介入治疗早期急性肠系膜血管闭塞性肠梗阻疗效分析

急性肠系膜血管闭塞(acute mesenteric vascular obstruction,AMVO)所致肠梗阻具有起病急、进展快、病情险、早期临床症状不典型等特点,若延误治疗,预后极差,病死率高达59%~93%,是一种严重的普外科急腹症[1-3]。对于该病早发现早治疗是关键,解放军总医院第六医学中心2004年1月至2016年2月,采用早期血管腔内介入方法治疗急性肠系膜血管栓塞性肠梗阻患者24例,取得较为满意的临床疗效,现报道如下。

粘连性小肠梗阻肠系膜血管CTA表现:基于治愈方式的分析

目的初步分析粘连性小肠梗阻患者肠系膜血管的CTA表现。资料与方法回顾性分析12例粘连性小肠梗阻的肠系膜血管CTA图像。依据治愈方式分为非手术治愈组和手术治愈组,分析内容包括肠系膜血管有无聚集、移位、狭窄、扩张、充盈缺损。结果非手术治愈的9例中,3例见多支空肠或回肠血管呈束状聚集,1例见回结肠动静脉顺时针移位,1例见回结肠动脉逆时针移位,2例见多支空肠血管逆时针移位,2例未见明显异常走行血管。经手术治愈的3例中,1例见空肠动脉右移,末段回肠动脉略聚集;1例仅见末段回肠血管聚集,1例见多支空肠血管逆时针移位。所有病例均未见肠系膜血管的狭窄、扩张及充盈缺损。结论肠系膜血管聚集、移位为粘连性小肠梗阻主要的CTA表现,少数患者CTA无异常或呈现既往手术后改变。经手术治愈的粘连性小肠梗阻,仅见轻微的肠系膜血管异常。

小肠梗阻所致小肠梗死的肠系膜血管CTA表现

目的：探讨小肠梗阻所致小肠梗死的肠管及肠系膜血管CT表现。方法：回顾性分析经手术病理确诊的10例小肠梗阻导致的小肠梗死患者的CTA图像,分析内容包括肠腔、肠壁、肠系膜及其血管、腹水。结果：10例均可见不同程度的肠腔扩张,梗死肠管最大直径2.6-3.8 cm。9例见有肠腔积液。7例梗死肠壁无增厚,3例增厚,肠壁厚度0.12-0.95 cm。4例梗死肠壁无强化,6例强化减低。2例梗死肠壁内见点状气体。10例均可见不同程度的肠系膜浑浊,均有腹水存在。10例均可见系膜缘动静脉无强化,7例见肠系膜静脉增粗。5例粘连性小肠梗阻中4例见肠系膜血管移位聚集;3例小肠内疝见肠系膜血管局限性聚集并向远处呈分散状;2例小肠扭转见肠系膜血管的轴向扭曲和反折。结论：肠系膜血管形态异常、肠系膜浑浊和腹水、肠壁无增厚为小肠梗阻所致小肠梗死的主要CTA表现。

系统性红斑狼疮伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻

目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)累及肠系膜血管的临床特征,并提出防范误诊的措施。方法对我院收治的SLE伴肠损害1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因右下腹疼痛2 d入我院。经腹部超声、X线平片及CT检查诊断为肠梗阻并行手术治疗,术中见小肠成节段性肠壁增厚,术后仍有腹痛,查ANA(+),抗ds DNA、抗SSA、抗SSB均(+),补体C3降低,明确诊断为SLE伴肠系膜血管炎、假性肠梗阻,予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后病情很快缓解。因患有甲状腺功能亢进症8年,长期规律服用甲巯咪唑,考虑有药物性狼疮的可能。结论有长期口服抗甲状腺药物史者,出现不明原因的肠系膜血管炎、肠梗阻,要警惕药物性狼疮。

经CT检查绞窄性肠梗阻患者有肠系膜及其血管改变的临床分析

绞窄性肠梗阻是肠梗阻的一种,产生这种疾病的原因,主要是患者在患有肠梗阻的同时,还存在肠壁血运障碍,经常会引发缺血、水肿、坏死等症状,对人们正常的生活造成极大的影响。绞窄性肠梗阻的发病概率很低,但是,一旦发病就会对患者的健康造成极大的影响,以往利用X线检查无法显示的肠梗阻疾病的征象,

多层螺旋CT增强扫描肠系膜血管改变对小肠梗阻诊断的临床价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)增强扫描肠系膜血管改变对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断及鉴别的临床价值。方法对106例经临床及手术证实的小肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,患者均行多层螺旋CT平扫及增强多期扫描,按梗阻类型及肠系膜血管形态改变情况进行分类分析,采用χ2检验比较各组间差异。结果多层螺旋CT平扫肠系膜血管形态改变SI 36例,ST 24例,差异无统计学意义(χ2=0.001,P>0.05)。多层螺旋CT增强扫描后肠系膜血管闭塞SI 0例,ST 7例,差异有统计学意义(χ2=13.578,P<0.01)。结论多层螺旋CT扫描观察肠梗阻患者的肠系膜血管形态改变,可以及时鉴别SI和ST,在术前做出诊断,一定程度上避免了误诊及漏诊。

老年人肠系膜血管性肠梗阻2例的诊治体会

近年来老年人动脉硬化引起的肠系膜血管性肠梗阻发生率有增高倾向。现将我们近年诊治2例的体会总结如下。 1 病例报告 1.1 例1.男,81岁。因咯黄痰1个月于1998-05-26入院,X线片示左肺片状阴影,诊断肺内感染。既往患冠心病20年,胃癌全胃切除8年,因脑动脉硬化拒食1年,致重度营养不良。入院后2个月反复出现肺炎并发Ⅱ型呼吸衰竭,经应用呼吸机及综合治疗,病情一度稳定。同年11-03用呼吸机施行机械通气后出现严重腹胀、恶心、呕吐。

机械性肠梗阻中肠系膜血管的多层螺旋CT改变

目的：探讨肠系膜血管多层螺旋CT改变在诊断机械性肠梗阻中的应用价值。方法：对43例机械性肠梗阻患者肠系膜血管多层螺旋CT改变进行分析,观察梗阻段肠壁增厚、水肿强化情况,肠腔扩张及肠周渗出和腹腔积液的情况；并对肠系膜血管造影进行分析。结果：3例粪石性肠梗阻,肠系膜血管无任何改变。其余40例均出现肠系膜血管增多、增粗；2例出现同心圆样改变；6例出现漩涡状改变；7例出现血管集束征象；单纯小肠扩张9例,直径达2.48~3.60 cm,单纯大肠扩张22例,直径4.45~5.46 cm,大小肠均扩张12例。结论：肠系膜血管多层螺旋CT变化可以判断有无梗阻存在及梗阻肠管血液供应情况,利于临床治疗及判断患者预后。

肠梗阻移行区及邻近肠系膜血管的CT改变对梗阻的诊断价值

肠梗阻为临床常见的急腹症，最为方便、快捷的方法是将立位腹部X线平片作为诊断依据，但其诊断梗阻的特异性不高。CT具有分辨率高、利用对比剂增强及强大的CT后处理功能，能充分展示肠梗阻移行区、邻近肠系膜血管形态的改变。本文经手术证实的22例肠梗阻患者的CT及临床资料，旨在通过分析移行带及肠系膜血管的形态改变，以提高CT对肠梗阻病因的诊断价值。

以假性肠梗阻为首发表现的重症狼疮肠系膜血管炎1例报道

目的探讨以假性肠梗阻为首发临床表现的重症狼疮肠系膜血管炎诊断与治疗。方法1例重症狼疮肠系膜血管炎患者在2021年11月于广东省珠海市人民医院就诊,分析其临床症状、影像学表现得出初步诊断。因诊断不明确,后经过进一步检查及科室讨论,从而确定最终诊断,并给予有效治疗。结果女性患者31岁,因腹痛、腹胀、腹泻、呕吐入院,查体提示中上腹压痛,全腹反跳痛,肠鸣音减弱。腹部CT提示肠壁水肿,肠腔积液扩张,小肠旋转不良较肠扭转可能性大,CRP、PCT高,结合抗核抗体谱多项阳性,经科内讨论,最终诊断为:狼疮肠系膜血管炎(重症)。给予以腹腔穿刺引流、激素冲击抗炎、低分子肝素抗凝、肠内营养等治疗后,症状改善。结论以假性肠梗阻为首发表现的重症狼疮肠系膜血管炎,应详细询问患者症状,完善查体,辅助检查,全面分析,早期诊断。

脾切除后肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊治

目的 :探讨肠系膜静脉血栓性肠梗阻的诊断及治疗方法。方法 :对 8例肠系膜静脉血栓性肠梗阻进行回顾性分析。结果 :8例均有腹痛 ,全腹压痛 ,后期均出现腹膜刺激症 ,腹部X线片均见肠胀气和小气液平。周围血Hb >15 0g L 2例 ,血小板升高 6例。 6例行部分小肠切除吻合术 ,静脉切开取栓术和对症处理各 1例。 4例死亡。结果表明 ,病因为脾切除术后血液高凝状态 ;发病常不典型 ,应综合临床检查及早诊断 ,B超检查及血管造影具有重要诊断价值 ;治疗以手术为主 ,可获良好结果。结论 :对各种原因的脾切除 ,尤其是肝硬化、门脉高压症的脾切除后出现腹痛等症状 ,进一步检查术前可获确诊 。

探讨CT诊断绞窄性肠梗阻肠系膜及其血管改变的价值

目的:探讨C T诊断绞窄性肠梗阻肠系膜及其血管改变的价值.方法:选取我院2017年6月—2018年12月期间接收的肠梗阻患者78例,其中39例为单纯性肠梗阻,为对照组;另外39例为绞窄性肠梗阻,为观察组.对其均实施C T检查,比较分析两组的肠系膜和血管改变.结果:观察组靶征(35.90%)、同心圆征(64.15%)、肠壁增厚(74.36%)、肠壁积气(74.36%)、肠系膜水肿(41.03%)、肠系膜积气(30.77%)、旋涡征(56.41%)、门静脉气栓(10.26%)的检出率均高于对照组[(0.00%),(11.54%),(30.77%),(0.00%),(17.24%),(0.00%),(5.38%),(0.00%)],差异有统计学价值(P<0.05).结论:CT检查能够有效观察到绞窄性肠梗阻患者的肠系膜和血管改变,在疾病诊断中具有很大的临床价值.

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床特点及诊治体会

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病是一种临床较为少见的急腹症，发病率约8．6／10万，包括急性肠系膜上动脉栓塞和慢性闭塞基础上急性血栓形成两大类型。肠缺血耐受时间短，临床表现缺乏特异性，医师经验不足等诸多因素导致其具备发病急骤、进展迅速、病情凶险、

急性肠系膜血管闭塞综合征误诊文献分析

目的：探讨急性肠系膜血管闭塞综合征误诊原因，提出防范误诊的对策。方法：分析本院4例误诊病例，并复习2002—2007年国内外急性肠系膜血管闭塞综合征相关误诊文献。结果：本病就诊时有持续性腹痛者居多，其次为肠鸣音异常、腹膜刺激症状、恶心呕吐、血便或便隐血试验阳性、腹腔穿刺阳性、腹部反跳痛，其他尚有发热、腹部移动性浊音等。文献报道误诊96例，分别误诊为绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性消化道穿孔、急性胃肠炎、急性胆囊炎、心肌梗死、肾绞痛、胆道蛔虫症、肠扭转、术后粘连、腹主动脉夹层和肝癌破裂。误诊原因主要是临床表现无特异性、临床医师对急腹症的鉴别诊断缺乏全面分析以及缺少特异性确诊手段。结论：急性肠系膜血管闭塞综合征易误诊误治，临床医生应提高对本病警惕性，合理选择DSA、CT等医技检查手段，以降低本病误诊率。

老年人血管性肠梗阻的诊断与治疗体会

随着近年来老年人动脉硬化性发病率的增加，因动脉硬化引起的肠系膜血管闭塞的肠梗阻发病率有增加趋势，应引起临床医生重视，我们结合诊治病例特点和诊治体会，总结报道如下。