肠系膜上-下腔静脉吻合联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断治疗II型布-加综合征

目的探讨一种新的治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞的手术方法。方法采用肠系膜上静脉-下腔静脉联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断术治疗44例下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征患者。结果44例均顺利完成手术。分流前平均门静脉压为36cmH2O(31～45cmH2O,1cmH2O=0.0098kPa),分流后门静脉压力26cmH2O(21～33cmH2O),平均下降10cmH2O。术后1例死于肝衰竭;1例死于多脏器衰竭;2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;4例发生乳糜漏,分别于术后7d至3.5个月自行消失。39例(88.6%),随访0.5～7年。无再出血及肝性脑病发生。腹水消失31例,明显减少7例。经彩色多普勒检查,39例人造血管均通畅。结论此手术方式是治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征较简单而有效的术式。

肠系膜静脉血栓形成8例治疗体会

为提高肠系膜静脉血栓形成的诊治经验 ,回顾性分析近 1 2年来收治的肠系膜静脉血栓 8例的临床资料。该病临床表现缺乏特异性 ,易误诊。 8例均经手术探查获得确诊。术中见肠系膜血管内有大小不等条索状黑色血栓 ,小肠不同程度的缺血坏死 ,均行受累肠管及系膜切除、肠管端端吻合术。术后均辅以抗凝治疗。结果 7例治愈 ,1例死亡。提示 :肠切除加术后辅以抗凝治疗是防止复发、提高生存率、降低病死率的关键。

侵犯门静脉的胰头癌手术切除方法探讨

目的探讨胰头癌侵犯肠膜上静脉及/或门静脉时手术切除的方法,以及胰头癌姑息性切除的临床意义。方法回顾3年间手术治疗的7 1例胰头癌患者的临床资料,对有血管侵犯者,采取直接切断胰腺的方法切除肿瘤,配合局部放疗、化疗。结果手术切除率5 7.7 5%;围手术期并发症发生率2 2.5 4%;死亡1例(肺炎并发多器官衰竭)。术后6个月生存率1 0 0%,1年8 1.6 9%,2年4 0.8 5%。结论直接切断胰腺的方法简单、安全,可以显著提高进展期胰头癌手术切除率,延长患者生存时间。

切断胰腺显露门静脉法提高胰头癌手术切除率

目的探讨胰头癌手术中,与传统手术方法比较,切断胰腺显露受累门静脉法对提高切除率的作用。以及胰头癌姑息性切除的临床意义。方法回顾10年间手术治疗的94例累及门静脉的胰头癌。1997年1月～2002年3月45例为传统手术方法组;2002年3月～2007年5月49例为手术改进组,对有血管浸润者,采取切断胰腺显露受累门静脉的方法切除肿瘤,配合局部放疗、化疗。并进行随访。结果传统手术方法组总的切除率35.56%;直接切断胰腺法组65.31%,P=0.0075。两组围手术期并发症及死亡率无显著差别。前者术后6个月生存率97.78%,1年71.11%,3年24.44%;后者分别为97.96%,75.51%,46.94%。术后3年生存率比较,差异有显著性,P=0.040。结论切断胰腺显露受累门静脉法简单、安全,对于有门静脉浸润的胰头癌,可以显著提高手术切除率,延长患者远期生存时间。