高频彩色多普勒超声检查在自体动静脉内瘘术后并发症评估中的应用

目的探讨高频超声联合彩色多普勒超声检查对自体动静脉内瘘(AVF)术后并发症的评估价值。方法选取接受血液透析治疗的200例慢性肾衰竭患者,均在AVF术前及术后接受高频超声和彩色多普勒超声检查,记录患者AVF术后2年内并发症发生情况,并将其分为发生组(54例)与未发生组(146例),记录两组患者头静脉与桡动脉的血管内径、收缩期峰值流速(PSV)、血流量,绘制受试者工作特征(ROC)曲线。结果200例中54例出现AVF并发症,其中血栓形成29例,血管狭窄25例。发生组头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量均低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,头静脉与桡动脉的血管内径、PSV、血流量单独评估患者AVF术后并发症发生的曲线下面积(AUC)均>0.6,联合AUC>0.9,评估价值更高。血栓形成患者头静脉与桡动脉的血管内径、PSV和血流量高于血管狭窄患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声联合彩色多普勒超声检查对AVF术后并发症发生具有重要的评估价值。

超声检查对骨折患者下肢深静脉漂浮血栓脱落的诊断意义

目的探讨超声检查对骨折患者下肢深静脉(DV)漂浮血栓脱落的诊断意义。方法收集127例下肢DV漂浮血栓并植入下腔静脉过滤器(IVCF)的患者超声资料及临床资料。超声资料包括血栓的回声、活动程度、长度、位置、侧别及彩色多普勒情况;临床资料包括性别、年龄、骨折部位、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)。采用Logistic回归分析DV漂浮血栓患者发生血栓脱落的影响因素(P<0.05)。结果根据IVCF内有无脱落血栓将患者分为血栓脱落组51例,血栓未脱落组76例。血栓呈极低回声、血栓活动程度为漂浮或轻微漂浮是DV漂浮血栓脱落的独立危险因素。血栓呈极低回声的患者发生脱落的风险是血栓呈中等回声患者的4.182倍(95%CI:1.209~14.468,P=0.024),血栓活动程度为轻微漂浮或漂浮的患者血栓脱落的风险分别是血栓头端漂浮患者的4.979倍(95%CI:1.851~13.391,P=0.001)和11.373倍(95%CI:3.936~32.863,P<0.001)。结论超声指标血栓回声及血栓活动程度对外伤性骨折患者DV漂浮血栓脱落具有一定的诊断意义。

子宫静脉内平滑肌瘤超声检查特征及漏、误诊分析

目的 探讨子宫静脉内平滑肌瘤(IVL)超声特征及漏、误诊分析,以提高超声诊断准确率。方法 选取在我院检查并经手术病理确诊的IVL患者15例,分析超声声像图特征,探讨漏、误诊原因。结果 15例中超声诊断明确4例(准确率26%),误诊11例(误诊率74%)。其中误诊为子宫肌瘤9例(1例误诊为阔韧带肌瘤,1例误诊为子宫腺肌病);误诊为附件区肿瘤2例。结论 IVL缺乏特异性表现及超声科医师对于该病的认识有限,是导致漏、误诊的重要原因。

高频超声检查在小儿急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的准确性研究

目的分析高频超声检查在小儿急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的准确性研究。方法选取2019年2月-2021年2月本院收治的腹痛患者103例。以临床诊断结果为参考,统计高频超声对小儿急性阑尾炎、急性肠系膜淋巴结炎诊断结果,计算高频超声诊断疾病的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果101例腹痛患儿中,临床诊断结果显示有59例小儿急性阑尾炎,42例急性肠系膜淋巴结炎。高频超声检出57例小儿急性阑尾炎、40例急性肠系膜淋巴结炎,对小儿急性阑尾炎诊断准确性为96.61%,对急性肠系膜淋巴结炎诊断准确性为95.24%,与临床诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声检查对小儿急性阑尾炎敏感性为86.44%、特异性为92.86%,对急性肠系膜淋巴结炎敏感性为92.86%、特异性为89.83%。高频超声检查对小儿急性阑尾炎阳性预测值为94.44%、阴性预测值为82.97%,对急性肠系膜淋巴结炎阳性预测值为86.67%、阴性预测值为94.64%。结论小儿急性阑尾炎和急性肠系膜淋巴结炎在高频超声检查中均具有较高诊断准确性且临床指标诊断性较高,值得临床大力推广。

探讨超声检查对妇科手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值

探讨超声检查对妇科手术后下肢深静脉血栓(DVT)的诊断价值。方法 选取我院2022年10月至2023年12月收治的妇科手术,术后高度疑似DVT的患者共96例作为研究对象,两组均接受双下肢静脉造影及超声检查,总结相关患者中DVT发生、分布情况,并总结下肢DVT超声特点。根据其术后是否发生DVT将其分为DVT组和无DVT组,对两组的收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等超声参数进行对比,并采取受试者工作特征(ROC)曲线分析超声检查的各项参数对妇科手术后下肢DVT的诊断价值。结果 本研究中共由78例经金标准确诊,超声诊断检出65例,符合率83.33%。确诊DVT患者的PSV低于未发生组(P<0.05),RI指标高于未发生组(P<0.05),PI指标高于未发生组(P<0.05)。其中PSV指标的曲线下面积为0.884(P<0.05),RI指标的AUC为0.833(P<0.05),PI指标的AUC为0.824(P<0.05)。结论 针对妇科手术后患者采取超声诊断,可以通过其超声参数指标对其是否发生DVT进行识别,从而为后续的治疗提供相对准确的参考。

胎儿肺动静脉瘘四例超声心动图诊断分析

肺动静脉瘘(pulmonary arteriovenous fistula,PAVF)是指肺血管发育畸形导致肺动脉和静脉绕过毛细血管直接相连[1]。该病临床表现多无特异性,常表现为发绀、咯血、杵状指、高血红蛋白血症等。国内外文献[2-4]仅有少量关于儿童及成人PAVF的报道,胎儿PAVF仅为个案报道。本文回顾性分析了4例胎儿PAVF的超声心动图资料,旨在提高产前超声心动图对胎儿PAVF的诊断率,并为胎儿预后判断提供依据。

超声定量分析Stanford B型主动脉夹层TEVAR前后肠系膜上动脉血流灌注的临床价值

目的 探讨超声定量分析stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)前后肠系膜上动脉(SMA)血流灌注的临床价值。方法 选取我院首次采用TEVAR治疗的stanford B型主动脉夹层累及肠系膜上动脉的105例患者,TEVAR前3日内及术后1、3、6个月完成主动脉血管造影(CTA)检查,TEVAR前后24 h内完成主动脉超声检查,记录肠系膜上动脉血流参数。依据SMA受累形式分组:动力型缺血:SMA开口于小真腔组。静力型缺血:A组:SMA开口于假腔,开口水平未见再破口;B组:SMA开口于假腔,开口水平可见再破口;C组:SMA开口于假腔,骑跨真假腔;D组:SMA开口于假腔,夹层形成,真腔供血为主;E组:SMA开口于假腔,夹层形成,假腔供血为主。术前术后血流参数比较采用配对t检验。结果 小真腔组、D组术后收缩期峰值(PSV)、血流量(VolFlow)增加,B组术后平均舒张流速(MDV)减少、VolFlow增加,E组术后VolFlow减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 超声检查能够监测主动脉夹层所致肠系膜缺血的血流动力学演变进程,为关口前移防治肠系膜灌注不良综合征提供信息。

多模态超声诊断肝内门静脉-肝静脉瘘

肝内外血管异常多为胚胎发育第4~6周门静脉系统与下腔静脉、肝静脉或肝动脉等形成异常交通所致。门静脉畸形包括肝动脉-门静脉瘘、肝内门静脉-肝静脉瘘、门静脉狭窄等,其中肝内门静脉-肝静脉瘘罕见,其临床表现隐匿,患者常因其他原因接受影像学检查而检出^([1-2])。目前影像学多采用Park分型评价肝内门静脉-肝静脉瘘。

经胸超声心动图不同切面检测冠状静脉窦血流动力学的对比分析

目的探讨应用经胸超声心动图获取健康成人冠状静脉窦(coronary sinus,CS)不同切面,检测冠状静脉窦结构和其血流动力学的测量。方法选取42例健康成年人,经胸超声心动图检查获取能观察到CS的不同切面,比较非标准心尖四腔心CS长轴切面、心尖两腔及左心长轴CS短轴切面,胸骨旁右心室流入道及其镜像切面CS开口的获取成功率。选取最佳切面应用二维超声测量CS可见走行长度,应用M型超声测量心动周期内不同时相CS内径及其内径的变化,用脉冲多普勒记录CS血流频谱图。结果42例健康成年人非标准心尖四腔CS长轴切面100%显示,是测量CS可见走行长度及CS内径变化的最佳切面;胸骨旁右心室流入道CS开口切面显示率88.0%。胸骨旁右心室流入道镜像CS开口切面显示率约95.2%,可显示CS开口的形状特点,此切面CS血流方向与声束夹角更小,是测量CS血动力学最佳切面,差异有统计学意义(P<0.05)。脉冲多普勒图表现为收缩期和舒张早期两个正向波和舒张末期一负向波,收缩期峰值流速,舒张早期峰值流速,舒张末期负向峰值各峰值流速均较胸骨旁右心室流入道CS开口切面所测峰值流速高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用胸骨旁右心室流入道镜像CS开口切面较胸骨旁右心室流入道CS开口切面能更准确的记录CS的血流动力学。经胸超声心动图可以很好的检测健康成年人CS结构及其血流动力学,是临床监测CS理想的首选工具。

彩色多普勒超声在腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形(celio-mesenteric trunk,CMT)中的诊断价值.方法:选取2009年1月至2024年6月于本院行超声检查的6例腹腔干与肠系膜上动脉共干畸形患者为研究对象,观察并分析彩色多普勒超声表现.结果:6例CMT畸形中,2例为短干型,共同动脉干长均约3mm,超声表现为CMT从腹主动脉发出后立即分为腹腔干及肠系膜上动脉.长干型4例,共同动脉干长约15~20mm,共同动脉干从腹主动脉发出后,走行较长一段距离后分出腹腔干和肠系膜上动脉.结论:彩色多普勒超声对CMT具有重要的诊断价值.

超声检查评估下腔静脉变异度在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值

目的:探讨超声检查评估下腔静脉变异度(ΔIVC)在老年患者无痛胃肠镜检查中的临床应用价值。方法:选取行无痛胃肠镜的老年患者92例,根据随机数字表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。观察组采用超声评估ΔIVC指导静脉输液后进行麻醉诱导,对照组进行常规麻醉诱导。比较两组入室时(T 0)、麻醉后1 min(T 1)、麻醉后5 min(T_(2))、麻醉苏醒时(T 3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))]及呼吸频率(RR)。比较两组丙泊酚用量和术后苏醒时间。比较两组手术前后血清电解质(Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+))水平。比较两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分和认知障碍发生情况。结果:观察组血流动力学指标HR、MAP、rSO_(2)及RR波动显著低于对照组(均P<0.05)。观察组苏醒时间短于对照组(P<0.05)。两组丙泊酚用量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术前后血清Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。两组术后血清Na^(+)、K^(+)、Ca^(2+)水平低于术前,且对照组低于观察组(均P<0.05)。术后第7天两组MMSE评分低于术前,且观察组高于对照组(均P<0.05)。两组认知障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年无痛胃肠镜患者麻醉前进行ΔIVC评估,可帮助了解容量状态,更好地进行液体管理,维持患者机体电解质平衡,缩短患者苏醒时间,改善患者术后认知功能。

超声诊断技术在下肢静脉栓检查中的诊断价值探讨

探讨超声诊断应用下肢静脉栓塞的临床诊断价值。方法 选择2020年3月—2023年3月我院收治的30例下肢静脉血栓患者作为研究对象,均给予超声检查,观察其下肢静脉血管内径、是否存在血栓及其程度等。结果 本组患者中有5例双下肢静脉血栓,9例右侧下肢静脉血栓,16例左侧下肢静脉血栓。12例患者为慢性,11例患者为亚急性,7例患者为急性。结论 利用超声技术对下肢静脉血栓进行检测,具有无创、快速、安全等优点,不仅可以检查是否存在血栓,还可以评估治疗效果,诊断价值显著,值得推广。

血管钙化对超声引导下经皮腔内血管成形干预动静脉瘘狭窄后通畅率的影响

目的观察血管钙化对以超声引导下经皮腔内血管成形(UG-PTA)干预动静脉瘘(AVF)狭窄后通畅率的影响。方法回顾性分析48例因自体或人工AVF狭窄而接受UG-PTA的慢性肾脏病维持性血液透析(HD)患者,根据超声所示有无AVF钙化将其分为钙化组(n=21)及非钙化组(n=27);记录UG-PTA技术成功率、临床治疗成功率及UG-PTA相关不良事件。分别于UG-PTA后3、6、9、12、24及36个月以超声评价AVF通畅情况,计算初级及次级通畅率,并以Kaplan-Meier生存曲线进行分析。结果对48例均于UG-PTA后成功实施3次以上有效HD,UG-PTA技术及临床治疗成功率均为100%(48/48);未见严重不良事件。钙化组UG-PTA后3、6、9、12、24及36个月初级通畅率分别为75.89%、37.95%、37.95%、27.10%、14.46%及0,次级通畅率分别为95.24%、95.24%、95.24%、89.95%、83.03%及83.03%;非钙化组初级通畅率分别为92.31%、73.08%、57.69%、53.85%、36.15%及36.15%,次级通畅率分别为100%、100%、100%、100%、95.24%及95.24%;钙化组初级通畅率低于非钙化组(P<0.05),而组间次级通畅率差异无统计学意义(P>0.05)。结论以UG-PTA干预AVF狭窄后,局部血管钙化为其初级通畅率的危险因素,但对次级通畅率无明显影响。

产前超声诊断胎儿肝动脉-门静脉瘘1例

孕妇37岁,孕28^(+4)周产前超声提示胎儿血管畸形,此前孕早、中期产检未见明显异常;既往孕2产1,无特殊病史及家族史。孕28^(+4)周产前超声:胎儿心脏结构及功能未见异常,心包内见液性暗区;门静脉宽约6.4mm,于腹主动脉切面探及肝动脉与门静脉左支近静脉导管处存在宽约1.4mm的交通血管,CDFI见肝动脉与门静脉左支相通处异常血流信号(图1A)。

应用超声造影及MRI诊断下腔静脉离断伴左髂外静脉半奇静脉异位连接1例

病例女,13岁,因“皮肤弥漫性红斑”到外院就诊,考虑先天性皮肤血管瘤或鲜红血痣,超声示“肝内等回声团,首先考虑肝脏来源,后腹膜来源不排除”,CT示“右上腹部肝脏与上腔静脉间见巨大肿块影,肿瘤性病变考虑”,为求进一步诊治,遂来我院。患者一般情况好,无腹痛腹胀、发热畏寒、乏力纳差等不适。饮食可,大小便无殊,体质量无下降。皮肤弥漫性红斑,余无异常。实验室检查消化道肿瘤标志物及生化均为阴性。二维超声显示:肝脏尾状叶区域可见大小约10.6 cm×5.6 cm的等回声团(图1),边界清,内可见脉管结构回声,一条宽约0.7 cm主干及若干分支,在团块内自然延伸,逐渐变细,主干向外似与下腔静脉连通。CDFI及PW显示脉管结构内为入肝静脉血流(图2),肝静脉内为出肝静脉血流。门静脉及其余肝脏扫查未见明显异常。

妊娠期糖尿病对胎儿超声心动图肺静脉血流频谱及心脏功能的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对胎儿超声心动图检查肺静脉血流频谱及心脏功能的影响。方法选取我院诊断的GDM孕妇190例作为GDM组,另选取同期在我院行超声检查的健康孕妇203例作为对照组,GDM组依据不同血糖控制水平分为GDM1组(血糖控制稳定)112例和GDM2组(血糖控制不佳)78例。比较各组孕妇糖化血红蛋白(HbAlc)水平,并行超声心动图检查,比较各组孕妇宫内胎儿左心室结构相关参数。结果GDM2组空腹血糖、餐后2 h血糖和HbAlc水平、左心室厚度(LVWT)、室间隔舒张末期厚度(IVSd)、肺静脉峰值流速(PVIV)、肺静脉搏动指数(PI)均高于对照组和GDM1组,GDM1组上述指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM2组左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、A峰流速均低于对照组和GDM1组,差异有统计学意义(P<0.05);GDM1组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM1组、GDM2组HbAlc与LVWT、IVSd均呈正相关(P<0.05),与LVFS、LVEF均呈负相关(P<0.05);GDM1组、GDM2组胎儿肺静脉血流频谱A峰流速与PVIV和PI均呈负相关(P<0.05)。结论GDM对胎儿肺静脉血流频谱参数A峰流速的下降和PVIV与PI的升高提示GDM孕妇胎儿左心室舒张功能的下降。

产前超声诊断胎儿双静脉导管1例

1病例简介女,34岁,孕4产2,孕24^(+3)周,产前常规查体。此胎染色体非整倍体无创基因检测为低危人群,本次妊娠拟诊为妊娠糖尿病,目前通过合理膳食、适当运动控制血糖。既往有脂溢性皮炎病史,孕早期曾外用糠酸莫米松乳膏、多磺酸黏多糖乳膏,无药物过敏史,无家族性遗传病史。

超声诊断大隐静脉假性静脉瘤1例

病例女,55岁,主诉:发现右侧腹股沟区肿块5年余,加重2天。无外伤史及有创操作史。体格检查:右侧大腿腹股沟区触及约4 cm×2 cm大小的包块,包块位置较表浅,触感较软,无硬结、无触痛,局部皮肤无红肿等表现。超声检查(图1~3):右大腿根部大隐静脉旁探及大小约36 mm×13 mm的囊性回声,可见自发显影,形态不规则,周围可见组织包裹,无静脉壁样结构。CDFI:囊性回声内探及红蓝交替的静脉样血流频谱,囊性回声通过一宽约1.1 mm的破口与大隐静脉相通,破口处血流信号为双向连续的低速血流频谱。超声诊断:大隐静脉假性静脉瘤(Venous pseudo-aneurysm,VPA)形成未合并血栓。排除手术禁忌症后,患者行右侧大腿腹股沟区肿物切除术,术后病理(图4)证实为VPA形成未合并血栓。

超声内镜检查术对食管-胃底静脉曲张患者食管静脉曲张套扎术治疗效果的评价

目的应用超声内镜检查术(EUS)对接受食管静脉曲张套扎术(EVL)的乙肝肝硬化伴食管胃底静脉曲张(EGV)患者的治疗效果进行评价。方法选取2019年6月-2021年12月该院接受EVL治疗,并定期来院进行胃镜或EUS复诊的乙肝肝硬化伴EGV患者64例(男42例,女22例),年龄54.0(41.0,70.0)岁。依据患者的EVL治疗效果,分为正常组(n=25)和不良组(n=39),对两组患者一般资料、实验室指标及EUS表现进行单因素和多因素分析。结果正常组年龄为51.0(37.0,60.0)岁,小于不良组的60.0(43.0,72.0)岁,差异有统计学意义(P<0.05);不良组血红蛋白(Hb)为107.0(91.0,122.0)g/L,低于正常组的116.0(102.0,141.0)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);不良组胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉发生率分别为56.4%(22例)、59.0%(23例)和64.1%(25例),与正常组的28.0%(7例)、20.0%(5例)和36.0%(9例)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。将上述差异有统计学意义的因素纳入多因素分析,结果显示:年龄、胃旁静脉、胃穿支静脉及食管穿支静脉为影响接受EVL的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果的独立危险因素。结论胃旁静脉、胃穿支静脉和食管穿支静脉的存在,是接受EVL治疗的乙肝肝硬化伴EGV患者治疗效果不佳的EUS特征,早期鉴别有助于改善患者预后。

超声诊断股静脉置管致股浅动脉贯通伤1例

患者女,63岁,血肌酐升高2个月,经床旁血液透析治疗后接受局麻下右侧股静脉置管术;11年前因慢性肾功能不全(尿毒症期)接受同种异体肾移植术。查体:呼吸困难,双下肢明显水肿,右侧腹股沟区渗血明显,伴疼痛、肿胀;左下腹长约6cm陈旧瘢痕。实验室检查:尿素35.98 mmol/L、肌酐697μmol/L、尿酸516μmol/L。床旁超声:右侧股总静脉(common femoral vein,CFV)-髂外静脉置管术后表现,置管穿过右侧股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)近心段前、后壁。