膜脂膜炎的首选检查方法。

64排螺旋CT诊断肠系膜脂膜炎9例临床分析

目的通过对本组肠系膜脂膜炎多层螺旋CT扫描,了解并掌握肠系膜脂膜炎的CT影像诊断,避免误诊或漏诊。方法回顾性分析腹部CT扫描并诊断为肠系膜脂膜炎的9例患者。扫描图像处理后进行多平面重组、最大密度投影重组。其中5例行平扫及双期动态增强扫描,测量病变部位动脉期、门脉期的CT值,其余4例只行平扫。结果病变表现为自肠系膜根部或系膜周围沿肠系膜血管向外延伸的条片状、边缘清晰的密度增高影,增强扫描未见明显强化。结论多层螺旋CT对系膜脂膜炎诊断有一定的临床应用价值。

肠系膜脂膜炎1例

肠系膜脂膜炎是肠系膜脂肪组织的一种非化脓性炎症，导致肠系膜纤维增生、增厚。病因不明，临床表现缺乏特异性。