经皮血管成形术联合外科手术治疗下肢动脉粥样硬化闭塞症

目的：总结血管腔内成形术配合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的体会。方法：2003年11月～2006年1月对16例多节段、多平面下肢动脉硬化闭塞症患者行外科手术和球囊扩张及支架置入术联合治疗，术后随访2～26个月。结果：14例患者因术后侧枝循环建立患肢症状较术前明显改善，动脉再闭塞2例，人工血管闭塞1例，支架部分再狭窄1例。结论：血管腔内成形术配合外科手术治疗，降低了手术难度与复杂性，最大限度地减少手术并发症，提高了手术成功率。

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

目的:探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症(arteriosc lerosis ob literans,ASO)的治疗手段及临床疗效。方法:采用髂动脉球囊扩张、支架植入结合动脉旁路术治疗下肢多节段ASO 19例。行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术19例,股→腘动脉膝上人工血管旁路移植12例和自体大隐静脉旁路移植4例,左股→右股动脉人工血管耻骨上旁路移植3例。结果:手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数(0.73±0.17),较术前(0.23±0.12)明显提高(P<0.01)。平均随访18个月,与术前相比症状明显好转,行走距离加大(>1 000 m),2例残余间歇性跛行。结论:下肢动脉腔内介入结合动脉旁路术是治疗下肢多节段ASO的有效方法。

血管介入联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探究血管介入联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEASOD）的临床疗效.方法将我院诊治的72例LEASOD患者随机分为两组,各36例.对照组给予单纯外科手术治疗,研究组给予外科手术联合血管介入治疗,对比两组患者的治疗效果.结果研究组并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的36.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组血管通畅率和治疗有效率分别为88.89%、91.67%,明显高于对照组的52.78%、58.33%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后研究组ABI（踝肱指数）为（0.77±0.12）,明显高于对照组的（0.42±0.11）,差异显著（P〈0.05）.结论血管介入联合外科手术治疗LEASOD具有较高的安全性,临床疗效确切,值得推广应用.

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的效果评价

目的:探究在下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerotic obliteration,ASO)的治疗中联合应用血管腔内介入手术及外科手术治疗所能取得的治疗效果。方法:择取2013年6月至2015年7月于本医院就诊的ASO患者共50例,按其接受的术法分组:单以传统外科手术进行治疗的25例患者归入对照组,以外科手术加血管腔内介入手术进行联合治疗的25例患者归入研究组。将疗效进行对比。结果:对照组在术后并发症率、术后通畅率以及踝肱指数上均高于研究组,P<0.05,统计学有差异。结论:联合手术可以有效恢复患者术后功能,并发症少。

论观察血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症的临床价值

探究下肢多节段动脉硬化闭塞症治疗期间,血管腔内介入联合外科手术方案的应用价值。方法 研究对象为我院2018年1月到2021年12月接诊的60例下肢多节段动脉硬化闭塞症患者,数字表法随机划分为观察组与对照组。观察组30例实施血管腔内介入联合外科手术治疗,对照组30例实施常规外科手术治疗,对比两组ABI指数、血管情况、跛行距离。结果 髂动脉、股浅动脉血流量、内径对比,观察组均高于对照组(P0.05);治疗后1月与治疗3月后观察组踝肱指数高于对照组(P0.05);治疗1月后与治疗3月后观察组跛行距离均高于对照组(P0.05)。结论 下肢多节段动脉硬化闭塞症患者选择血管腔内介入联合外科手术治疗疗效显著,可切实改善患者血管指标及功能,值得推广。

血管介入联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床效果观察

分析在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中采取血管介入联合外科手术的临床效果。方法 在2020年2月至2022年2月选取100例患者随机分组,采取不同的治疗方式,比较和分析两组疗效。结果 观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血管介入联合外科手术治疗下肢动脉硬化闭塞症临床效果十分显著,且安全性高,能够促进患者血管再通,值得研究和推广。

微创技术结合外科手术治疗重症下肢缺血

目的 探讨术中血管微创治疗技术结合外科手术治疗重症下肢缺血的初步临床经验。方法１９９９年７月至２０００年１０月，采用术中同时行髂动脉腔内微创治疗技术（球囊扩张和支架植入）结合肢体远端动脉重建术治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症１５例（２０条肢体）。结果 术中１７条髂动脉微创介入治疗均获成功，１１ 条肢体同时行股－膕动脉人工血管旁路术，３条肢体行股－股－ 动脉入工血管旁路系列转流术，５条肢体行股深动脉成形术。其中有１条肢体股－ 动脉旁路术失败。本组患者无重要脏器并发症和手术死亡。平均随访时间８个月（１－１６个月），髂动脉腔内支架通畅率ｌ００％，３条股－股动脉耻骨上人工血管转流均通畅，而股－膕动脉人工血管通畅率７８．６％，截肢率１０．０％。结论 术中髂动脉腔内微创介入治疗技术同时结合远端动脉重建术是治疗广泛多节段动脉硬化闭塞症的安全、有效方法。

急性肠系膜血管闭塞41例早期诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析41例AMVO患者的临床特征、早期诊治方法及预后情况。结果AMVO 41例中,肠系膜上动脉栓塞20例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成12例,非阻塞性肠系膜血管供血不全4例。41例均急诊行剖腹探查术,2例因病变广泛未能切除坏死肠段,39例行肠切除肠吻合术。治愈37例,死亡4例。结论早期诊断和及时剖腹探查是提高AMVO疗效的关键。

急性肠系膜血管闭塞的诊治经验(附16例报告)

目的 探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 8例急性肠系膜动脉栓塞 (MAE)确诊 5例 ,误诊 3例。保守治疗 1例 ,介入溶栓 1例 ,肠切除 4例 ,取栓后肠切除 1例 ;另 1例大部小肠严重缺血 ,经二次手术探查 ,避免了肠切除和短肠综合征。 8例急性肠系膜静脉血栓形成 (MVT)确诊 4例 ,疑诊 4例 ;保守治疗 2例 ,肠切除 2例 ,取栓后肠切除 4例。结果 8例MAE治愈 5例 ,死亡 3例 ;8例MVT全部治愈。结论 对AMVO保持警惕 ,早期确诊是提高疗效的关键。

急性肠系膜血管闭塞51例临床诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗。方法回顾性分析51例AMVO的临床特点。结果肠系膜上动脉栓塞(SMAE)33例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)7例,肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)11例。入院即诊断为SMAE的仅有16例;手术27例,非手术治疗6例;死亡20例,治愈13例。入院即诊断为SMAT的仅有4例;手术4例,介入治疗1例,非手术治疗2例;死亡4例,存活3例。入院即诊断为SMVT的有8例;手术3例,介入治疗2例,非手术治疗6例;死亡3例,存活8例。结论早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。

急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征差异的研究

目的探讨急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征的差异。方法回顾性总结2005—06～2011—05收治的69例急性肠系膜动静脉血管闭塞患者，根据CT血管造影（CTA）或手术所见将患者分为肠系膜动脉闭塞组和肠系膜静脉闭塞组。总结其临床特征，并分别记录两组肠坏死例数、发病至就诊的间隔时间及入院后即刻测定的静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）、D-二聚体（D—dimer）数值。结果①急性肠系膜血管闭塞（AMVO）患者初次就诊时均有腹痛表现，其中超过70％表现为上腹部或脐周疼痛；急性肠系膜动脉闭塞组呕吐发生率明显高于急性肠系膜静脉闭塞组（r=6．683，P=0．010）；长期吸烟在诱发AMVO中具有重要意义；②急性肠系膜动脉闭塞组就诊时发生的肠坏死率显著高于急性肠系膜静脉闭塞组（χ2=10．177，P〈0．01）；③急性肠系膜动脉闭塞组发病至就诊的间隔时间明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（47．1±39．0）hvs（154．6±62．6）h，P〈0．01]；N％、WBC均数水平高于急性肠系膜静脉闭塞组，其中N％比较差异有显著统计学意义（0．89±0．08vs0．73±0．19，P〈0．01），而两组WBC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组D—dimer水平均明显高于正常值高限，但急性肠系膜动脉闭塞组明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（2．4±3．0）μg／mLvs（10．8±7．2）μg／mL，P〈0．01]。以D—dimer水平3．0μg／mL为截值鉴别急性肠系膜动脉闭塞和静脉闭塞有较高的敏感性（82．0％）和特异性（78．9％）。结论急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征及辅助检查间存在差异，检测D—dimer有助于急性肠系膜动脉与静脉闭塞间的鉴别。

肠系膜血管缺血外科诊治进展

肠系膜血管缺血(acute mesenteric ischemia,AMI)是潜在致命的血管性急腹症.死亡率很高,且发病率不断上升.形成AMI的原因是多样的,临床经过和预后取决于基础的病理状态.尽管对肠系膜缺血病理生理研究的深入和现代治疗方法上的改进,存活率没有显著的提高.AMI仍然存在诊断上的挑战,延误诊断会提高死亡率.临床表现在大多数病例没有特征性.当肠缺血迅速的发展为不可逆的肠坏死,随后出现严重的代谢紊乱,最后发展成为多器官功能不全以致死亡.及时地诊断和处理,快速有效地恢复肠系膜血流是改善预后的关键.

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)在急性肠系膜血管闭塞(AMVO)中的应用价值。方法回顾性分析急诊收治的76例急性肠系膜动、静脉血管闭塞患者的临床资料。入选患者根据CT血管造影(CTA)或手术所见分为急性肠系膜动脉栓塞组(动脉栓塞组,n=30)、急性肠系膜动脉血栓形成组(动脉血栓形成组,n=24)和急性肠系膜静脉血栓形成组(静脉血栓形成组,n=22)。比较各组患者发病至就诊时间、入院后即刻测定的静脉血D-dimer及WBC、N%。结果急性肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉血栓形成三组患者发病至就诊时间、D-dimer及N%差异有显著统计学意义(P均<0.01),而三组间WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组发病至就诊时间显著延长、D-dimer水平显著增高,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);肠系膜动脉栓塞及动脉血栓形成两组在发病至就诊时间、D-dimer水平则无统计学差异(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组比较,静脉血栓形成组N%显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。若以D-dimer 3.0μg/ml为截值,肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成三组>3.0μg/ml患者分别占23.3%、16.7%和77.3%。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);但肠系膜动脉栓塞组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比与动脉血栓形成组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论急性肠系膜静脉血栓患者发病后就诊时间较肠系膜动脉闭塞患者明显滞后,D-dimer>3.0μg/ml可为急性肠系膜动脉或静脉闭塞患者的鉴别诊断提供依据。

急性肠系膜血管闭塞的诊治分析

目的 总结急性肠系膜血管闭塞（AMVO）的诊断与治疗。方法 对1989年5月-2005年5月收治的11例AMVO患者的诊治资料进行回顾性分析。肠系膜上动脉栓塞（MAE）5例，肠系膜上动脉血栓形成（MAT）3例，肠系膜上静脉血栓形成（MVT）2例，非阻塞性肠系膜血管供血不全（NOMI）1例。10例手术，其中坏死肠管切除一期吻合6例，二期吻合3例，1例保守治疗。所有病例均经抗凝、祛聚、扩血管治疗。结果 11例患者最终治愈6例，死亡5例，其中2例死于中毒性休克及多器官功能衰竭，2例死于再发梗死，1例死于短肠综合征，病死率为45．5％。结论 AMVO发病急，进展快，早期易误诊，后期病情凶险，早发现、早治疗及选择合理治疗方案是保证疗效的关键。

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

选取我院急诊科自2013年3月~2015年3月收治的急性肠系膜血管闭塞患者99例作为本次研究的研究对象,根据对患者CT血管造影或手术直观所见,将患者分为动脉栓塞组（急性肠系膜动脉栓塞组）、动脉血栓形成组（急性肠系膜动脉血栓形成组）、静脉血栓形成组（急性肠系膜静脉血栓形成组）,每组各33例患者。分析D-二聚体和白细胞计数在三组患者临床应用上的价值。结果三组患者入院时测定的白细胞数值无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。静脉血栓形成组与动脉栓塞组和动脉血栓形成组比较,随着发病至入院就诊时间增加,静脉血栓形成组D-二聚体水平显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。动脉栓塞组和动脉血栓形成组比较,差异不明显,没有统计学意义（P〉0.05）。以D-二聚体水平3.0μg/ml为截断参照值,三组患者的D-二聚体水平均出现明显增高,可以作为急性肠系膜血管闭塞呈阳性的诊断依据。D-二聚体和白细胞计数在诊断急性肠系膜血管闭塞中具有显著的临床应用价值。

急性肠系膜血管闭塞的早期诊治

目的 :探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例临床特点 ,治疗方法和效果进行了分析比较。结果 :8例MAE ,死亡 6例 ,4例MVT全部治愈。结论 :对AMVO保持警惕。

急性肠系膜血管闭塞的临床特征

目的探讨急性肠系瞧血管闭塞（AMVO）的临床特征。方法选择69例AMVO患者，男47例，女22例，对不同性别患者临床特征进行回顾性分析。结果女性急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性（50．0％VS36．2％，P=0．276）；患者初次就诊时均有腹痛表现，但男性呕吐和上腹痛多于女性，女性血便的比例多于男性；男性患者入院时白细胞总数明显低于女性患者[（13．50±6，53）×10^9／LVS（22．97±10．77）×10^9／L，P=0．004]；男性中性粒细胞的百分比亦低于女性[0．83±0．11vs0．90±0．07，P=0．044]；D-二聚体男性与女性接近[（7．72±6．82）mg／L，vs（8．09±8．76）mg／L，P=0．901]。结论在AMVO患者中，女性患者急性肠系膜动脉栓塞的比例高于男性，且临床病情也较男性重。

急性肠系膜血管闭塞综合征误诊文献分析

目的：探讨急性肠系膜血管闭塞综合征误诊原因，提出防范误诊的对策。方法：分析本院4例误诊病例，并复习2002—2007年国内外急性肠系膜血管闭塞综合征相关误诊文献。结果：本病就诊时有持续性腹痛者居多，其次为肠鸣音异常、腹膜刺激症状、恶心呕吐、血便或便隐血试验阳性、腹腔穿刺阳性、腹部反跳痛，其他尚有发热、腹部移动性浊音等。文献报道误诊96例，分别误诊为绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性消化道穿孔、急性胃肠炎、急性胆囊炎、心肌梗死、肾绞痛、胆道蛔虫症、肠扭转、术后粘连、腹主动脉夹层和肝癌破裂。误诊原因主要是临床表现无特异性、临床医师对急腹症的鉴别诊断缺乏全面分析以及缺少特异性确诊手段。结论：急性肠系膜血管闭塞综合征易误诊误治，临床医生应提高对本病警惕性，合理选择DSA、CT等医技检查手段，以降低本病误诊率。

急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因及对策(附九例报告)

目的 探讨急性肠系膜上动脉血管闭塞的误诊原因。方法 对 1987～ 1999年收治的9例患者进行回顾性分析。结果 就诊时明确诊断 2例 ,术前明确诊断 5例 ,误诊 4例。抢救成功 3例 ,死亡 6例。结论 误诊原因可概括为 :①本病早期缺乏特异性症状 ;②首诊医生对本病缺乏足够的认识 ;③缺乏既方便又准确的诊断手段 ;④手术时机把握不准。