CT血管成像对肠系膜上动脉压迫综合征的诊断价值

目的探究CT血管成像(CTA)对肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)的诊断价值。方法回顾性分析2021年4月至2023年4月于南昌大学第二附属医院就诊的出现类似幽门梗阻而怀疑SMAS的70例患者的临床资料,所有患者均行上消化道造影与CTA检查。其中经上消化道造影检测后确诊为SMAS组38例,非SMAS组32例,比较CTA下SMAS组与非SMAS的相关指标[SMA走行,SMA与腹主动脉(AA)夹角(SMA-AA),胃腔充盈态仰卧位十二指肠通过处SMA后壁与AA前壁的距离(DD)],分析CTA的相关指标对SMAS的诊断价值。结果CTA中,SMAS组的SMA走行的径直型比例高于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05);SMAS组的SMA-AA及DD均低于非SMAS组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,SMA-AA与DD联合诊断SMAS的AUC为0.919,高于单一指标的0.835、0.773。结论CTA能显示血管走行情况,反映SMA与AA间的夹角及距离,可准确诊断出SMAS,达到与上消化道造影同样效果,临床上可结合患者情况、医疗条件进行选择。

CTA成像对下肢血管闭塞病变的检出诊断分析

探讨CT血管造影(computed tomography angigraphy,CTA)对下肢血管闭塞病变的检出诊断价值。方法 纳入2022年7月至2023年7月我院收治疑似下肢血管闭塞病变患者62例,均对其进行CTA诊断,并以X线数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA) 为金标准,分析CTA成像诊断下肢血管闭塞病变的检出率、诊断灵敏度、特异度、准确性。结果 62例疑似下肢血管闭塞并患者经DSA诊断阳性58例、阴性4例。CTA诊断下肢血管闭塞病变准确度、灵敏度、特异度分别为93.55%(58/62)、94.55%(52/55)、85.71%(6/7);CTA诊断0级狭窄符合率95.00%(76/80)、轻度狭窄符合率90.16%(55/61)、中度狭窄符合率88.89%(64/72)、重度狭窄符合率96.77%(90/93)、闭塞符合率98.04%(50/51)。CTA诊断主髂动脉段及股腘动脉段满意度较高,达到100.00%,CTA诊断图像满意度足部动脉<膝下动脉段<主髂动脉段、股腘动脉段(P<0.05)。结论 CTA成像诊断下肢血管闭塞病变与DSA诊断符合率较高,重度狭窄及闭塞诊断准确率较高。CTA成像在诊断主髂动脉、股腘动脉段中可获得较为满意及理想的图像质量。

急性肠系膜血管闭塞51例临床诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗。方法回顾性分析51例AMVO的临床特点。结果肠系膜上动脉栓塞(SMAE)33例,肠系膜上动脉血栓形成(SMAT)7例,肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)11例。入院即诊断为SMAE的仅有16例;手术27例,非手术治疗6例;死亡20例,治愈13例。入院即诊断为SMAT的仅有4例;手术4例,介入治疗1例,非手术治疗2例;死亡4例,存活3例。入院即诊断为SMVT的有8例;手术3例,介入治疗2例,非手术治疗6例;死亡3例,存活8例。结论早期诊断、积极行介入治疗与剖腹探查为主的外科治疗是提高AMVO疗效的关键。

计算机断层扫描血管造影对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年2月哈励逊国际和平医院收治的200例疑似下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床资料,所有患者均于治疗前进行了CTA和数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,评估CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。所有下肢动脉硬化性闭塞症患者均进行药物球囊或者支架植入治疗,观察患者治疗后的临床疗效及影像学表现。结果治疗前,CTA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者194例;DSA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者195例。CTA检查诊断下肢动脉硬化性闭塞症的灵敏度为97.95%(191/195),特异度为40.00%(2/5),阳性预测值为98.45%(191/194),阴性预测值为33.33%(2/6)。两种检查方式对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断具有较高的一致性(Kappa=0.892)。治疗后,下肢动脉硬化性闭塞症患者的病变股动脉管径、病变股动脉横断面积、血管周围附着肌肉计算机断层扫描(CT)值及血管周围侧支循环数目均较治疗前明显增加(P﹤0.01)。结论CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断灵敏度较高,与DSA检查的一致性较好,有利于术前的准确诊断、手术治疗策略的选择及术后疗效的评估。

影像眼偏征预测急性大血管闭塞性缺血性卒中的临床研究

目的通过回顾性分析影像眼偏征对大血管闭塞(Large Vessel Occlusion,LVO)导致的急性缺血性卒中(Acute Ischemic Stroke,AIS)的预测作用,为其在资源有限条件下的应用提供临床证据。方法选择2020年1月—2023年12月恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为急性前循环缺血性卒中患者134例为研究对象。根据是否存在影像眼偏征,分为影像眼偏征(+)组和影像眼偏征(-)组。计算影像眼偏征诊断LVO-AIS的准确率、敏感性、特异性和受试者工作特征曲线下面积。为了最大限度地减少病例偏倚,按照1∶1的比例进行了倾向性评分匹配(Propensity Score-Matching,PSM)。结果匹配前,影像眼偏征(+)组患者55例,影像眼偏征(-)组患者97例,两组在心房颤动、美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)、共同偏视征(Conjugate Eye Deviation,CED)和大脑中动脉密度征(Hyperdense Middle Cerebral Artery Sign,HMCAS)之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。匹配后,两组共55对匹配成功,两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),影像眼偏征与急性大血管闭塞性缺血性卒中有关[OR(95%CI):10.5(4.11~31.2),P<0.001]。用于预测LVO-AIS的影像眼偏征角度的最佳阈值为13.31°。影像眼偏征在诊断急性大血管闭塞性缺血性卒中的准确率为77.6%,敏感度为0.84,特异性为0.75,受试者工作特征曲线下面积为0.80(95%CI:0.72~0.87)。结论影像眼偏征可用于预测LVO-AIS。在缺少脑血管影像学检查的紧急情况下,对于AIS患者,影像眼偏征可指导临床医师进行临床治疗决策。

肠系膜上动脉栓塞的危险因素分析及早期诊断探讨

本研究旨在深入分析肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的危险因素,以提高对该疾病的认识和诊断准确性,同时探讨早期诊断的有效方法,以期优化治疗方案并改善患者的预后效果。方法 采用回顾性研究法,选择我院2019 年6月至2024年6月期间收治的84例患者为研究对象,按临床资料将其分为观察组既SMAE 确诊组(n=42)及对照组既常规胃炎组(n=42)。对比其患者的一般资料、实验室指标、腹部 CT 表现,并结合统计学方法分析影响SMAE 发病和预后的关键因素。结果 两组一般资料对比显示,饮酒、吸烟、糖尿病及年龄方面两组间无显著差异(p>0.05);而观察组的房颤、高血压病患者数量明显多于对照组,并具有统计学差异(p<0.05)。两组实验室指标对比显示,低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯和总胆固醇水平无显著差异(p>0.05);但观察组的纤维蛋白原和D-二聚体水平均显著高于对照组(p<0.05)。两组腹部 CT对比显示,观察组肠壁增厚、肠壁积气、腹腔积液发生率均高于对照组(p<0.05),且肠系膜上动脉充盈缺损更为普遍(p<0.05)。结论 房颤和高血压是SMAE 发病的重要危险因素,纤维蛋白原和D-二聚体水平升高以及腹部 CT 特征性表现也可作为 SMAE 早期诊断的有效手段。因此,在临床实践中,医生应密切关注患者既往病史,并结合实验室检查和影像学检查进行早期诊断。

磁共振血管成像与多层螺旋CT诊断缺血性脑卒中的准确性评价

目的:探讨缺血性脑卒中诊断中磁共振血管成像(MRA)与多层螺旋CT(MSCT)检查的价值。方法:选取2022年1月—2023年12月商河县疾病预防控制中心收治的86例疑似缺血性脑卒中患者为研究对象,均实施MRA、MSCT检查,以数字减影血管造影(DSA)检查结果为金标准,分析不同检查方式的诊断效能及颈动脉狭窄程度检出情况。结果:DSA结果显示阳性70例,阴性16例;MRA检查阳性69例,阴性17例,误诊1例,漏诊2例;MSCT检查阳性63例,阴性23例,误诊6例,漏诊13例;MRA检查缺血性脑卒中灵敏度97.14%、准确率96.51%、特异度93.75%高于MSCT检查的81.43%、77.91%、62.50%(P<0.05);MRA检查轻度狭窄21例、中度狭窄28例、重度狭窄13例、闭塞7例,检出准确率为91.43%(64/70);MSCT检查轻度狭窄16例、中度狭窄25例、重度狭窄14例、闭塞8例,检出准确率为72.86%(51/70);MRA检查不同狭窄程度准确率明显高于MSCT检查(P<0.05)。结论:在缺血性脑卒中诊断中应用MRA检查、MSCT检查均有一定价值,但MRA检查准确率、灵敏度更高,可为医师制定治疗方案提供参考。

急性肠系膜血管栓塞的诊断和治疗

目的探讨急性肠系膜血管栓塞的诊断和治疗。方法对本院收治的22例急性肠系膜血管栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者多为高龄,常伴有心血管疾病和发生绞窄性肠梗阻,病死率为45.5%。对有血管栓塞史、出现急性剧烈腹痛且对镇痛剂无效、早期呕吐咖啡色样物和便血者应考虑本病的可能;选择性动脉造影对诊断有重要意义。结论早期诊断、及时手术是提高急性肠系膜血管栓塞疗效的关键。

GE128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)对下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断价值

探讨GE 128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)对下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断价值。方法 本院就诊于2021年1月1日~2022年12月31日疑似下肢动脉硬化性闭塞性疾病患者83例为研究对象。对全部病例进行 DSA和128排螺旋CT血管成像(MDCTA),并以 DSA为“金标准”,对双下肢动脉进行128排螺旋CT血管成像(MDCTA),并对下肢动脉硬化性闭塞性疾病情况进行分析。结果 (1)下肢动脉硬化性闭塞性疾病的检出率:各级程度狭窄、闭塞检出率, DSA和128排螺旋CT血管成像(MDCTA)方式比较,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)诊断效率:128排螺旋CT血管成像(MDCTA)的诊断符合率,敏感性,特异性,阳性和阴性的预测值较高。结论 GE 128排256层螺旋CT血管成像(MDCTA)在下肢动脉硬化性闭塞性疾病的诊断中具有很高的临床价值,其结果符合率高,值得在临床上推广。

彩色多普勒血流显像对肠系膜上动脉闭塞性疾病的诊断价值

目的探讨彩色多普勒血流显像诊断肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床价值。资料与方法回顾20例经血管造影证实的肠系膜上动脉闭塞性病变的彩色多普勒血流表现,分析血流频谱与管腔狭窄程度的关系。结果本组中完全性闭塞3例,均经超声检出;15例重度狭窄中,超声误诊为闭塞1例,其余14例与血管造影结果相符;2例中度狭窄的病变,超声误判为重度。结论彩色多普勒血流显像能准确诊断肠系膜上动脉闭塞性疾病。

急性肠系膜血管缺血性疾病的诊断与治疗（附67例报告）

目的分析急性肠系膜血管缺血性疾病（acute mesenteric ischemia，AMI）的临床特点，总结此病的诊断和治疗经验。方法回顾1993～2011年北京大学第一医院明确诊断的67例AMI患者的临床资料，进行统计学分析。结果67例患者中，共死亡15例。初步诊断正确的患者死亡率低（25．5％VS40．0％，P=0．051）。手术治疗52例，死亡12例，术后并发症16例，包括短肠综合征2例。经手术证实肠坏死50例患者中，术前没有明确腹膜炎体征的有14例（28．0％）。非手术治疗15例，死亡3例。88．9％患者D-二聚体升高。32．4％患者血淀粉酶升高。超声探及血管血流异常的敏感率41．7％，发现肠壁增厚、腹腔积液等间接征象的总敏感率81．3％。CT对AMI的直、间接征象的总敏感率90．9％。血管造影敏感率100．0％。存在“症状重、体征轻”特点的患者自出现症状到就诊的时间间隔短[（1．4±0．6）dVS（4．2±4．1）d，P=0．041]。肠壁全层坏死的患者腹腔积液为脓性或血性的比例高（92．6％VS66．7％，P=0．031）。急性肠系膜动脉缺血的患者中突发剧烈腹痛、房颤、年龄大于60岁（含60岁）的比例高于静脉缺血患者，而静脉缺血患者中持续性腹痛、伴有肝硬化的比例更高。年龄大于60岁、有腹腔积液和大便有血的患者死亡率高。结论初步诊断正确的患者死亡率低。没有腹膜炎体征不能除外肠坏死。“症状重、体征轻”的特点多见于发病早期。对疑似患者及时行腹部超声及CT检查有助于及早诊断。对有腹腔积液的疑似患者，应积极行诊断性穿刺。

急性肠系膜血管闭塞41例早期诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管闭塞(AMVO)的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析41例AMVO患者的临床特征、早期诊治方法及预后情况。结果AMVO 41例中,肠系膜上动脉栓塞20例,肠系膜上动脉血栓形成5例,肠系膜上静脉血栓形成12例,非阻塞性肠系膜血管供血不全4例。41例均急诊行剖腹探查术,2例因病变广泛未能切除坏死肠段,39例行肠切除肠吻合术。治愈37例,死亡4例。结论早期诊断和及时剖腹探查是提高AMVO疗效的关键。

多层螺旋CT血管成像在急性肠系膜动脉栓塞疾病诊断中的应用

随着螺旋CT和多层螺旋CT技术的发展,CT血管成像在腹部的应用范围由大血管扩展到中小血管,多层螺旋CT血管成像在诊断急性肠系膜动脉栓塞疾病方面,已经成为一种有效的手段。本文综述了急性肠系膜上动脉栓塞的临床特征及多层螺旋CT血管成像在诊断肠系膜上动脉栓塞中的应用价值。

急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征差异的研究

目的探讨急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征的差异。方法回顾性总结2005—06～2011—05收治的69例急性肠系膜动静脉血管闭塞患者，根据CT血管造影（CTA）或手术所见将患者分为肠系膜动脉闭塞组和肠系膜静脉闭塞组。总结其临床特征，并分别记录两组肠坏死例数、发病至就诊的间隔时间及入院后即刻测定的静脉血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N％）、D-二聚体（D—dimer）数值。结果①急性肠系膜血管闭塞（AMVO）患者初次就诊时均有腹痛表现，其中超过70％表现为上腹部或脐周疼痛；急性肠系膜动脉闭塞组呕吐发生率明显高于急性肠系膜静脉闭塞组（r=6．683，P=0．010）；长期吸烟在诱发AMVO中具有重要意义；②急性肠系膜动脉闭塞组就诊时发生的肠坏死率显著高于急性肠系膜静脉闭塞组（χ2=10．177，P〈0．01）；③急性肠系膜动脉闭塞组发病至就诊的间隔时间明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（47．1±39．0）hvs（154．6±62．6）h，P〈0．01]；N％、WBC均数水平高于急性肠系膜静脉闭塞组，其中N％比较差异有显著统计学意义（0．89±0．08vs0．73±0．19，P〈0．01），而两组WBC水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组D—dimer水平均明显高于正常值高限，但急性肠系膜动脉闭塞组明显低于急性肠系膜静脉闭塞组[（2．4±3．0）μg／mLvs（10．8±7．2）μg／mL，P〈0．01]。以D—dimer水平3．0μg／mL为截值鉴别急性肠系膜动脉闭塞和静脉闭塞有较高的敏感性（82．0％）和特异性（78．9％）。结论急性肠系膜动静脉血管闭塞临床特征及辅助检查间存在差异，检测D—dimer有助于急性肠系膜动脉与静脉闭塞间的鉴别。

急性肠系膜血管梗塞的CT诊断价值

目的探讨急性肠系膜血管梗塞的CT诊断价值。方法回顾性分析14例经临床证实的病例,分析肠系膜血管梗塞的直接和间接征象。结果 14例中肠系膜动脉栓塞6例,静脉栓塞8例。直接征象:平扫5例表现为管径增粗,6例表现为管腔内密度增高,增强后表现为管腔内充盈缺损。间接征象:肠壁呈靶样增厚5例,肠系膜水肿4例,合并腹腔积液10例,增强后肠壁无强化3例,1例并发脾脏和肾脏梗死。结论急性肠系膜血管梗塞影像表现有一定的特征,CT有较高诊断价值,对于不明原因的腹痛应及时进行CT检查。

D-二聚体和白细胞计数在急性肠系膜血管闭塞中的应用价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)在急性肠系膜血管闭塞(AMVO)中的应用价值。方法回顾性分析急诊收治的76例急性肠系膜动、静脉血管闭塞患者的临床资料。入选患者根据CT血管造影(CTA)或手术所见分为急性肠系膜动脉栓塞组(动脉栓塞组,n=30)、急性肠系膜动脉血栓形成组(动脉血栓形成组,n=24)和急性肠系膜静脉血栓形成组(静脉血栓形成组,n=22)。比较各组患者发病至就诊时间、入院后即刻测定的静脉血D-dimer及WBC、N%。结果急性肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成和静脉血栓形成三组患者发病至就诊时间、D-dimer及N%差异有显著统计学意义(P均<0.01),而三组间WBC差异无统计学意义(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组发病至就诊时间显著延长、D-dimer水平显著增高,差异均有显著统计学意义(P均<0.01);肠系膜动脉栓塞及动脉血栓形成两组在发病至就诊时间、D-dimer水平则无统计学差异(P>0.05)。与肠系膜动脉栓塞组比较,静脉血栓形成组N%显著降低,差异有显著统计学意义(P<0.01)。若以D-dimer 3.0μg/ml为截值,肠系膜动脉栓塞、动脉血栓形成、静脉血栓形成三组>3.0μg/ml患者分别占23.3%、16.7%和77.3%。与肠系膜动脉栓塞组及动脉血栓形成组比较,肠系膜静脉血栓形成组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比明显增高,差异有显著统计学意义(P<0.01);但肠系膜动脉栓塞组D-dimer>3.0μg/ml患者构成比与动脉血栓形成组比较,无统计学差异(P>0.05)。结论急性肠系膜静脉血栓患者发病后就诊时间较肠系膜动脉闭塞患者明显滞后,D-dimer>3.0μg/ml可为急性肠系膜动脉或静脉闭塞患者的鉴别诊断提供依据。

急性肠系膜血管缺血性疾病诊断的Meta分析

目的：评价目前常用的血浆标志物及CT血管造影（CTA）检查对于肠系膜血管缺血性疾病（AMI）诊断的价值。方法：按照《流行病学观察行研究的meta分析》中的要求进行设计。使用随机效应模型对指标进行合并。如果研究提供的数据不足以重建四格表则被排除。结果：24篇文献被纳入最终的研究。合并后,D-乳酸的敏感性为74%（95%CI=61.0%~84.7%）,特异性为74%（95%CI=69%~79%）;D二聚体敏感性为96%（95%CI=89%~99%）,特异性为40%（95%CI=33%~47%）;肠型脂肪酸结合蛋白的敏感性为77%（95%CI=66%~86%）,特异性为77%（95%CI=72%~82%）;谷胱甘肽巯基转移酶的敏感性为68%（95%CI=55%~80%）,特异性为85%（95%CI=76%~92%）;CT诊断AMI的敏感性为93%（95%CI=90%~96%）,特异性为96%（95%CI=94%~97%）。结论：血浆标志物可能有助于排除非AMI,但其可靠性仍需进一步验证。CTA在诊断AMI上具有很高的准确性。

急性肠系膜血管闭塞的诊治经验(附16例报告)

目的 探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 8例急性肠系膜动脉栓塞 (MAE)确诊 5例 ,误诊 3例。保守治疗 1例 ,介入溶栓 1例 ,肠切除 4例 ,取栓后肠切除 1例 ;另 1例大部小肠严重缺血 ,经二次手术探查 ,避免了肠切除和短肠综合征。 8例急性肠系膜静脉血栓形成 (MVT)确诊 4例 ,疑诊 4例 ;保守治疗 2例 ,肠切除 2例 ,取栓后肠切除 4例。结果 8例MAE治愈 5例 ,死亡 3例 ;8例MVT全部治愈。结论 对AMVO保持警惕 ,早期确诊是提高疗效的关键。